Peau et soleil

Question 1

Quels sont les effets des UV sur le corps humain ?

Answer 1

Ils sont mutagènes et carcinogènes

(Effets immédiats = coups de soleil / effets retardés = cancers, photovieillissement)

Question 2

Quels sont les FDR de cancer cutané ?

Answer 2

• immunosuppression
• exposition solaire
• génétique

Question 3

Que peut-on faire pour diminuer le risque de développer un cancer cutané ?

Answer 3

• photoprotection (éviter le soleil entre 11h et 17h, SPF au moins 50, ombre, vêtements couvrants et épais (jeans), port de casquettes/chapeaux)
• dépistage précoce

Question 4

Quelle est la relation entre la longueur d’onde d’un rayon et la pénétration de ce rayon dans la peau ?

Answer 4

Plus la longueur d’onde augmente, plus la pénétration dans la peau est importante (UVA et visible pénètrent++)
- Les UVB pénètrent peu mais ils agissent sur l’ADN (dimères de thymine), ils sont responsables de l’érythème solaire (coup de soleil) et de certains cancers
- Les UVA pénètrent davantage, ils ne sont pas absorbés par l’ADN mais entraînent la production de radicaux libres (espèces réactives de l’oxygène) qui causent des dommages cellulaires, ils sont responsables du vieillissement et de certains cancers

Question 5

Décrivez les 2 mécanismes du phénomène de photo protection adaptative

Answer 5

– Bronzage : Augmentation du nombre de mélanocytes et de leurs ramifications, ce qui augmente la fabrication de mélanine (pigment responsable de la coloration foncée de la peau)
- Épaississement de la couche cornée de l’épiderme

Question 6

Décrivez le phototype 1 de la classification de Fizpatrick

Answer 6

Pas de bronzage, tâches de rousseur +++, roux
N’acquièrent pas ou peu de photoprotection : le risque de cancer cutané est accru ( ils fabriquent de la phaeomélanine)

Question 7

Décrivez le phototype 2 de la classification de Fizpatrick

Answer 7

Bronzage léger, tâches de rousseurs, blonds
N’acquièrent pas ou peu de photoprotection : le risque de cancer cutané est accru ( ils fabriquent de la phaeomélanine)

Question 8

Décrivez le phototype 3 de la classification de Fizpatrick

Answer 8

bronzage moyen, pas de tâches de rousseur

Question 9

Décrivez le phototype 4 de la classification de Fizpatrick

Answer 9

Bronzage sombre

Question 10

Décrivez le phototype 5 de la classification de Fizpatrick

Answer 10

Peau naturellement foncée
Protection naturelle: très peu de cancer cutané

Question 11

Décrivez le phototype 6 de la classification de Fizpatrick

Answer 11

Peau naturellement noire
Protection naturelle: très peu de cancer cutané

Question 12

Quels sont les 2 types de cancers cutanés ?

Answer 12

Carcinomes (basocellulaire et épidermoïde)
- secondaire à une exposition solaire chronique

Mélanomes
- secondaire à une exposition solaire aigue, intermittente, et des coups de soleil intenses

Question 13

Quels sont les conséquences d’un érythème actinique (aussi appelé coup de soleil) ?

Answer 13

• Agression cellulaire entrainant une nécrose cellulaire et des cassures chromosomiques → Réparation de l’ADN (via les ADN réparases) : risque de mutation dans les kératinocytes et donc risque de cancers épithéliaux
• Bronzage

Question 14

Quelles sont les caractéristiques des kératoses actiniques (aussi appelées kératoses solaires) ?

Answer 14

• Rôle de l’exposition solaire chronique (paysans, viticulteurs, pécheurs)
• Rôle du phototype (peau claire, yeux clairs, éphélides)
• Localisation visage (hommes chauves), mains, avant-bras, jambes (femmes++)

Question 15

Quelles sont les caractéristiques des carcinomes ?

Answer 15

Il existe 2 types de carcinome : les basocellulaires et les épidermoïdes.

Le lien avec l’exposition solaire est linéaire et cumulatif : plus on est exposé au ☀️, plus on a de risque de développer un carcinome.

Le tabac augmente le risque de développer un carcinome

Question 16

Quelles sont les caractéristiques des carcinomes basocellulaires (CBC) ?

Answer 16

Cancer des cellules basales (cellules rondes présentes dans la partie la plus profonde de l’épiderme, qui se divisent continuellement : elles fabriquent de nouvelles cellules et repoussent les cellules plus vieilles vers la surface de la peau).

Signes : bordure perlée, vaisseaux dilatés (télangiectasies), ulcération fréquente

Types : nodulaire, ulcérant, superficiel

• Métastase très rarement
• FDR : UV, radiothérapie, immunosupression, certains gènes

Traitement : chirurgie (1er choix), cryothérapie, radiothérapie, photothérapie dynamique, imiquimod topique, vismodegib ou sonidegib (voie orale, formes « avancées »)

Question 17

Quelles sont les caractéristiques des carcinomes épidermoïdes (spinocellulaire) ?

Answer 17

Métastase fréquemment

FDR = UV, tabac, phototype clair, immunosuppression

Types : nodulaire infiltrant, in situ (= maladie de Bowen)

Traitement des formes débutantes : cryothérapie, photothérapie dynamique, imiquimod (Aldara), 5-Fluorouracile (Efudix 5%, Tolak 4%)

Traitement des formes invasives : chirurgie

Question 18

Faut-il retirer le naevus (grain de beauté) pour éviter qu’il se transforme en mélanome ?

Answer 18

Non, car le mélanome n’a généralement aucun précurseur, donc ça ne sert à rien de retirer le grain de beauté

Question 19

Quelles sont les caractéristiques des mélanomes ?

Answer 19

Cancer de la peau développé à partir des mélanocytes, cellules qui fabriquent la mélanine (pigment colorant la peau)

Attention aux formes trompeuses achromiques (atteinte des paumes/plantes) et a/n des ongles (appelées mélanonychie)

Question 20

Comment reconnaitre un mélanome ?

Answer 20

A = asymétrie
B = bordures irrégulières
C = couleur
D = diamètre > 6 mm
E = évolutivité

Question 21

Décrivez le phénomène du photo vieillissement (aussi appelé héliodermie)

Answer 21

Les UVA (et non les UVB) entrainent la formation de radicaux libres d’oxygènes. Il en résulte une altération de l’ADN, ainsi qu’une activation d’enzymes, les métalloprotéinases, capables de dégrader la matrice extra-cellulaire.

Question 22

Quelles sont les signes du photo vieillissement ?

Answer 22

• rides profondes
• peau épaissie, jaunâtre, atrophique
• purpura, télangiectasies
• pigmentation hétérogène
• kératose actinique