Ped 3 - Distúrbios nutricionais na infância Flashcards
Desnutrição primária
Privação alimentar
baixo aporte energético
Desnutrição secundária
Patologias que aumentam a demanda metabolica
Epidemiolgoia da desnutrição
declinio 72% no adulto brasileiro
obesidade triplicou no nordeste/ duplicou no sudeste
Classificação de Gomez
PESO/IDADE (P50) > 90% Eutrófico 76 - 90% Desnutrido leve (grau 1) 61 - 75% Desnutrido moderado (grau 2) <= 60% Desnutrido grave
Na classificação de bengoa para desnutrição , se há edema ela é
GRAVE
Classificação de Waterlow DESNUTRIÇÃO
P/E < 90% e E/I > 95% = D. AGUDO (magro)
P/E 90% e E/I > 95% = EUTRÓFICO
P/E > 90% e E/I < 95% = DESNUTRIDO PREGRESSO (baixo)
P/E < 70% DESNUTRIDO GRAVE
Classificação OMS/MS
Entre Z -2 e -3 = MAGREZA (Desnutrido moderado)
< Z -3 = MAGREZA ACENTUADA (Desnutrido grave)
Escore P/I
1) PESO MUITO BAIXO PARA IDADE
2) PESO BAIXO PARA IDADE
1) < P 0,1 ou < Z -3
2) < P3 ou < Z - 2
Desnutrição de Kwashiorkor
Deficiencia de PROTEINA, instalação rapida e grave
após Desmame
Clinica do Kwashiorkor
Apatia e Anorexia Hepatomegalia (figado gorduroso) Cabelo fino, quebradiço, seco Pele pelagroide (manchas hipocromicas, secas, areas expostas) Subcutaneo relativamente preservado EDEMA
** Desnutrição nao adaptada
Marasmo
Ingesta deficiente de ENERGIA GLOBAL
instalação Lenta e acomete lactente jovem
Clinica do Marasmo
Irritabilidade / Apetite variavel alterações de pele e cabelo raras ausencia de tecido adiposo facies senil ou simiesca hipotrofia muscular e hipotonia Nao há edema
Regra rapida de peso esperado
(IDADE X 2) + 8
Laboratório desnutrição
Hipoalbuminemia hipoglicemia Hiponatremia dilucional Hipocalemia e Hipomagnesemia Linfopenia
Tratamento desnutrição
1) estabilização 1 - 7d
2) reabilitação 2 - 6semanas
3) Manutenção
Deve-se SUPLEMENTAR FERRO na fase de estabilização da desnutrição?
NAO.
Pois não há radicais para quebrar o ferro
Pontos de corte da obesidade em <5a
1) Z entre + 1 e +2
2) Z entre + 2 e +3
3) Z > +3
1) RISCO DE SOBREPESO
2) SOBREPESO
3) OBESIDADE
Pontos de corte da obesidade em >5a
1) Z entre + 1 e +2
2) Z entre + 2 e +3
3) Z > +3
1) SOBREPESO
2) OBESIDADE
3) OBESIDADE GRAVE
TRATAMENTO DA OBESIDADE EM CRIANÇAS
Reeducação alimentar atividade fisica - pelo menos 1h - evitar TV, Video game, Celular Nao usar drogas (mesmo nas comorbidades avaliar)
Deficiencia de vitamina A
Hiperceratose epitelial generalizada
Cegueira noturna, manchas de Bitot
Xeroftalmia, obstrução ducto lacrimal
Regioes endemicas de hipovitaminose A
NE, MG, SP
Hipervitaminose A
Pseudotumor cerebral
Anorexia / Deficit Ponderal
Descamação / Hiperostose
Deficiencia de vitamina D
RAQUITISMO (osteomalácia)
Clinica do raquitismo
Bossas frontais Cranio tabes Rosario raquitico (afundamento diafragma) Alterações axiais e perifericas Fraqueza muscular Def crescimento e desenvolvimento
Deficiencia de vitamina K
Doença hemorragica do RN
- precoce (2s): sangramento cutaneo mucoso (Coto umbilical)
- tardia (>2s): sangramento SNC, Má assistencia perinatal
Deficiencia de B1 (TIAMINA)
Neurite periférica
BERIBERI (palidez, fracidez, dispneia, taquicardia, hepatomegalia)
Deficiencia de B3 (NIACINA)
PELAGRA (doença dos “D’s”)
- DERMATITE: areas hiperpigmentadas, ulceras, bolhas
- DIARREIA cronica
- DEMENCIA (desmielinização generalizada
Deficiencia de B6 (PIRIDOXINA)
Convulsões neonatais (mae que usou isoniazida)
Deficiencia de B9 (AC FOLICO)
Anemia macrocitica
glossite
anorexia
Defeitos do fechamento do tubo neural
Deficiencia de B12 (CIANOCOBALAMINA)
Anemia macrocitica, glossite, anorexia
Def. absorção de folato (aumenta ac. metilmalonico)
ataxia proprioceptica MMII = Pernas inquietas
Def vitamina C
ESCORBUTO
- anorexia
- irritabilidade
- hiperalgenia MMII
- sangramento gengival, petequias
Deficiencia de IODO em gestante
HIPOTIREOIDISMO
Deficiencia de Zinco
Cabelo vermelho
Acrodermatite
Diarreia aguda
Def de cobre
Alteração na sintese de neurotransmissores
Sd da realimentação
Ocorre na 1 semana de tratamento da desnutrição Hipofosfatemia Hipomagnesemia HipoK+ Diminuição tiamina Mudanças no metabolismo da G, P, L
Leite de Cabra é deficiente em
Acido folico
Obesidade grave pode causar sindrome durante o sono
Sd PICKWIK
- Apneia do sono, hiperventilação, sonolencia diurna
Qual o melhor indicador de subnutrição
PESO/ ESTATURA < P5
Exames iniciais na criança com Obesidade
Lipidograma
TGP
Glicemia de Jejum
Insulina
Fibrose cistica ocasiona deficiencia de qual vitamina que causa manifestações neurológicas
Def de vitamina E
Há sd disabsortiva que prejudica absorção de vitaminas ADEK (lipossoluveis)
