Acné

Question 1

Quelle est la définition de l’acné ?

Answer 1

Dermatose chronique fréquente, évoluant par poussées

Question 2

Quelles sont les conséquences de l’acné ?

Answer 2

• Cicatrices
• Pigmentation
• Altération de la qualité de vie
• Impact sur l’image de soi

Question 3

Décrivez la physiopathologie de l’acné

Answer 3

Hyperséborrhée : hypersécrétion de sébum, laquelle est déclenchée par la dihydrotestostérone

Hyperkératinisation infundibulaire : blocage du follicule pileux, entrainant la formation de lésions rétentionnelles

Colonisation bactérienne par la bactérie Cutibacterium acnes : formation de lésions inflammatoires

Question 4

Quelles sont les composantes de l’acné ?

Answer 4

• facteurs génétiques
• facteurs environnementaux

Question 5

Décrivez les 2 types lésions rétentionnelles

Answer 5

Comédon ouvert = point noir (peu inflammable)

Comédon fermé (ou microkyste) = point blanc (facilement inflammable)

Question 6

Décrivez les 2 types de lésions inflammatoires

Answer 6

Superficielles : papules et pustules

Profondes : nodules

Question 7

Comment peut-on quantifier l’acné ?

Answer 7

Avec l’échelle GEA (Global Evaluation Ance)
- Grade 0 = pas de lésion, pigmentation résiduelle et érythème possible
- Grade 5 : acné très sévère et inflammatoire, recouvrant tout le visage

Question 8

Comment se traite l’acné très légère, défini comme n’ayant pratiquement pas de lésion, avec de rares comédons ouverts ou fermés, dispersés et rares papules ?

Answer 8

Peroxyde de benzoyle ou rétinoïdes locaux

Si échec après 3 mois : peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux

Question 9

Quel est le tx de l’acné légère, définit par des comédons ouverts ou fermés facilement identifiables, touchant la moitié du visage, avec quelques papulo-pustules ?

Answer 9

Peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux

Si échec après 3 mois :
- tx par antibiothérapie + ajout de rétinoïdes ou acide azélaïque
- tétracyclines PO + peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux

Question 10

Quel est le tx de l’acné moyenne, qui atteint plus de la moitié du visage, avec présence de papulo-pustules, nombreux comédons, mais peu de nodules ?

Answer 10

Peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux OU tétracyclines PO + peroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux

Si échec après 3 mois = isotrétinoïne PO

Question 11

Quel est le tx de l’acné sévère, définit par une atteinte de tout le visage, nombreuses papulo-pustules et comédons + rares nodules ?

Answer 11

tétracycline PO + péroxyde de benzoyle + rétinoïdes locaux

L’isotrétinoïne PO pourrait être débuté avant 3 mois en cas d’échec au tx de 1ère intention vu le risque de cicatrice

Question 12

Quel est le tx de l’acné très sévère, caractérisé par des lésions inflammatoires recouvrant tout le visage, et la présence de nodules ?

Answer 12

Isotrétinoïne PO

Question 13

Quel est le tx d’entretien de l’acné une fois que les lésions ont disparues ?

Answer 13

Adapalène 0,1% seul
ou
Adapalène + peroxyde de benzoyle
ou
Trétinoïne 0,025 à 0,05 % seul

Question 14

Quelles sont les règles d’hygiènes en acné ?

Answer 14

• toilette faciale 1-2x/j avec gel légèrement acide sans savon
• hydratation die
• ne pas manipuler les lésions
• ne pas utiliser de produits alcoolisés ou antiseptiques
• éviter les cosmétiques, ou utiliser des cosmétiques non comédogènes et sans parfum
• protection solaire

Question 15

Qu’est-ce qui est important de savoir quand on utilise un antibiotique local dans le tx de l’acné ?

Answer 15

Toujours l’associer à un autre tx (rétinoïdes topiques, ou péroxyde de benzyoyle) pour diminuer le risque de résistance

Question 16

Nommer les rétinoïdes topiques

Answer 16

• trétinoïne
• isotrétinoïne
• adapalène
• trifarotène

Question 17

Dans quel type d’acné on va vouloir utiliser les rétinoïdes topiques ?

Answer 17

Lésions rétentionnelles étant donné leur effet sur la différenciation cellulaire

Mécanisme d’action = activation des récepteurs rétinoïques intracellulaires, ce qui régule l’expression de gènes de différenciation et prolifération cellulaire
➡️ effet anti-inflammatoire et immuno-modulant

Question 18

Nommer 2 autres indications pour la trétinoïde topique

Answer 18

• trouble de la kératinisation
• verrues planes

Question 19

Quels sont les EI des rétinoïdes topiques ?

Answer 19

• irritation locale (brûlure, érythème, sensation de chaleur)
• acné rebond lors des premières semaines de tx car ils accélèrent l’évacuation des comédons

Question 20

Qu’est-ce qui est à éviter avec les rétinoïdes topiques ?

Answer 20

• Épilation à la cire
• Produits desséchants
• Exposition solaire (si inévitable : ne pas appliquer le produit de la veille au lendemain de l’exposition)

Question 21

Les rétinoïdes topiques sont-ils CI en grossesse ?

Answer 21

Oui, mais ok en allaitement si on n’en applique pas sur les seins

Question 22

Quelles sont les propriétés du péroxyde de benzoyle, qui est un agent oxydant (donc blanchiment) ?

Answer 22

• antibactérien sur Cutibacterium acnes
• kératolytique
• sébostatique (action oxydante)

Question 23

Quels sont les EI du peroxyde de benzoyle ?

Answer 23

• photosensibilisation
• irritation locale
• décoloration des cheveux, phanère et certains textiles

Question 24

Est-ce que le peroxyde de benzoyle est sécuritaire en grossesse ?

Answer 24

On l’évite le plus possible, mais ok si c’est vrm nécessaire. Sécuritaire en allaitement

Question 25

Nommer les 2 antibiotiques locaux possibles utilisables pour le tx de l’acné

Answer 25

Érythromycine
- formulation avec trétinoïne disponible (Erylik)

Clarythromycine
- formulation avec peroxyde de benzoyle disponible (Encallik)