Ped 4 - Imunizações Flashcards

1
Q

Quais as cinco vacinas que carregam agentes vivos atenuados?

A

(1) BCG
(2) VOP (polio oral)
(3) VORH (rotavírus)
(4) Tri/Tetraviral (sarampo, rubéola, caxumba e varicela)
(5) Febre Amarela

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2
Q

As vacinas contra Febre Amarela e Tri/Tetraviral se diferenciam das demais por apresentarem via de aplicação…

A

Subcutânea (SC).

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3
Q

Quais as nove vacinas que carregam agentes não-vivos?

A

(1) Hepatite A.
(2) Hepatite B.
(3) VIP.
(4) HPV.
(5) Influenza.
(6) DTP.
(7) HiB.
(8) Pnm-10.
(9) MeningoC e ACWY

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4
Q

Qual a via de aplicação das vacinas de agentes não-vivos? E por que?

A

Intramuscular (IM). Para desencadear uma reação mais intensa, para que o imunopotencializador possa atuar de forma mais eficaz.

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5
Q

No que consiste uma vacina “conjugada”?

A

Combinação antigênica de um Polissacarídeo (menos potente) + Proteína (mais potente)

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6
Q

Quais os dois principais objetivos de tornar uma vacina “conjugada”?

A

(1) Imunizar antes dos 2 anos.

(2) Provocar resposta T-dependente.

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7
Q

Quais as três vacinas consideradas “conjugadas”?

A

(1) HiB.
(2) Pnm-10.
(3) MeningoC.

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8
Q

Quais as quatro principais contraindicações verdadeiras de imunização? Quais aquelas consideradas apenas para agentes vivos?

A

TODAS:
(1) Doença moderada/grave.
(2) Anafilaxia (dose prévia/componentes da vacina)
AGENTES VIVOS:
(3) Imunossupressão por doença ou corticoterapia em dose alta (Pred ≥ 2mg/kg/dia ou 20mg/dia > 14d)
(4) Gestantes.

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9
Q

Qual a principal contraindicação a imunização com VOP?

A

Hospitalização, devido o risco de eliminar o vírus vacinal nas fezes

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10
Q

Falsas - contra indicações de imunização

A

Doenças comuns benignas
Alergia não grave
Desnutrição (mesmo grave) - exceto na estabilização!
Hospitalização
História familiar de eventos adversos (apenas considerar a história pessoal!)
Dose baixa de corticoide sistêmico

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11
Q

Segundo o PNI 2020, vacina deve ser aplicada ao nascer?

A

BEBÊ: BCG + Hep B.

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12
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 2 meses?

A

4P: Penta + Polio (VIP) + Pnm-10 + VORH

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13
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 3 meses?

A

M = 3; MeningoC.

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14
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 4 meses?

A

= 2 meses

Penta + Polio (VIP) + Pnm-10 + VORH) (2ª dose

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15
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 5 meses?

A

= 3 meses

MeningoC - 2ª dose

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16
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 6 meses?

A

6 VACINAS = Penta (3ª dose) + Polio (VIP - 3ª dose).

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17
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 9 meses?

A

Febre Amarela.

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18
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 12 meses?

A

Três melhores presentes = Tríplice viral + Pnm-10 (3ª dose) + MeningoC (3ª dose).

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19
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 15 meses?

A

ADVoTe= a debutante vomita tequila!

Tetraviral (2ª dose SRC) + Hep A + DTP (4ª dose) + VOP.

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20
Q

Segundo o PNI 2020, qual vacina deve ser aplicada aos 4 anos?

A

DVoFaVa = depois você faz vacina!

DTP (5ª dose) + VOP (2ª dose) + FA + Varicela

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21
Q

Indicação de Influenza em campanhas em crianças

A

6 meses a menores de 6 anos

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22
Q

Dose da Vacinação de Influenza em crianças

A

6m a 9 anos - duas doses na primoinfecção com intervalo de 30d entre elas
Maior e igual a 9 anos - 1 dose + reforço anual

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23
Q

Existe intervalo máximo entre as doses da mesma vacina?

A

Falso, nunca deve reiniciar o esquema vacinal, considerando sempre a última dose recebida!

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24
Q

Vacinas diferentes podem ser dadas no mesmo dia?

A

Verdadeiro, não diminui a eficácia nem aumenta eventos adversos!
Exceção em menores de 2 anos para FA e tríplice/tetraviral (respeitar tempo de 30 dias entre as doses)

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25
Q

Em qual período de vida é introduzido a vacina da MeningoC?

A

3º mês.

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26
Q

Em qual período de vida é oferecida, em conjunto, somente a Penta + Polio (VIP)?

A

6º mês.

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27
Q

Em qual período de vida é oferecida a vacina da Febre Amarela?

A

9º mês.

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28
Q

Em qual período de vida é oferecida a vacina Tríplice Viral?

A

12º mês.

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29
Q

Em qual período de vida é oferecida a vacina Tetraviral?

A

15º mês.

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30
Q

Em qual período de vida é oferecida a vacina da Hepatite A?

A

15º mês.

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31
Q

Em qual período de vida é oferecida a primeira dose da vacina VOP?

A

15º mês.

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32
Q

Em qual período de vida é oferecida a segunda dose da vacina VOP?

A

4 anos.

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33
Q

As cinco doses da vacina DTP são oferecidas em quais períodos de vida?

A

Com Penta: 2º, 4º e 6º mês.

Isolada: 15º mês e 4 anos de idade.

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34
Q

As cinco doses da vacina contra Polio são oferecidas em quais períodos de vida?

A

VIP: 2º, 4º e 6º mês.
VOP: 15º mês e 4 anos de idade.

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35
Q

Quais as duas vacinas que devem ser realizadas em adolescentes?

A

HPV e Meningo ACWY

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36
Q

Quais as três vacinas que NÃO devem ser feitas simultaneamente?

A

Febre Amarela e Tríplice/Tetraviral.

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37
Q

Uso da vacina BCG

A

Prevenir formas graves da tuberculose (miliar e meníngea)
Realizada em menores de 5 anos
Aplicação intra dérmica no deltoide direito

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38
Q

Eventos adversos da BCG

A

Ulceração maior que 1 cm acima de 12 semanas (tto se não cicatrizar)
Abcesso cutâneo frio (Isoniazida)
Linfadenite regional supurada (Isoniazida) - gânglio de qualquer tamanho!

39
Q

Quais as duas respostas locais esperadas após aplicação da vacina BCG?

A

(1) Adenomegalia não-supurativa < 3 cm.

(2) Evolução da lesão: Pápula → pústula (NÃO é infecção bacteriana)→ úlcera → cicatriz atrófica.

40
Q

Qual a conduta diante de RN contactante de bacilífero (TB)?

A

Aplicar BCG após 3 meses de Isoniazida + PPD negativo.

Se o PPD for positivo após os 3m, continuar com a a isoniazida e não dar a BCG

41
Q

Quais as três condições que contraindicam a vacina da BCG?

A

(1) < 2 kg.
(2) Lesão no local de aplicação.
(3) Imunossupressão (exceto HIV exposição perinatal ao HIV, vacinar mesmo assim)
(4) Contato domiciliar com bacilífero

42
Q

A ausência de cicatriz indica revacinação…

A

NÃO

43
Q

Qual a única indicação para revacinação com BCG?

A
Contactante domiciliar de Hanseníase
 > 1 ano = 0 ou 1 cicatriz = 1 dose
< 1 ano = 
1 cicatriz = não revacina
0 cicatriz = 1 dose (se tomou vacina > 6 meses antes)
44
Q

Qual a conduta diante de RN de mãe HBsAg+ quanto à imunização contra Hepatite B?

A

Vacinar imediatamente + Ig humana anti-Hepatite até 7 dias do nascimento

45
Q

Vacina Hepatite B até 7 anos incompletos

A

Hepatite B nas primeiras 12 horas + 3 doses penta (2,4,6)

46
Q

Qual a conduta diante de criança > 7 anos não vacinada para Hepatite B?

A

03 doses: 0-1-6 meses. (CUIDADO AO INTERPRETAR!)

47
Q

Indicação da Pentavalente

A

Menores de 7 anos

3 doses de penta + 2 DTP

48
Q

Quais os componentes da vacina Pentavalente (vacina combinada)?

A

(1) DTP (toxoide diftérico/tetânico + Bordetella pertussis)
(2) Hib (Haemophilus influenzae)
(3) Hepatite B

49
Q

A vacina dT (tipo adulto) está indicada para qual faixa etária?

A

> 7 anos.

50
Q

Esquema vacinal da dT em maiores de 7 anos

A

3 doses (0,2,4) + reforço 10/10

51
Q

Qual a periodicidade da vacina dT?

A

10/10 anos.

52
Q

A vacina dTpa está indicada para quais perfis de paciente?

A

(1) Gestantes > 20s IG.

(2) Puérperas.

53
Q

Qual a conduta diante de febre > 39,5º C ou choro persistente (>3hrs) após vacinação com DTP?

A

Manter esquema + antipiréticos.

54
Q

Qual a conduta diante de episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão após vacinação com DTP?

A

Alterar para DTPa (encaminhar ao CRIE)

55
Q

Qual a conduta diante de encefalopatia (evento neurológico grave) após vacinação com DTP?

A

Alterar para DT

Encaminhar ao CRIE

56
Q

Quais as indicações de utilizar DTPa?

A

(1) Doença neurológica incapacitante e convulsiva.
(2) Cardio/pneumopatias.
(3) Neoplasias e necessidade de quimio/radio ou corticoterapia
(4) Crianças IG < 31s ou PN <1.000g.
(5) Eventos graves vacinais como convulsão (até 72hrs) e sd hipotônica hiporresponsiva (até 48hrs)

57
Q

Profilaxia de tétano acidental:

Ferida de Risco mínimo e calendário vacinal com três ou mais doses, sendo a última entre 5 a 10 -anos

A

Nenhuma conduta

58
Q

Profilaxia de tétano acidental:

Ferida de Risco Alto e calendário vacinal com três ou mais doses, sendo a última entre 5 a 10 -anos

A

Vacina

Se for idoso, desnutrido, imunossuprimido recomenda-se o uso de imunoglobulina/soro

59
Q

Profilaxia de tétano acidental:

Ferida de Risco mínimo e calendário vacinal com três ou mais doses, sendo a última a mais de 10 anos

A

Vacina

60
Q

Profilaxia de Tétano Acidental:

Ferida de Risco Mínimo com menos de 3 doses no calendário vacinal ou INCERTO

A

Vacina

61
Q

Profilaxia de tétano acidental:

Ferida de Risco Alto e calendário vacinal com três ou mais doses, sendo a última a mais de 10 anos

A

Vacina

Se for idoso, desnutrido, imunossuprimido, ou paciente sem garantia de acompanhamento recomenda-se o uso de imunoglobulina/soro

62
Q

Profilaxia de Tétano Acidental:

Ferida de Risco Alto com menos de 3 doses no calendário vacinal ou INCERTO

A

Vacina + Soro ou Imunoglobulina

63
Q

A vacina injetável contra Poliomielite é também conhecida como…

A

Vacina Salk.

64
Q

Indicação da vacina da Poliomielite

A

Menores de 5 anos

3 doses iniciais VIP + 2 reforços VOP

65
Q

A vacina oral contra Poliomielite é também conhecida como…

A

Vacina Sabin.

66
Q

Qual o componente da vacina VOP (Sabin)?

A

Poliovírus atenuados bivalentes (1 e 3).

67
Q

Quais as duas principais contraindicações à vacinação com VOP?

A

(1) Imunodeficientes.

(2) Contactantes de Imunodeficientes/hospitalizados.

68
Q

Qual o componente da vacina VIP (Salk)?

A

Poliovírus inativado (trivalente - 1,2 e 3).

Lembre-se que o tipo 2 está mais associado a paralisia vacinal

69
Q

Profilaxia do Tétano Acidental:

Ferida de Risco Mínimo e Alto em caso de última dose em menos de 5 anos e com calendário maior e igual a 3 doses

A

Nenhuma conduta

70
Q

Qual a vacina da Poliomielite que pode ser reaplicada em caso de regurgitação?

A

NENHUMA!

71
Q

Qual o prazo limite para aplicação da primeira dose de VORH?

A

3 meses e 15 dias.

72
Q

Qual o prazo limite para aplicação da segunda dose de VORH?

A

7 meses e 29 dias.

73
Q

Quais as três principais contraindicações à vacinação com VORH?

A

(1) Intussuscepção prévia.
(2) Malformação Intestinal Não Corrigida
(3) Imunossupressão

74
Q

Quais as cinco principais contraindicações à vacina da Febre Amarela?

A

(1) Anafilaxia a ovo
(2) Gravidez (relativa)
(3) Nutrizes (suspender amam. por 10 dias) se crianças menores que 6 meses)
(4) >60 anos (relativa)
(5) Imunodeficientes (HIV se CD4 < 200 ou 15%)

75
Q

Indicação da Tríplice Viral

A

1 a 59 anos
Até 29 anos: 2 doses
30 a 59 anos: 1 dose

Profissionais de saúde devem receber duas doses!

76
Q

O que é a dose zero?

A

Utilizada na TV, e é uma dose extra feita aos 6 a 11 meses pra proteger essa população. Não é dose rotina!

77
Q

Indicação da Tetraviral

A

Apenas após a tríplice

Menores que 5 anos

78
Q

Indicação da Varicela

A

4 anos aos <7 anos

79
Q

Qual evento adverso à vacinação contraindica próximas doses vacinais da vacina responsável?

A

PTI.

80
Q

Quais as indicações de vacina contra HPV?

A

0-6: Meninas (9-14 anos) e Meninos (11-14 anos)

0-2-6: Imunodeprimidos (9-26 anos).

81
Q

Quais os componentes da vacina contra HPV?

A

HPV subtipos 6, 11, 16 e 18 (quadrivalente).

82
Q

Indicação da Pneumo 10v

A

Menores que 5 anos
Prevenção de OMA e doença pneumocócica invasiva
2, 4 e 12 meses

83
Q

Indicação da Pneumo 23V

A

Vacina polissacarídea
Indicada em >2 anos com comorbidades e idosos institucionalizados (encaminhados ao CRIE)
1 dose + reforço após 2 anos

84
Q

Indicação da Pneumo13V

A
Preferível a 10V
Indicada em maiores de 5 anos encaminhados ao CRIE:
HIV
Transplante
Neoplasia

DESDE DE QUE NÃO TENHAM SIDO VACINADOS ANTERIORMENTE COM PNEUMO 10

85
Q

Quais os componentes da vacina Tríplice viral?

A

Vírus atenuados (Sarampo + Rubéola + Caxumba).

Tetraviral: SRC + varicela.

90
Q

Indicação da Meningo ACWY

A

Vacina conjugada
Dada pelo MS aos 11 a 12 anos
Encaminhamento ao CRIE em caso de uso de eculizimabe

91
Q

Única vacina recomendada em qualquer fase da gestação

A

Influenza

92
Q

Tríade do Episódio Hipotônico Hiporresponsivo

A

Diminuição do tônus muscular, hiporresponsividade ou ausência e alteração na coloração da pele

Quadro até 48hrs da vacina > receber DTPa nas próximas doses

93
Q

Vacinas contra-indicadas em caso de anafilaxia a ovo

A

Febre Amarela
Influenza
Atualmente, deve-se vacinar em unidade hospitalar!

94
Q

Principal motivo de vacinação precoce de Caxumba

A

Meningoencefalite

A orquite é uma complicação comum mas apenas em adolescentes e adultos jovens!

95
Q

Em caso de doenças onde as vacinas possuem agente atenuado devemos sempre….

A

DESCARTAR ASSOCIAÇÃO TEMPORAL COM A VACINA!

96
Q

Doenças que pode acarretar complicações se usada concomitante ao AAS

A

Varicela e Influenza estão associados a Síndrome de Reye em vigência do uso de AAS
Encaminhar ao CRIE
Se for usuários crônicos para a vacinação de varicela (vírus atenuado) deve-se suspender o uso de AAS por 6 semanas pós vacinação; diferentemente do Influenza (vírus inativado)

97
Q

Indicação de Reforço da FA

A

Pessoas que tomaram apenas uma dose quando menores de 5 anos

98
Q

A vacina de Influenza pode ser dada em pacientes com alergia a ovo?

A

Sim, e em qualquer grau de anafilaxia a ovo!