Ped 5 - Diarreia Aguda na Infância Flashcards

1
Q

Definição de diarreia

A

Evacuações amolecidas e líquidas >= 3x ao dia OU mudança do padrão (em lactentes)

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Q

Principal causa de diarreia aguda sempre será…

A

Causa infecciosa e autolimitada

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2
Q

Diarreia até 14d

A

Aguda

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3
Q

Diarreia entre 14 a 30d

A

Diarreia persistente

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4
Q

Diarreia >30d

A

Diarreia crônica

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4
Q

Principais complicações da diarreia:

A

Desidratação (aguda)

Desnutrição (crônica)

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5
Q

Disenteria é…

A

Diarreia com sangue/muco/pus e representa 10% das diarreias

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6
Q

Mecanismos principais da diarreia

A
  • Osmótica
  • Secretória
  • Invasiva
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7
Q

Diarreia por inflamação da mucosa colônica com aumento da água no bolo fecal por redução de absorção e pode ser manifesta como disenteria…

A

Invasiva

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8
Q

Diarreia por secreção ativa de eletrólitos…

A

Secretória

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9
Q

Principal diferença da diarreia osmótica e secretória

A
  • Osmótica: melhora com jejum

- Secretória: mantida no jejum

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10
Q

Principal causa bacteriana de diarreia aquosa

A

E COLI

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11
Q

Diarreia por acúmulo intraluminal de soluto

A

Osmótica

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11
Q

Principal causa de diarreia grave

A

ROTAVÍRUS

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12
Q

Quais as seis principais etiologias de diarreia aquosa?

A
1- Rotavírus (<2a)
2- Norovírus
3- E coli enterotoxigênica
4- E coli enteropatogênica
5- Vibrião colérico
6- Giardia
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13
Q

Qual o agente causador da chamada “Diarreia do Viajante”?

A

E. coli enterotoxigênica.

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15
Q

Mecanismos de diarreia do Rotavírus…

A

Osmótico (achatamento das vilosidades e diminuição da dissacaridade -lactase)
Secretórtio (enterotoxina NSP4)

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16
Q

Norovírus se manifesta a partir de…

A

SURTOS

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17
Q

Principal causa de disenteria

A

Shigella

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18
Q

Quais as seis principais etiologias de Disenteria na criança?

A

(1) Shigella
(2) Campylobacter
(3) E. coli enteroinvasiva
(4) E. coli enterohemorrágica
(5) Salmonella
(6) Parasitas (Entamoeba histolytica)

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18
Q

Quadro diarreico agudo que atinge crianças menores de 2 anos, persistindo por até 30 dias é característico da infecção por…

A

E. coli enteropatogênica.

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19
Q

Única indicação de não fazer ATB na disenteria se houver comprometimento grave do estado geral

A

E coli enterohemorrágica

20
Q

Principal agente responsável pela SHU

A

E coli enterohemorrágica

22
Q

Principal característica da E coli enterohemorrágica

A

Gera uma disenteria com ausência de febre

23
Q

Coléra está associada ao mecanismo…e ocorre principalmente em…

A

Mecanismo secretório

Tragédias ambientais

25
Q

Quadro de Disenteria Aguda associado a sintomas neurológicos e Síndrome Hemolítico-Urêmica é característico da infecção por…

A

Shigella.

26
Q

Qual a principal particularidade da Disenteria por Campylobacter?

A

Risco de Síndrome de Guillain-Barré.

26
Q

Quadro de Disenteria Aguda associada a Síndrome Hemolítico-Urêmica, porém sem sintomas neurológicos, é característica da infecção por…

A

E. coli enterohemorrágica (O157:H7).

28
Q

Manifestações invasivas da Shigella

A

Tenesmo, febre e dor abdominal

29
Q

A Disenteria por Salmonella apresenta-se com maior gravidade em pacientes com…

A

Hemoglobinopatias, Imunodepressão e < 3 meses.

30
Q

Quais dados avaliamos na hidratação?

A
Condição
Sede
Olhos
Desaparecimento do sinal da prega
Pulso 
Lágrimas
Tempo de enchimento capilar
32
Q

Definição de desidratação grave:

A
2 ou mais manifestações de:
1- Letargia
2- Incapacidade de aceitar líquido
3- Olhos muito fundos e encovados
4- Desaparecimento >2s do sinal da prega
5- Pulso mto fraco ou ausente
6- Lágrimas ausentes
7- Tempo de enchimento capilar >5s
33
Q

Definição de desidratação de algum grau:

A
2 ou mais manifestações de:
1- Irritabilidade
2- Sedenta
3- Olhos fundos 
4- Desaparecimento <2s do sinal da prega
5- Pulso rápido e fraco
6- Lágrimas ausentes
7- Tempo de enchimento capilar entre 3 a 5s
34
Q

Tratamento da diarreia

A
  • Soluções glicossalinas orais (mantém apenas a hidratação)
  • Solução de reidratação oral (SRO): padrão e a de osmolaridade diminuída
  • Soluções fisiológicas EV (SF 0,9)
35
Q

Plano utilizado na desidratação grave

A

C

36
Q

Plano utilizado sem desidratação

A

A

37
Q

Plano utilizado na desidratação de algum grau

A

B

38
Q

Quais as principais condutas do Plano A para tratamento de Desidratação?

A

(1) ↑H2O.
(2) +100 mL de água após cada evacuação:
<1 ano = 50 a 100ml
>1 ano= 100 a 200ml.
(3) Dieta habitual apropriada para a criança.
(4) Suplementar Zinco por 10-14 dias.
(5) Orientar sinais de gravidade

39
Q

Sinais de gravidade

A

Não consegue beber
Piora do estado geral
Piora ou aparecimento da febre
Presença de sangue nas fezes

40
Q

Quais as principais condutas do Plano B para tratamento da Desidratação?

A

(1) SRO na UBS (75 mL/kg em 4 horas).
(2) Se agravos: gastróclise (SNE).
(3) Alta com plano A + SRO.

40
Q

Qual a quantidade de SRO a ser oferecida via gastróclise no plano B para tratamento da Desidratação?

A

20-30 mL/kg/h.

42
Q

Quais as principais condutas do Plano C para tratamento da Desidratação?

A

(1) Hidratação venosa com solução cristaloide: RL/SF EV 100 mL/kg 3-6h.
(2) TRO tão logo possível.
(3) Reavaliação após 3 a 6 horas e se houver reidratação libera com plano A (SRO)

43
Q

Qual a quantidade de RL/SF a ser infundida no plano C para tratamento da Desidratação?

A

100 mL/kg (MS) ou 20 mL/kg (Nelson) no total.
<1a: 30 mL/kg (1h) + 70 mL/kg (5h)
>2a: 30 mL/kg (30 min) + 70 mL/kg (2h30)

44
Q

Indicação de ATB

A

Shiguelose
Salmonela com fatores de risco
Cólera

45
Q

Atb utilizado na Shiguelose

A

Ceftriaxone IM

46
Q

Medida não recomendada na diarreia

A

Antieméticos (exceto ondansentrona no plano B) devido risco de lesão no SNC

47
Q

Principal função dos probióticos…

A

Encurta a duração de quadros diarreicos virais

48
Q

O que fazer diante da diarreia persistente?

A

Avaliar redução da lactose

49
Q

Tiorfan (racecadotrila) pode ser utilizado na diarreia?

A

SIM

50
Q

Diante de um quadro de constipação intestinal deve sempre pensar em…

A

Distúrbio Funcional

51
Q

Características da constipação intestinal funcional

A
  • Início após período neonatal
  • Ausência de sinais sistêmicos
  • Toque retal com fezes na ampola
  • Tratamento com laxativos orais e retais e medidas gerais na alimentação
52
Q

Características do megacólon agangliônico congênito

A
  • Início do período neonatal (retardo na eliminação do mecônio)
  • Sinais de doença como déficit de crescimento, infecção intestinal por translocação e ampola retal vazia
  • Diagnóstico comum com Raio X contrastado
53
Q

A constipação na infância pode predispor a …. devido ….

A

ITU de repetição devido comportamento retentivo