Pé Diabético Flashcards
O que é o pé diabético?
São alterações microvasculares causadas pela diabete que culminam em infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos profundos, associando-se a anormalidades neurológicas e graus variados de doença arterial periférica.
Quais alterações fisiopatológicas promovem o pé diabético?
É uma junção da neuropatia diabética com a vasculopatia (podendo ou não ter infecção).
Quais dados epidemiológicos do pé diabético são importantes?
70%+ dos diabéticos apresentam neuropatia, 10-15% das úlceras são puramente vasculares e 80-90% são por trauma externo, 85% das amputações dos MMII são precedidas por úlceras.
Quais as complicações do pé diabético?
Infecção, gangrena úmida, amputação.
Qual a causa da gangrena diabética?
É multifatorial: neuropatia, vasculopatia, disfunção leucocitária.
Como diferenciar causa vascular de neurológica da gangrena diabética?
Se eu conseguir palpar o pulso pedioso do membro acometido, a principal causa é, provavelmente, neurológica e não vascular.
Qual a importância da neuropatia no pé diabético?
Ela impede que o paciente note que apareceu uma lesão ou ferida no pé, facilitando sua ulceração e infecção. Além disso, a neuropatia autonômica promove secura podal (anidrose), promovendo fissuras e pequenas rachaduras, predispondo à infecção.
Finalmente, a perda da propriocepção altera a distribuição do peso no pé, fazendo com que a pressão do corpo atue somente sobre uma área (região tenar).
Como é a classificação do pé diabético?
Classificação de Wagner:
0 - sinais de neuropatia e/ou vasculopatia, porém sem ulceração.
1 - úlcera superficial.
2 - úlcera profunda sem abecsso ou osteomielite.
3 - úlcera profunda com celulite, abcesso, possivelmente com focos de osteomielite e gangrena.
4 - gangrena úmida localizada.
5 - gangrena úmida em todo o pé.
Quais os principais sinais de infecção em úlcera diabética?
Secreção purulenta, odor forte e celulite nos bordos da úlcera.
Qual o tto para gram positivos em úlceras superficiais?
Cefalosporina de 1a ou 2a geração, amoxicilina/clavulanato ou clindamicina.
Qual o tto nas infecções profundas?
Amplo espectro de ATB + debridamento cirúrgico dos tecidos desvitalizados.
Quando a amputação é necessária?
Sempre nos graus 4 e 5.
Como deve ser feita a prevenção do pé diabético?
Olhar os pés todos os dias, não andar descalços, usar sapatos especiais e personalizados, evitar expor o pé à água quente ou solo quente, cortar as unhas de forma reta, não usar remédios ou cortar os calos, enxugar bem os pés, só usar sapatos com meias,
