PEC ostéoporose (incluant pharmaco)

Question 1

Biophosphonate (Agent anti-résorptif)
MA + Indications
1ÈRE INTENTION

Answer 1

Analogue du pyrophosphate et se lie aux cristaux d’hydroxyapatite ds Os.
Liaison préférentielle au site de remodelage de l’Os et favorise apoptose des ostéoclastes.

Faible biodisponibilité orointestinale:
Ca2+, fer et alimentation inhibe son absorption
Prendre supplément Ca2+ (1hrs après)
Prendre à jeun ou 30 min post eat.

Indication:
F MP et H atteints d’ostéoporose (Surtout si ATCD Fx)
Prévention chez F ak MP ou H ak ostéopénie.

Question 2

Biophosphonate (E2)

Answer 2

GI :
Irritation de l’oesophage : ulcère, brûlure à l’estomac, érosion et ulcère TGI supérieur

État pseudo-grippaux –>quand par voie IV (acide zolédronique) –> dlr musculosquelettique.

Hypocalcémie transitoire

E2 occulaires: vision trouble, conjonctivite, douleur

Ostéonécrose de la machoire (RARE)

Question 3

Dénosumab MA

1ÈRE INTENTION

Answer 3

Se lie au ligang RANK et inhibe la liaison à son récepteur par ostéoclastes
–>so inhibe formation, fonction et survie des ostéoclastes (Dim résorption osseuse)

Question 4

Modulateurs sélectifsa des récepteurs estrogéniques (MSRE)
2ÈME INTENTION

MA

Answer 4

ø Les donner aux F ak MP symptomatiques prcq peut exacerber les Sx (Augmente bouffées de chaleur)

MA: stimule les ostéoblastes et inhibe ostéoclaste via liaison aux récepteurs oestrogéniques.
Agonistes a/n os et lipides (réduit Cholestérol total et LDL) et prévient Fx vertébrales seulement.

Antagoniste a/n Seins et utérus

Question 5

Hormonothérapie (MA et indication)
Ostéoporose

Anti-résorptif

Answer 5

Diminue incidence Fx (hanche, vertébrales et øvertébrales)

MA:

• Oestrogène causent apoptose des ostéoclastes et stimule OPG
• Inhibe les cytokines qui recrutent les ostéoclastes

Indications:
Ovariectomie en jeune âge
F ménopausée qui ont øde CI et qui ont bcp de Sx de ménopause

Question 6

Calcitonine (Agent anti-résorptif)

MA

Answer 6

Hormone thyroïdienne synthétisée par cellules C (Cellules parafolliculaires de la thyroïde)

ø recommandé (au Canada aussi) pour Tx ostéoporose. Risque de néoplasie si prise prolongé.

MA: supprime activité ostéoclastique par action directe sur récepteur de l’ostéocalstine.

Question 7

Parathormone (PTH)

MA

Answer 7

Stimule différenciation et activité des ostéoblaste
Il faut le donner de façon pulsatile pour éviter le résorption.

Indications:
Pt à high risk FX (surtout F MP, efficacité ødémontrée pour les H)
Si TX 1ère INTENTION ø fonctionné