Peau, tendon, ligament et jonction myotendineuse Flashcards
Quelles sont les 3 couches de la peau? Décrit les.
- Épiderme:
- Couche superficielle de la peau (barrière physique contre envahisseur)
- Formé de cellules mortes kératinisées
- Alimenté par diffusion depuis le derme
- Contient des terminaisons nerveuses - Derme :
- Tissu conjonctif formant la peau avec l’épiderme et l’hypoderme
- Composé de fibres de collagène, de l’élastine, fibronectine et des GAGs
- Contient des fibroblastes, lymphocytes, mastocytes et macrophages - Hypoderme
- Couche la + profonde
- Contient tissu conjonctif lâche richement vascularisé
Quelles sont les origines des blessures cutanées?
Brûlure Piqûre d'insecte Pression (ex. plaie de lit) Défaillance du réseau vasculaire Maladies du tissu conjonctif Immunodéficience Maladie métabolique (ex. diabète) Effets secondaires des médicaments Tumeur Traumatisme
Quels sont les stades d’évolution normale d’une blessure cutanée? Explique ce qui se passe à chaque stade.
- Hémostasie
- Vasoconstriction
- Agrégation plaquettaire
- Coagulation - Inflammation
- Oedème, recrutement des leucocytes - Prolifération
- Fibroblastes, keratinocytes, cellules endothéliales - Maturation (remodelage)
Qu’est-ce qu’une blessure chronique? Quels sont les causes et facteurs?
- Arrêt de l’évolution normale d’une blessure entraîne celle-ci dans un état de chronicité
- Doivent être identifiés par les professionnels de la santé (ex.: infection, diabète, état nutritionnel, lésion nerveuse, etc)
Quels sont les types de tendons? Qu’est-ce qui les entoure?
- Intrasynovial ; ex.: tendon des fléchisseurs
- Gaine synoviale :
* Minimise la friction entre les structures environnantes
* Lubrifie et nourrit le tendon - Extrasynovial ;ex.: tendon d’Achille et la coiffe des rotateurs
- Paratendinéum :
* Protège et nourrit le tendon
Quelles sont les deux structures transitoires du tendon? Décrit les.
- Jonction myotendineuse :
- Replis augmentent la surface membranaire des fibres musculaires
- Point faible de la chaîne (muscle-tendon)
2. Jonction ostétendineuse Structure peu compliante (4 zones): -Tendineuse -Fibrocartilagineuse -Fibrocartilagineuse minéralisé -Os
Décrit l’anatomie microscopique de :
- Structure tendineuse
- Jonction myotendineuse
- Jonction ostéotendineuse
- Structure tendineuse :
- Apparence brillante et blanche pour un tendon sain
- Différents types de fibres de collagène arrangés en //
- Faisceaux formant des torsades et tresses
- Formes ondulées au repos - Jct myotendineuse:
- Matrice extracellulaire:
* Glycoprotéines en qt importantes ex.: fibronectine, laminine
- Élément cytologique
* Protéines structurales en qt important. Ex.: taline, vinculine - Jct ostéotendineuse:
- Zone 1 : tendon, surtout collagène type I
- Zone 2: fibrocartilage, surtout collagène type II non minéralisé
- Zone 3: fibrocartilage minéralisé
- Zone 4: os
Sur la plan métabolique, la disparition de la forme ondulée des fibres de collagène dans l’ensemble des ligaments du corps entraînerait quoi?
Une augmentation de la rigidité et des coûts énergétiques associés aux mvts.
Compare les graphiques (diapo 11).
1 : Un seul faisceau fibre de collagène est étirée. Lorsqu’elle l’est, la force monte constamment ; la pente est une ligne droite.
2 : Plusieurs faisceaux des fibres de collagène sont connectés en //. Certaines sont plus difficiles à étirer. Au fur et à mesure que l’étirement augmente, les fibres sont étirées chacune leur tour graduellement et donc la force résistée augmente graduellement, jusqu’à ce que tous les faisceaux soient étirés au max. (force augmente constamment)
Où retrouve-t-on les types de fibres de collagènes suivants?
- I
- I (embryonnaire)
- II
- III
- IV
- V
- I (97-98%) : paratendinéum, épitendinéum, endotendinéum, JMT
- I (embryonnaire): Tendon embryonnaire
- II: Zone cartilagineuse de la JOT
- III: Vaisseaux, JMT
- IV : Vaisseaux, JMT
- V : Vaisseaux, JMT
Décrit les types de cellules composants le tendon et leur site.
Lequel est majoritaire?
- Ténoblaste : entre la JMT et JOT
- Chondroblastes : Point de pression et site d’attache
- Cellules synoviales : gaine synoviale
- Cellules endothéliales : vaisseaux de l’endotendinéum et paratendinéum
Majoritaire : Ténoblastes (90 à 95%). Les autres sont moins de 3%.
Décrit l’organisation structurale du tendon.
Tendon –> Paratendinéum (gaine synoviale ; pt de friction) –> épitendinéum –> endotendinéum (fascicule –> fibre –> fibrille –> microfibrille –> tropocollagène (font des ponts entre eux guidés par lysyl oxidase))
Décrit les 3 membranes conjonctives du tendon.
- Endotendinéum : autour des fascicules primaire, secondaire et tertiaire
- Épitendinéum : autour d’un groupe de fascicules
- Paratendinéum ou gaine synoviale : recouvre l’épitendinéum
1) Où se retrouvent les artères et veines qui vascularisent le tendon?
2) Quelles sont les 3 sources de vascularisation des tendons?
1) En périphérie et à l’intérieur du tendon
2) 1. Gaine synoviale ou paratendinéum : irrigation partie centrale
2. Jct myotendineuse : en provenance des fibres musculaires –> irrigation du tiers proximal
3. Jct ostéotendineuse : ne couvre pratiquement que la partie de la JOT
Décrit le métabolisme du tendon.
- Apport sanguin faible
- Consommation en oxygène 7,5 fois inférieure au muscle squelettique
- Utilisation des voies métaboliques aérobique et anaérobique
