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MED2021 Pediatria > PED 02 - Infecções de VA inferiores > Flashcards

PED 02 - Infecções de VA inferiores Flashcards

1
Q

Quais as principais IVAI na pediatria? (4)

A

Pneumonia bacteriana
Pneumonia atípica
Bronquiolite viral aguda
Pneumonia afebril do lactente

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Q

O que marca o exame físico da IVAI?

A

Taquipneia

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3
Q

O que marca/diferencia o quadro de pneumonia bacteriana, atípica e viral?

A

Bacteriana: agudo/grave
Atípica: insidioso
Viral: sibilos

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4
Q

Pneumonia bacteriana:

Principal agente

A

Stretococcus pneumoniae

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5
Q

Pneumonia bacteriana:

Sinais de gravidade (4)

A

Tiragem subcostal
Batimento de asa nasal
Gemência
Cianose/Sat<92%

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6
Q

Pneumonia bacteriana:

Diagnóstico

A

Clínico

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7
Q

Pneumonia bacteriana:

Quando é necessário radiografia? (4)

A

Nas internações
Se falha terapêutica após 48-72h
Se piora
Se suspeita de complicação

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8
Q

Pneumonia bacteriana:

Quais as pp complicações vistas no R-X? (3)

A

Pneumatocele
Abscesso
Derrame pleural

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9
Q

Pneumonia bacteriana:

Como é a pneumatocele no R-X e qual agente ela sugere?

A

Imagem cavitária de parede fina.

Sugere PNM estafilocócica

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10
Q

Pneumonia bacteriana:

Como é o abscesso no R-X e qual agente ele sugere?

A

Imagem cavitária de parede espessa e nível hidroaéreo.

Sugere PNM por S. aureus, ou por aspiração (anaeróbios)

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11
Q

Pneumonia bacteriana:

Como o timo é visto no R-X?

A

Sinal da vela do barco.

Hipotransparência em mediastino superior.

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12
Q

Pneumonia bacteriana:

Indicações de hospitalização (5)

A

1) <2 meses
2) sinais de gravidade
3) sinais de perigo (incapacidade de beber líquidos ou vomita tudo que ingere)
4) doenças de base
5) complicações

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13
Q

Pneumonia bacteriana:

Agentes em menores de 2 meses (2)

A

S. agalactiae (grupo B / GBS) e G- entéricos (E. coli)

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14
Q

Pneumonia bacteriana:

Tratamento em menores de 2 meses

A

Ampicilina (S. agalactiae) + aminoglicosídeo (G- entéricos)

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15
Q

Pneumonia bacteriana:

Agente em maiores de 2 meses

A

S. pneumoniae

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16
Q

Pneumonia bacteriana:

Quando pensar em PNM por S. aureus? (3)

A

Se grave
Se complicada
Se porta de entrada (foco cutâneo ou articular)

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17
Q

Pneumonia bacteriana:

Tratamento em > 2 meses (se ambulatorial)

A

Amoxicilina e reavaliar a cada 48-72h

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18
Q

Pneumonia bacteriana:

Tratamento em > 2 meses (se hospitalar)

A

Penicilina cristalina

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19
Q

Pneumonia bacteriana:

Qual ATB que cobre na suspeita de S. aureus, se UTI ou O2 dependente?

A

oxacilina + ceftriaxona

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20
Q

Pneumonia bacteriana:

Cite 4 razões de falha terapêutica

A

Derrame pleural com exsudato empiematoso
Resistência bacteriana ao ATB
Não adesão ao tratamento
Erro diagnóstico

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21
Q

Pneumonia bacteriana:

Se falha terapêutica após 48-72h, qual o próximo passo?

A

Radiografia ou USG de tórax

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22
Q

Pneumonia bacteriana:

Quando fazer toracocentese no derrame pleural?

A

Somente se lâmina de líquido > 1cm

23
Q

Pneumonia bacteriana:

Quais os critérios para exsudato empiematoso? (40

A

Purulento
pH< 7,2
Glicose < 40
Bactérias no líquido

24
Q

Pneumonia atípica:

Principal agente

A

Mycoplasma pneumoniae

25
Q

Pneumonia atípica:

Quadro clínico

A

Quadro insidiodo/arrastado
Cefaleia, odinofagia
Tosse + taquipneia, roquidão
Aglutininas aumentadas

26
Q

Pneumonia atípica:

Tratamento

A

Macrolídeos (azitro/claritro/eritro)

27
Q

Pneumonia afebril do lactente:

Agente

A

Chlamydia trachomatis

28
Q

Pneumonia afebril do lactente:

Fatores de risco (3)

A

Parto vaginal
Cesariana
Bolsa rota prolongada

29
Q

Pneumonia afebril do lactente:

Quadro clínico

A

Conjuntivite (desde o período neonatal)

Pneumonia (a partir de 1-3 meses de vida)

30
Q

Pneumonia afebril do lactente:

Tratamento

A

Macrolídeos (azitro/claritro/eritro)

Não adianta usar colírio

31
Q

Pneumonia afebril do lactente:

Qual o principal dx diferencial?

A

Coqueluche

32
Q

Coqueluche:

Agente

A

Bortedella pertusis (G+)

33
Q

Coqueluche:

Quadro clínico

A

Acessos de tosse com guincho ao final
Assintomático entre os acessos
Pode ter vômitos após acessos

34
Q

Coqueluche:

Quadro clínico em < 3 meses (3)

A

Tosse + APNEIA + cianose

35
Q

Coqueluche:

Achado no raio-X

A

Infiltrado peri-hilar (sinal do coração felpudo)

36
Q

Coqueluche:

Tratamento

A

Azitromicina 5 dias

37
Q

Bronquiolite viral aguda:

Agente

A

Vírus sincicial respiratório

38
Q

Bronquiolite viral aguda:

Ocorre em qual faixa de idade?

A

Em < 2 anos

39
Q

Bronquiolite viral aguda:

Quadro clínico

A

Pródromos catarrais

Evolui com febre, tosse, taquipneia e SIBILOS

40
Q

Bronquiolite viral aguda:

Diagnóstico

41
Q

Bronquiolite viral aguda:

Achados do raio-X

A 
Pode estar normal (sem achados)
Sinais de hiperinsuflação (hipertransparencia, retificação de arcos costais)
Atelectasia triangular (cuidado com o timo!)
42
Q

Bronquiolite viral aguda:

Diagnóstico difencial

43
Q

Bronquiolite viral aguda:

Quando pensar em asma?

A 
Se episódios recorrentes
História de asma nos pais
História de sensibilização por alérgenos
Eczema tópico/atopias
Eosinofilia >=4%
44
Q

Bronquiolite viral aguda:

Quando internar? (3)

A

Menores de 3 meses
Pré-maturos de IG<32sem
Sinais de gravidade

45
Q

Bronquiolite viral aguda:

Quando fazer oxigenoterapia?

A

Se SatO2 < 92%

46
Q

Bronquiolite viral aguda:

Qual o nome do equipamento de oxigenoterapia nessa população?

A

CNAF (cânula nasal de alto fluxo)

47
Q

Bronquiolite viral aguda:

É necessário fazer hidratação IV? Se sim, quando?

A

Somente quando o paciente não consegue se alimentar por via oral

48
Q

Bronquiolite viral aguda:

Qual líquido usado para hidratação IV?

A

Solução isotônica

49
Q

Bronquiolite viral aguda:

Quando é nessário nebulização?

A

Nos pacientes internados

50
Q

Bronquiolite viral aguda:

O que é usado para nebulizar?

A

Solução salina hipertônica

51
Q

Bronquiolite viral aguda:

Quando é necessário fazer profilaxia? (2 ou 3)

A

Em <1 ano: se pré-maturo de IG<29sem
Em <2a anos: se cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade que necessitou de tt nos últimos 6 meses
A SBP amplia o tt em <1 ano para os PM de IG<32sem

52
Q

Bronquiolite viral aguda:

Como é feita a profilaxia?

A

Palivizumabe

53
Q

Bronquiolite viral aguda:

Qual a medida de prevenção intrahospitalar mais eficaz?

A

Lavagem de mãos frequente

MED2021 Pediatria (3 decks)

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