PEC LOMBALGIES AIGUES Flashcards
L’insuffisance discale
L’insuffisance discale, le processus de la création de la douleur ?
Insuffisance Discale Caractéristiques cliniques
Lors de l’ Insuffisance Discale que retrouve t-on à l’ Examen du patient ?
Insuffisance Discale Objectif de la Prise en charge :
redonner de la mobilité au segment vertébral
Insuffisance discale, traitement :
Insuffisance Discale Conseils et exercices au patient:
Que faire si l’evolution est trop lente lors de l’insuffisance disacle ?
La médication à t’elle de l’interêt lors de l’insuffisance discale ?
La médication n’a que peu d’intérêt,
sauf quand position stagnante prolongée obligatoire (voyage en voiture ou avion,…).
Antalgique de pallier 1, type paracétamol
Entorse Discale
Qu’est ce qu’une entorse discale ?
Entorse Discale et caractéristiques cliniques ?
- Douleur ressentie en regard du segment vertébral incriminé, qui peut être latéralisée d’un côté ou des deux en fonction de la localisation de la lésion (post ; postéro-lat.) et de son importance
- Douleur augmentée par le mouvement ou la posture provoquant l’étirement des fibres rompues
- Douleur calmée au repos ou à la marche
- Douleur qui peut être impulsive
- Il peut exister une douleur référée dans le membre inferieur sans origine radiculaire
Entorse discale, que retrouve t-on à l’examen du patient ?
- Les amplitudes de mouvements sont le plus souvent libres sauf celles qui provoqueront l’étirement des fibres discales rompues.
- Ces amplitudes seront douloureuses et limitées (très souvent flexion++)
Bien retenir les mouvements qui recréent ou diminuent la douleur!
(cf: méthodologie de l’ajustement)
- Lorsque l’inflammation est importante le test de Lasègue peut être positif
Entorse Discale , objectif de la prise en charge :
Entorse Discale  traitement en cabinet ?
Ajustement +++
Mackenzie ++
Cox +
Block
Musculaire
Que conseillez vous au patient ayant une entorse discale ?
- Une fois le disque cicatrisé, débutez les exercices de réhabilitation.
- Le but sera que le patient conserve sa lordose lombaire lors de ses activités. Pour ça il faut une bonne tonicité et un bon contrôle moteur.
- Les exercices type Big Three de McGill sont parfaits pour ça.
- Le patient doit toujours rester actif !!! (activité non douloureuse bien sûr)
Quel sera votre plan de traitement pour une entorse discale ?
Lumbago
Qu’est qu’un lumbago ?
Caractéristiques cliniques d’un Lumbago
Il peut exister une douleur référée dans le membre inferieur sans origine radiculaire (SLR négatif et test musculaire ok)
Que retrouve t-on à l’examen du patient lors d’un lumbago ?
- La position antalgique a tendance à s’effacer en décharge
- L’attitude antalgique se caractérise par l’impossibilité de redressement du tronc associée à une latéroflexion qui peut être opposée au côté douloureux ou du même côté
- L’étude des réflexes achilléens révèle parfois une diminution ou une abolition de l’un d’eux, témoignant de la présence d’une hernie discale, malgré l’absence de sciatique nette
Objectif de PEC d’un lumbago ?
Traitement au cabinet d’un Lumbago ?
a. Antalgie latérale (priorité)
• Technique McKenzie +++ Il faut toujours commencer par traiter l’antalgie dans un plan frontal (antalgie en flexion latérale) et ensuite dans un plan sagittal (antalgie en flexion). C’est une règle d’or chez McKenzie!
b. Antalgie en flexion
• Technique McKenzie +++ Souvent le patient aura des difficultés à s’allonger sur le ventre, il faudra donc corriger son antalgie progressivement
• Technique Mulligan + Patient assis en bout de bench, le mobiliser de plus en plus en extension pure lombaire passive puis active
Suite du traitement (après correction de l’antalgie)
• Ajustement du segment identifié (cf: Méthodologie)
Lors d’atteinte des derniers disques, n’hésitez pas à venir stimuler la charnière thoraco-lombaire en ant.moove (innervation disque via nerf sinu-vertébral) +++
• Les Blocs
• Un travail musculaire
Caractéristiques cliniques de la sciatique :
Donner les signes cellulo-myalgiques pour les sciatiques L5 et S1
Objectifs de la PEC d’une sciatique ?
Il est primordial que le patient comprenne bien l’importance de l’exercice McKenzie
Il existe trois règles importantes à faire appliquer, lesquelles ?
Syndrome AP
Critères de Laslett
Syndrome sacro-iliaque
Syndrome sacro-iliaque, caractéristique cliniques :
Conseils et exos pour un syndrome SI au patient ?
