PDF Examen 1 Flashcards
V/F Le cirage diagnostic doit et ne peut être fait qu’en cire
Faux, peut être fait en cire ou avec des dents de prothèses déjà existantes ou même fait à l’ordi de nos jours
Pour une toute céramique, la réduction incisive est de 1.5mm
FAUX, le bout incisif est de 2mm (p. 35 cahier)
V/F Pour une même hauteur occluso-gingivale la prémolaire offre plus de résistance que la molaire
VRAI (car diamètre + petit, p.25 cahier)
Le modèle médico-légal est fait en pierre de type 4 et ne doit en aucun cas être modifié
VRAI
on aime les résines composites GIS-GMA pour un temporaire à cause de leur flexibilité et de leur forte résistance
FAUX (si c’est le BIS-GMA aka Protemp qu’il veut dire, ça manque de flexibilité)
un changement de température de 30F sur une dent traité endo induit une nécrose pulpaire
FAUX (la dent est déjà morte donc pas de nécrose pulpaire)
Savoir les T° pour les nécroses pulpaires.
10F fait 15% de nécrose, 20F fait 60% et 30F fait 100%
Dessin d’une 21 vue mésiale avec finition au chanfrein au lingual et finition à 90 au buccal. En ne tenant compte que de la finition buccale, dire quels pourraient être les matériaux utilisés pour la couronne (correction négative)
- Zircon
- Métal
- Céramo-métallique
- Porcelaine
- CCM ou CCC : porcelaine
Quel serait l’avantage principal d’utiliser un épaulement modifié vs un chanfrein pour une 12 toute porcelaine?
- Ligne de finition plus visible
- Moins de stress
- Cache plus la vraie couleur de la dent
- Meilleure longévité de la restauration
- Aucune de ces réponses
Cache plus la vraie couleur de la dent
V/F Un patient en classe III bout-à-bout vient pour restau des 6 ant supérieure : il devrait avoir une couronne en toute céramique ?
Faux
V/F L’axe de la dent est défini comme l’axe qui suit intégralement la partie émergente de la dent au rebord gingival.
FAUX, on ne prend pas le ⅓ gingival comme plan de référence
V/F L’articulateur partiellement ajustable de classe IV, quoique plus difficile à utiliser, s’avère un bon outil pour des cas complexes.
FAUX
L’articulateur de classe IV n’est pas partiellement ajustable
Quelle pogne de merde
V/F le cirage diagnostique n’implique pas toujours l’ajout de cire et de modifier le ou les dents présentes.
VRAI (ex.: nos dents sur le dentoformes pourraient servir de “cirage diagnostique”) selon RH
V/F Le fait d’avoir plusieurs axes d’insertion fait en sorte que le temporaire est plus facile à mettre et à ôter, par de fait qu’il n’y a pas de contre-dépouille.
VRAI, mais on veut pas ça… c’est moins résistant vu que ça peut se déplacer
V/F Le cirage anatomique peut être fait sur des dents en acrylique
FAUX, c’est le cirage diagnostic
V/F Une couronne céramo-métallique avec retrait de 1mm du métal sur paroi axiale buccale est la restauration qui transmet le plus de lumière
VRAI (c’est ce qu’on fait pour transmettre de la lumière sans fragiliser) si c’est entre les types de CCM mais Faux si on parle de TOUTES les restaurations car la porcelaine transmet mieux
Quelles seraient la conséquence de perforer trop de trous dans le PEI?
- Perte de rigidité
- 3 autres choix …
- plus de thixotropie
- Aucune de ces réponses
Fragilise le PEI et risque de distortion, donc j’irais avec Perte de rigidité du PEI
Pourquoi fait-on des trous dans un PEI avant de mettre le matériau à empreintes?
- Pour pouvoir exercer une pression sélective sur le temporaire
- plus de thixotropie
- 4 autres choix …
Ça doit être dans les autres choix.
Selon le livre : diminuer la pression du matériau (surtout surfaces buccales), faire des rétentions pour limiter les possibilités de déformations permanentes de l’empreinte
Un de vos amis arrive en clinique avec une fracture de la 21 sous-gingivale. il veut conserver sa dent, mais vous lui dites que vous allez devoir procéder à un traitement préalable pour que la restauration soit possible. Quels processus chirurgicaux qui peuvent améliorer la rétention et la résistance de la restauration (correction négative)
- Élongation coronaire chirurgie
- Traitement de canal et couronne (pas besoin de pivot sauf si j’ai beaucoup de perte dentaire ou que j’en ai besoin comme pilier de pont)
- Traitement de canal, pivot et reconstruction coronaire
- Extrusion de la dent ortho
- Ajout de composite sur la restauration
-Élongation coronaire chirurgie
Seul traitement qui est chirurgical, sinon y’a aussi la gingivectomie (appart ostéoectomie) mais elle n’est pas dans les choix
Tu es en clinique et ta clinicienne te dit d’augmenter ta résistance et rétention mais que la réduction occlusale est parfaite que faire ?
- modifier la convergence (la diminuer)
- mettre la ligne de finition sous gingivale
- mettre du mat obturateur au bout incisif
- ajouter des organes de rétentions (puits ou boite ou sillon pour augmenter l’aire de surface)
Aussi : faire un fini de surface + rugueux
- modifier la convergence (la diminuer)
- mettre la ligne de finition sous gingivale
- ajouter des organes de rétentions (puits ou boite ou sillon pour augmenter l’aire de surface)
V/F La thixotropie d’un matériau d’empreinte est l’absorption d’eau de celui-ci ainsi que le fait qu’il se rende plus fluide sous l’effet d’une grande pression lors de sa mise en bouche
FAUX (pas d’absorption d’eau)
V/F La première coulée du modèle à goujon est fait avec pierre de type IV
VRAI
V/F On tolère un joint à la marge de la couronne de 35 à 150 microns
FAUX (c’est 50 à 100 microns)
On fait une taille CCM sur une 45 et il n’y a pas de dents adjacentes. Quelle est la convergence moyenne de la pile en bucco-lingual et en mésio-distal
- B-L 0-14
- B-L 6-14
- B-L 0-10
- M-D 0-10
- M-D 0-14
- M-D 6-14
2 et 6
Patient avec de l’usure en articulé croisé sur la 17. À cause de ça, la paroi linguale est plus longue. Votre clinicien vous dit que la taille est trop convergente et que vous devez faire de la réduction axiale. Sur quelle(s) paroi(s) allez-vous travailler? Buccale Linguale Mésiale Distale Deux des choix mentionnés Trois des choix mentionnés Aucun
idk surement linguale
Vous faites une taille et le clinicien vous demande de faire votre temporaire avant la prise d’empreintes finales. Quelles données pouvez vous recueillir à partir du temporaire
- Quantité de réduction
- Zones de contre-dépouille
- Rétention
- Occlusion
- Couleur
Toutes
V/F La corde à rétracter placée sur l’attache épithéliale permet d’assurer une bonne rétraction avant l’empreinte
FAUX, on la place dans le SULCUS, pas sur l’attache épithéliale
V/F Le respect de l’espace biologique est moins important en postérieure car l’esthétique n’est pas en jeu
FAUX, on ne veut pas avoir une maladie parodontale (en plus ce sera impossible de savoir si la maladie parodontale ne va pas se propager à des endroits esthétiques)
V/F Pour une même hauteur occluso-gingival la prémolaire offre plus de rétention que la molaire
FAUX, elle offre + de RÉSISTANCE au délogement, mais une dent + volumineuse est + RÉTENTRICE
V/F l’axe d’insertion influence le contour d’émergence mais pas l’esthétique
FAUX, l’axe d’insertion dépend de la taille et la taille influence l’épaisseur du matériel qui influence l’esthétisme
V/F le polysiloxane peut être adéquat à utiliser lorsqu’on veut faire une triple coulée à cause de sa grande rigidité
FAUX, c’est le polyvinyl siloxane
V/F la technique directe est celle qui nécessite le moins de procédé de lab
VRAI (si on parle des temporaires, c’est moins de lab de pas faire de coulée d’empreinte)
V/F le fait de polir le temporaire est seulement pour l’esthétique de celui-ci
F (aussi pour éviter l’accumulation de la plaque)
X. Quelle couronne mettre sur une 13 si on veut le moins de réduction possible avec le plus d’esthétique possible
a. CCM
b. Zircone avec une légère fenestration au buccal pour de la porcelaine
c. Porcelaine fedspathique
d. Disilicate de lithium
on irait avec b
X. Quelle type de pivot + couronne mettre sur une 22 qui a eu un tx endodontique et qui est très décolorée?
a. Pivot préfabriqué + couronne CCM
b. Pivot préfabriqué + couronne en zircone
c. Pivot préfabriqué + couronne en disilicate de lithium
d. Pivot coulé + couronne CCM
e. Pivot coulé + couronne en zircone
f. Pivot coulé + couronne en disilicate de lithium
On irait avec e
mais pt que c’est d
X. Pour quelles dents doit-on considérer l’anatomie radiculaire due à leur forme
a. 15
b. 16
c. 36
d. 26
e. 33
a,b,c et d
a. 15 (souvent un canal très oval)
b. 16 (3 racines) 86% des cas racine palatine courbe vers le buccal = enfoncement moins important nécessaire
c. 36 : 2 racines concavité au mésial de la racine distale
d. 26 (3 racines) pareil que 16
e. 33
- Quel produit peut-on utiliser avec des cordes à rétracter sur quelqu’un qui a un pacemaker
a. Épinephrine
b. Fraise à céramique dans sulcus
c. Cordes à rétracter imprégnées d’un produit astringent
d. Électrochirurgie
e. Laser
tous sauf a
X. Quelles sont les conséquences d’une restauration en métal en surocclusion/surcharge sur une dent vitale (on veut les conséquences à court, moyen et long terme)?
a. Fracture de la restauration
b. Sensibilité / Pulpite
c. Douleur à la mastication
d. Déplacement de la dent
e. Mobilité de la dent
tous
X. Quel produit peut-on utiliser avec des cordes à rétracter pour une CCM antérieure afin de garder une bonne esthétique
a. Sulfate ferreux
b. Sulfate de Ca
c. Chlorure d’Al
d. Chlorure de sulfate
e. Epinephrine
c et e
a. Sulfate ferreux (coloration gris-bleu-noir donc non)
b. Sulfate de Ca (existe pas)
c. Chlorure d’Al
d. Chlorure de sulfate (c’est chlorure d’aluminium tamponné qui existe)
e. Epinephrine
Chlorure d’Al et épinéphrine peuvent être utilisés ensemble sans problème
Sulfate ferreux ne peut pas être utilisé avec épinéphrine
X. Quel matériau d’empreinte nous permet de faire la technique à 3 coulées?
a. Polysiloxane par condensation
b. Polysiloxane par addition
c. Hydrocolloïde irréversible
d. Polyéther
e. Polysulfure
f. Aucune de ces réponses
b
X. Quels axes devons-nous regarder pour voir si la rétention sur une canine est acceptable ?
a. Lingual et buccal
b. Lingual, DB et MB
c. Buccal, DL et MB
d. Mésial et distal
e. Mésial, distal et BL
c
X. V/F : l’exploration du pilier doit être faite pour les dents vitales et non vitales
Vrai
X. V/F : le joint marginal lors de l’essayage de la couronne finale nécessite presque toujours d’ajouter de la porcelaine ou de recommencer au complet la couronne.
VRAI (sauf si c’est entre 50 et 100 microns, c’est correct)
X. On met deux feuilles de cellulose, qu’est-ce qu’il se passe avec la couronne et qu’est-ce qu’il se passe avec le pivot? (question de contraction et de dilatation)
Pendant le chauffage, les feuilles de cellulose vont brûler et laisser un espace supplémentaire pour l’expansion de prise du matériau de revêtement qui compense la contraction du métal. Le pivot/couronne (la maquette bref) sera éliminé et le moule sera légèrement surdimensionné puisqu’on ajoute une feuille de cellulose supplémentaire à la norme. Ainsi, la couronne sera lousse sur la pile et le pivot lui sera serré dans le canal. Ça c’est si la 2e feuille n’était pas prévue pour arriver au résultat désiré.
X. Pendant que vous préparez le matériaux de mise en revêtement pour votre pivot, vous ne mettez pas assez d’eau et en plus, vous dépassez le temps de malaxage. Quel sera l’effet sur le pivot une fois coulé?
a. Les deux effets s’additionnent, donc le pivot sera sur-dimensionné et son insertion sera difficile/impossible
b. Les deux effets s’additionnent, donc le pivot sera sur-dimensionné et il sera plus lousse à l’intérieur du canal
c. Les deux effets s’additionnent, donc le pivot sera sous-dimensionnée et il sera plus lousse à l’intérieur du canal
d. Les deux effets s’additionnent, donc le pivot sera sous-dimensionnée et son insertion sera difficile/impossible
e. Les deux effets se contrecarrent, donc il est difficile de prévoir quel sera les conséquences
a
X. V/F : Une tige de coulée trop longue cause un problème lors de la coulée.
VRAI
X. V/F Pour obtenir une zircone verte, la façon de faire est de la faire tremper dans un bain d’acides.
Zircone vert = zircone pré fritté, frittage ne se fait pas par acide mais par CHAUFFAGE donc FAUX
X. Qu’est-ce qui cause les nodules sur une couronne qui sort de la mise en revêtement?
a. Mauvais vacuum lors du malaxage
b. Vibration prolongée suite à la coulée
c. Présence de bulles d’air dans le matériel de revêtement
d. Tige de coulée trop longue
a,b et c (car d c’est des porosités pas des nodules)
X. Quelle est la conséquence sur une empreinte prise sur un triple tray en métal si le patient mord sur le bord postérieur? (savoir si ça cause une distorsion de ton empreinte canalaire ou non et savoir si au final ta restauration va être en SURocclusion ou en SOUSocclusion)
Si le patient mord sur le bord postérieur il va déformer le porte empreinte si en plastique donc ça fait de la distorsion. MAIS SI en métal: ça empêche de fermer les dents ensemble, donc empreinte bonne (pas de distorsion) mais relation avec dent antagoniste mauvaise. Donc pivot sera ciré avec plus de hauteur (donc SURocclusion) et si la couronne est faite simultanément ça sera problématique aussi.
X. Quel pivot(s) + restauration(s) + ligne de finition(s) feriez-vous sur une #21 qui a subi une fracture coronaire horizontale de 6 mm. La dent a eu un traitement d’endo et elle est décolorée.
21 = ant sup = pivot coulé
Décolorée = on veut une restauration opaque mais esthétique car c’est une 21 (donc chape de zircone car elle cacherait bien la couleur de la dent et elle serait fenestrée au buccal pour un rendement esthétique supérieur)
La ligne de finition au buccal sera de 90 degrés (donc épaulement modifié) pour bien cacher la décoloration dentaire et supporter la porcelaine avec une réduction plus conservatrice au lingual (chanfrein). Faudrait faire la ligne de finition un peu sous-gingival au buccal (pour pas voir la décoloration dentaire), mais pas au lingual pour maintenir le plus de structure dentaire possible
X. Ton clinicien remarque que tu as un surplus horizontal de porcelaine au niveau de ta ligne de finition sur ta CCM. Nommez les causes possibles de ce surplus
a. Mauvaise empreinte
b. Mauvaise découpe du DIE
c. Utilisation excessive d’espaceur sur le DIE
d. Surplus de cire lors du cirage pour la CCM
e. Surplus de porcelaine pendant le glaçage
a, b et e
a. Mauvaise empreinte
b. Mauvaise découpe du DIE
c. Utilisation excessive d’espaceur sur le DIE (devient lousse + joint trop gros)
d. Surplus de cire lors du cirage pour la CCM (ça c’est si on a un surplus de métal)
e. Surplus de porcelaine pendant le glaçage
X. Raisons qui peuvent expliquer que la couronne fit sur le modèle mais pas en bouche (attention, il n’y a pas de dents adjacentes)
- Mauvaise empreinte
- Expansion du moule
- Expansion du plâtre pour le modèle
- Trop d’espaceur sur le die
- Technique de mise en revêtement et de coulée inadéquate (par exemple nodules créent une couronne instable sur la pile)
X. Une 47 qui a des parois trop convergente et les dimensions de préparation de pile sont limites, absence de 46, qu’est ce qu’on fait pour augmenter la résistance?
a. Sillon buccal
b. Sillon lingual
c. Boîtes proximales
d. Puit central de 2 mm à l’occlusal
e. Diminuer la convergence des parois
c d
a. Sillon buccal (ça c’est pour un pont donc non, pour les piles c’est des sillons M ou D)
b. Sillon lingual (pont pas pile)
c. Boîtes proximales
d. Puit central de 2 mm à l’occlusal
e. Diminuer la convergence des parois (non, car la réduction est déjà limite)
X. Le laboratoire a oublié de vous envoyer votre modèle de pierre, quels éléments diagnostics autres que CMOFÉ ne peuvent être vérifiés? (Faire attention à cette question, il met plusieurs choix de réponse qui sont des éléments de CMOFÉ qui ne sont donc PAS à encercler!!!) Je crois que tous les choix sont énoncés ci-dessous
a. Nodules/bulle sur le DIE
b. Porosités sur le DIE
c. Porosités sur la couronne
d. Nodules sur la couronne
e. Contacts trop fort avec les dents adjacentes
f. Occlusion avec les dents antagonistes
g. Mobilité du die sur le modèle de travail
h. Ciment résiduel lors du retrait du temporaire
i. Excès de l’application d’espaceur sur le modèle unitaire
a, b et i
Dans le fond on est pas encore sûres aha, mais ça serait notre guess
a. Nodules/bulle sur le DIE
b. Porosités sur le DIE
c. Porosités sur la couronne (tige coulée trop longue ou impuretés dans cire lors de la mise en revêtement ou coulée, pas rapport avec le modèle de pierre)
d. Nodules sur la couronne (peut être vu avec du fit checker et éliminé)
e. Contacts trop fort avec les dents adjacentes (CMOFÉ)
f. Occlusion avec les dents antagonistes (CMOFÉ)
g. Mobilité du die sur le modèle de travail (CMOFÉ sous catégorie de contacts)
h. Ciment résiduel lors du retrait du temporaire
i. Excès de l’application d’espaceur sur le modèle unitaire
X. Un patient vient vous voir avec une fracture horizontale sur la dent 16. L’atteinte est à 1 mm supra-gingival partout, sauf au mésial où l’atteinte est 1 mm sous-gingival. Le sulcus est de 3 mm partout sauf au mésial, où il est de 2 mm vis-à-vis la fracture. Vous êtes inquiet du ratio couronne/racine éventuel. Quel est le traitement de choix sachant que le patient tient beaucoup à ce que la restauration soit durable?
a. Pivot couronne
b. Elongation coronaire au mésial, pivot couronne
c. Extrusion orthodontique avec section des fibres transeptales, pivot, couronne
d. Extrusion orthodontique sans section des fibres transeptales, pivot, couronne,
c (avec section car pas de problème paro)
X. L’utilisation des peeso #2 (3-4-5-6 si nécessaire) est adéquat pour la préparation de tout le canal avant la pose d’un pivot préfabriqué
Faux si c’est TOUT le canal (car faut un scellement apical de 3mm) mais vrai si c’est pas TOUT le canal.
X. L’alliage suivant est un alliage à haute teneur en noble : Au: 40%, Pd : 15%, Ag : 3%, Pt : 25%, Cu : 2%
VRAI
Au : 40%
Pt+Pt+Au : 60%
X. Une tige de coulée de plus de 6 mm entraîne des porosités (V/F)
VRAI
X. V/F Si le scellement de 4-5 mm à l’apex est inadéquat, est-ce qu’on peut combler avec du ciment?
Faux, faut retraiter.
X. V/F La survie de la restauration est proportionnelle à la quantité de structure restante.
Vrai, Le taux d’échec est inversement proportionnel à la quantité de structure dentaire restante, donc la survie est proportionnelle.
X. V/F Le pivot n’augmente pas la résistance de la dent
VRAI
Il augmente plutôt la RÉTENTION de la couronne
X. V/F Le jet d’air seul est le meilleur moyen d’assécher la préparation canalaire
FAUX, c’est les pointes de papier
X. 25. Dessin de 25 points. Attention, on avait seulement 30 minutes et si on remettait le dessin après le 30 minutes, il nous donnait 0.
On fait une restauration corono-radiculaire sur la #12 avec pivot coulé + couronne céramo-métallique. Il donne plein d’infos et on doit faire un dessin proportionnel, mais pas à l’échelle (la dent est déjà dessinée) avec tous les éléments :
- Dessinez tous les éléments du complexe parodontal (os, espace biologique, gencive, nerf, ligament paro, etc) et les identifier
- Dessiner la fenestration du métal avec ses mesures en millimètre.
- Dessiner la technique de rétraction double corde au lingual de la dent.
- Dessiner le pivot coulé dans canal rond et identifier les caractéristiques qui le rendent rétentif
aller voir dessin dans drive
X. V/F on place la tige de coulée à l’occlusal, où la zone de contact, car c’est l’endroit où la cire est la plus épaisse
FAUX, on évite les zones de contact, donc on met là où c’est le + épais sauf la zone de contact
X. La cire et le trombone sont le meilleur moyen de faire un temporaire
FAUX (on met des trombones, mais normalement, pas JAMAIS de cire bleue en bouche)
X. V/F Il faut au moins 1 mm d’effet virole.
FAUX, c’est 1,5-2mm
X. Tu as une restau en céramique avec un sur-contour horizontal. Comment fais tu pour corriger la situation et vérifier que tu n’est plus en sur-contour?
a. Vérifie avec explo
b. Vérifie avec fitchecker suite à la correction
c. Dessin avec roue qui tourne en sens anti-horaire (vue proximale) et qui part du gingival vers l’occlusal
d. Dessin avec roue qui tourne en sens horaire (vue proximale) et qui part du gingival vers l’occlusal
e. Dessin avec roue qui tourne mésio-distalement (vue proximale) et qui part mésial au distal sur la partie gingivale.
f. Dessin avec roue qui tourne disto-mésialement (vue proximale) et qui part mésial au distal sur la partie gingivale
a et c
a. Vérifie avec explo
b. Vérifie avec fitchecker suite à la correction (ça c’est pour les zones de pression pas pour le sur-contour)
c. Dessin avec roue qui tourne en sens anti-horaire (vue proximale) et qui part du gingival vers l’occlusal
d. Dessin avec roue qui tourne en sens horaire (vue proximale) et qui part du gingival vers l’occlusal
e. Dessin avec roue qui tourne mésio-distalement (vue proximale) et qui part mésial au distal sur la partie gingivale.
f. Dessin avec roue qui tourne disto-mésialement (vue proximale) et qui part mésial au distal sur la partie gingivale
X. Comment on fait pour vérifier l’assise d’un pivot?
a. Disclosing wax
b. Silicone fit
c. Occlude spray et Mark II
d. Papier mylar
c
X. Comment on fait pour vérifier l’assise d’un pivot?
a. Disclosing wax : Cire indicatrice de pression
b. Silicone fit: détermine zone de friction interne de la couronne
c. Occlude spray et Mark II (révélateurs de pression)
d. Papier mylar : pour contact avec dents sup/inf
Si il demande pour l’assise d’une couronne: a,b et mark II
X. V/F La spee-dee pin et le trombone sont excellents pour assurer la rétention du temporaire.
Faux car on n’utilise pas le spee-dee pin pour faire la temporaire
X. V/F Un pivot fileté est plus rétentif et plus problématique qu’un pivot lisse.
VRAI, c’est problématique vu que ça agresse les dents
X. Avec une bonne réduction buccale, on peut ne pas mettre d’opaque (pour porcelaine) sur le métal pour avoir un effet plus esthétique.
FAUX, la couche d’opaque à faire un lien chimique avec le métal et cacher sa couleur
X. Le choix de la porcelaine est très important pour une CCM (V/F)
VRAI, on veut dequoi qui fit bien avec le métal (coefficient thermique)
X. V/F Si coulée trop importante dans la mise en revêtement est-ce qu’on peut mettre un réservoir pour empêcher le retrait du métal et ainsi lors du refroidissement empêcher la présence de porosité.
VRAI
- La longueur du pivot est un élément important à prendre en considération lors de la restauraiton corono-radiculée. Sur laquelle ou lesquelles des dents suivante, la longueur idéale du pivot risque de ne pas être respectée
- 15
- 16
- 36
- 21
- 33
16 et 36 car ce sont des molaires et elles ont des courbures dans les racines donc le pivot sera enfoncé moins loin
XX. Restauration sur une 12 toute porcelaine.
a)Nommer le ou les avantages d’une margination à l’aide d’un chanfrein
b)Nommer le ou les avantages d’une margination à l’aide d’un épaulement modifié
a)Nommer le ou les avantages d’une margination à l’aide d’un chanfrein
conservation de structure dentaire, masse de matériaux si chanfrein large, stress minimum en périphérie
b)Nommer le ou les avantages d’une margination à l’aide d’un épaulement modifié
adaptation de l’angle interne, camouflage de couleur, + d’épaisseur de matériau pour masquer la couleur de la dent : choix esthétique
L’électrochirurgie peut aider à libérer et préciser la ligne de finition avant l’empreinte finale
VRAI, fait de l’hémostase
- Question sur une 35 CCM, sous-gingival, butt joint métallique épaulement biseauté. Dessiner la dent avec fenestration + la antagoniste et la gencive.
Aller voir dessin dans drive
- Nommer les 5 principes de préparation.
PRDIP 1 - Préservation de la structure dentaire 2 - Rétention et résistance 3 - Durabilité de la structure 4 - Intégrité marginale 5 - Préservation du parodonte
- 5 raisons de pourquoi faire une ligne de finition supragingivale
- Facilite la préparation, la prise d’empreinte, et l’hygiène
- Idéal sur l’émail
- Limite la réaction inflammatoire du sulcus
- Visualisation facile de la préparation
- Respect de l’espace biologique
- pat 17 ans couronne toute céramique: donner 3 indications
- Besoin de restauration esthétique
- Structure coronaire restante suffisante (assez de substance dentaire dans le fond pour permettre une taille normale et bout incisif relativement intact)
- Restauration conservatrice inadéquate
- Est-il tjrs nécessaire d’utiliser un articulé?
Non, on n’en fait pas s’’il y a suffisamment de dents pour assurer la stabilité des modèles en occlusion mais si beaucoup de dents et PIM instable, on le fait
- Vous arrivez dans une nouvelle clinique et il y a seulement un vieil articulateur. Il n’a pas d’ogives pour les méats auditifs externes ni de positionneur pour le nasion. Quels repères anatomiques utiliserez-vous ?
Point infra-orbitaire et on vient positionner une réglette environ vis à vis les condyles (la partie antérieure au méat auditifs externe que l’on va palper)
- Nommez en ordre les 6 étapes de la séquence de préparation pour une couronne unitaire entre 0) le premier rendez-vous (entrevue du patient) et la prise de donnée (radiographies, photographies, empreintes…) et 7) la cimentation et les radiographies finales.
- Cirage diagnostic et phases de laboratoire
- Présentation du plan de traitement
- Préparation
- Temporisation
- Empreinte
- Fabrication du modèle unitaire + procédures de laboratoire
- Adaptation de la couronne et cimentation + radio
- Les conséquences que peut avoir la réduction occlusale sur la parodonte et expliquer par un dessin à l’endos de la feuille.
La réduction occlusale de la cuspide fonctionnelle est importante puisqu’elle nécessite un deuxième plan. Ce deuxième plan sert à avoir une épaisseur suffisante de matériel pour la restauration. Si on ne réduit pas assez, le technicien va être obligé de gonfler la couronne pour avoir une épaisseur minimale. Ça va exercer une pression sur la gencive et amener des problèmes parodontaux.
- A) On fait une taille CCM sur une 45. Quelle est la convergence moyenne de la pile en bucco-lingual.
B) quand est-ce que la convergence totale mesio distale est importante ?
a) 10 à 15 (5 à 7,5 de chaque coté) voir page 39 du livre
b) Toujours! Quand on étudie l’axe d’insertion de la dent car on veut limiter le nombre d’axe d’insertions et aussi pour évaluer l’orientation mésio-distale qui soit être parallèle aux contacts des dents adjacentes afin de pouvoir mettre la restauration en place (p.29). S’il n’y a pas de contact c’est important pour la résistance et la rétention de la restauration.
X. Donner la définition de résistance et rétention + comment les augmenter
Rétention : Prévenir le retrait de la restauration dans l’axe d’insertion de la préparation, ou l’axe long de la dent
- Convergence minimale
- Aire de surface
- Type de préparation (couronne complète = restauration + grosse)
- Texture de surface (plus rugeux)
- Agent de scellement (résine adhésive mieux que OZE)
Résistance : Prévient le délogement de la restauration contre les forces de direction apicale ou oblique, et du mouvement de la restauration soumise aux forces occlusales
- Convergence minimale
- Diamètre petit
- ( Type de préparation (Couronne complète= restauration + grosse)
- Préparation haute (ligne sous-gingivale favorise ça)
- Agent de scellement (mieux résine que OZE)
Dessiner une ccm Butt-joint
aller voir dans drive
X. Patient revient vous voir 48 heures après la séance de la prise de l’empreinte finale avec le temporaire dans les mains! Quels facteurs peuvent expliquer la décimentation du temporaire? Nommez-en 3.
Trop grande épaisseur de ciment Contamination lors de la cimentation Trop de parafonctions Axe d’insertion Interférences Mauvais contact interprox Trop de convergence : le + souvent Trop de réduction à l’incisif Pile trop polie
Quels sont les 5 étapes qu’on devra faire avant de commencer le cirage du pivot après avoir pris une empreinte du canal ?
- Encoffrage de l’empreinte avec un ruban de cire rouge
- Coulée de l’empreinte canalaire en pierre de type IV, laisser durcir au moins 45 min
- Coulée le segment opposé en pierre de type III, laisser durcir
- Montage sur articulateur non-ajustable (penture)
- Séparation des modèles
Vous oubliez de mettre une feuille de cellulose. Quel sera la conséquence sur le pivot. Choix de réponse :
a) Comme la couronne, le pivot sera trop serré pour l’insertion
b) Comme la couronne, le pivot sera trop lâche.
c) Contrairement à la couronne, le pivot sera trop serré pour l’insertion.
d) Contrairement à la couronne, le pivot sera trop lâche.
d
4 mécanismes de liaison entre le métal et la porcelaine.
- Lien physique : Attraction mutuelle des charges moléculaires, forces de Van Der Waals, mouillabilité
- Lien chimique : Oxydes du métal migrent en surface, liaison avec ceux de la couche d’opaque
- Lien mécanique : Rugosité/porosité sur le métal
- Forces compressives : Le métal doit avoir Coefficient D’expansion Thermique légèrement supérieur à la porcelaine, importance de compatibilité entre la porcelaine et le métal, importance de ne pas mélanger les compagnies
Couronne avec butt-joint porcelaine en sur-contour lorsqu’on la met en bouche. Nommez les causes qui peuvent expliquer le sur-contour. Comment vous feriez pour corriger cette erreur.
- Mauvaise empreinte
- Mauvaise découpe du DIE
- Surplus de porcelaine (mal dégrossi)
-Surplus de cire
Correction: on fait l’ajustement sur la surface axiale du gingival vers l’occlusal et on vérifie avec l’explo
Donner les 5 points du CMOFÉ
Contacts inter-proximaux, margination, occlusion, forme, esthétique
- Qu’arrive-t-il si la marge est abimé sur le modèle unitaire?
Mauvaise margination (joint possible) ou fracture de la couronne (trop fine à un endroit ce qui crée une faiblesse), mauvais contour/émergence, sous-contour? **à vérifier
- Nommer deux indications d’un modèle en époxy.
situations ou on a besoin d’un modèle très résistant ou d’un modèle sous-dimensionné page 157 du cahier bleu
- V/F Il est possible de faire le duplicata d’un modèle en résine Époxy avec du polysulfure.
FAUX époxy et polysulfure = incompatibilité MAIS on peut prendre une empreinte en polysulfure sur notre modèle en époxy durci pour faire un duplicata vu que quand c’est dur c’est correct
p.158
- V-FLes poly-méthyl méthacrylate et les éthyl méthacrylate ont une plus grande réaction exothermique que les résines BIS-GMA
VRAI
Pour les modèles à gougon, on met de la cire sur le bout des goujons avant la deuxième coulée, et on l’enlève pour avoir un espace autour de ceux-ci. pourquoi cet espace est désiré:
a) l’espace créée empêchera le plâtre lors du montage sur articulateur d’entourer les goujons et les cimenter au plâtre
b) l’espace empêchera le mouvement des goujons lors du montage sur articulateur
1) a et b sont vrais
2) a et b sont faux
3) a est vrai b est faux
4) b est vrai a est faux
3
a) l’espace créée empêchera le plâtre lors du montage sur articulateur d’entourer les goujons et les cimenter au plâtre vrai
b) l’espace empêchera le mouvement des goujons lors du montage sur articulateur : L’espace sert justement à ce qu’on puisse sortir les goujons convenablement
1- Faites un dessin d’une CCM sur la 45 en vue mésiale avec :
- Une hauteur de 5mm entre la jonction EC et le bout des cuspides
- Un sulcus de 3mm de profond
- Un patient pour qui l’esthétique est ultra important
- Toutes les parties du sulcus gingival ( gencive, os, espace bio…)
- Les mesures et les angles des parois
- Les mesures de la fenestration en métal
- L’identification et l’emplacement des cordes au lingual dans la technique à deux cordes.
voir dans drive
2- En quoi est-ce que la réduction axiale protège le parodonte= Question de 18 points !!!
Réduction axiale insuffisante amène un surcontour horizontal (plus d’épaisseur pour rendre le fini esthétique ou pour que la matériel tienne sans se fracturer), mais amène une acidité (acidose par pression), une inflammation du parodonte, une sensibilité dentaire, une récession gingivale.
En plus, le surcontour est dangereux pour la santé parodontale car il favorise la rétention de la plaque, l’irritation et l’inflammation… Tous ces facteurs favorisent la récession/nécrose tissulaire et parfois même, des pertes osseuses, ils détruisent donc le parodonte. Les maladies parodontales ne sont pas non plus localisées à la dent précise d’où elles sont originaires, elles peuvent se répandre de manière très imprévisible.
3- Quelles sont les règles d’or qu’on respecte en PDF?
1- Rétention et résistance
2- Durabilité de la structure
Nommer les 3 autres
Préservation de la structure dentaire, intégrité marginale, Préservation du parodonte
4- V/F La relation centrique est toujours la position dentaire utilisée lors d’une réhabilitation complexe.
FAUX position osseuse (position articulaire), la PIM est une position dentaire par contre
5- V/F: Lors d’une réhabilitation complète, on veut toujours qu’il y ait protection des dents antérieures par les postérieures et une protection des dents post par les antérieures.
VRAI
V /F Le papier encré (papier articulé) permet de mesurer l’intensité des contacts inter-dentaires en bouche.
FAUX, c’est le Mylar
Papier encré : étendue + emplacement des contacts
Petit truc : Quand tu manges du lard (my lard), tu deviens fort
V /F Une céramo-métallique avec retrait de 1mm du métal sur paroi axiale buccale est celle qui transmet le plus de lumière
VRAI
V /F Le modèle de travail est important pour déterminer le plan de traitement et faire le cirage diagnostique.
FAUX, modèle de travail est pour faire le cirage ANATOMIQUE, pour le cirage diagnostique on utilise le modèle d’ÉTUDE
V/F Le guide incisif sur l’articulateur doit être linéaire
VRAI, l’articulateur peut juste avoir un point de départ et d’arrivée, donc ça donne un mouvement linéaire
V/F Lors de la prise d’un articulé, les dents doivent absolument passer au travers d u matériau en IM et en RC
FAUX, c’est juste en IM qu’il faut passer à travers le matériau sinon ça veut dire que RC est IM ou qu’il y a des interférences en RC (bonne chance pour ton traitement)
V/F le cirage fonctionnel peut être fait avec des dents en acrylique
Faux c’est le cirage diagnostique
5 caractéristiques que l’on doit prendre en considération pour les choix du matériel de restauration
1- structure dentaire restante 2- Esthétique et préférences du patient 3- Contrôle de la plaque 4- Considération financière 5- Rétention 6- Forces occlusales
Une madame vient vous voir 2 semaines après la mise en bouche de son temporaire. Elle a une inflammation au niveau de sa gencive attachée. Nommez trois causes possibles de cette inflammation
livre p.48
- Surcontour
- Mauvaise adaptation marginale (excès par exemple)
- Non respect des contours physiologiques : contact interproximal trop près de la gencive donc mauvaise régénération de la papille interdentaire et impaction alimentaire
- Mauvais polissage
- Joint avec accumulation de plaque
- Corde à rétracter oubliée dans le sulcus
- Sensibilité à l’eugénol
Un jeune de 15 ans arrive en clinique, on choisit de lui faire une couronne toute métallique. nommez trois indications qui justifient ce choix
Parafonctions
Dent courte (bonne rétention et résistance)
Pas besoin d’esthétisme (dent post)
V/f on utilise un semi-ajustable pour les classe IV de restauration
Faux, semi-ajustable c’est classe 3
Classe 4 = PLEINEMENT ajustable
On veut faire une restauration « butt-joint métallique « sur la 15 et cette restauration est sous gingivale. Dans le but de créer une bonne rétraction de la gencive, quels produits utilisez-vous si vous voulez tenir compte de l’esthétique ? Quels sont, parmi les produits nommés, ceux qui ont des incompatibilités entre eux ?
Corde à rétracter Simple ou double
Épinéphrine,: permet la vasoconstriction des vaisseaux du tissu (NE PAS UTILISER en cas de trouble cardiaque et hyperthyroidie et glaucome)
Agents hémostatiques : Sulfate d’Al (n’est plus utilisé), Chlorure D’al (le + utilisé, combinable avec l’Épinéphrine), Sulfate ferreux (laisse des taches, ne pas utiliser en cas d’esthétisme, ne peut pas être combiné avec l’épinéphrine car combinés, ils laissent des résidus tenaces)
- À part la thyxotropie, donnez 4 propriétés idéales des matériaux à empreinte pour une empreinte finale.
Bonne résistance à la déformation Précision optimale Biocompatible (non irritant) Coût abordable Stabilité dimensionnelle Compatible avec matériau de coulée
- V ou F : en fonction de groupe on ne veut pas avoir de contact sur la 2e molaire car les forces sont concentrées sur moins de surface de racine comparé a la 1ere molaire.
Faux c’est parce que on passe derrière le masséter et on peut créer un levier de classe 1 qui est néfaste pour l’articulation temporo-madibulaire
- Les articulateurs semi-ajustables de type III ont la capacité de simuler les mouvements masticatoires et ne peuvent simuler les mouvements mandibulaires.
FAUX, on peut faire latéralité et protrusion (mouv mandibulaires)
Si on ne respecte pas le principe de la conservation dentaire, nommez deux complications qui pourraient survenir
atteinte de l’espace biologique, manque d’esthétisme et atteinte pulpaire
- il y a une photo, dire le matériel de restauration qu’on pourrait utiliser p/r à la marge
Si c’est 90° : butt joint porcelaine
Chanfrein : métal
120º : métal
épaulement droit biseauté à 45= collet métallique
- à quoi sert un cirage diagnostique
- Reconstruction de la dent(s) sur modèle lors de la planification de traitement prosthodontique
- Guide le dentiste pour le reste des procédures
- Améliore les éléments suivants selon le besoin : position, forme et longueur, relation avec les dents adjacentes et antagonistes
- *ça permet aussi de prendre une empreinte pour faire le temporaire**
- Critères d’évaluation du plan de traitement
Rétention Argent/coût Contrôle de la plaque Esthétique Structure dentaire restante
- Une patiente vient pour une deuxième séance de taille. Tu regarnis son temporaire mais la polymérisation est incomplète. Pourquoi?
Contamination par le ciment (eugénol)
- Angle moyen d’une taille (incluant les deux parois).
Quels sont les avantages de garder cet angle?
Restauration toute métallique : 10-12
Restauration céramométallique : 10-15
Restauration toute céramique : 15-20
Avantages : avoir un seul axe d’insertion pour éviter possibilité de délogement tout en évitant le risque de faire de la contre-dépouille en gardant les parois trop parallèles
- Sur une 26, quel est le traitement le plus usuel?
Quel est l’angle axial de cette préparation?
b. Faites le dessin du buccal de la ligne de finition
Une CCM car c’est une postérieure supérieure (p.39 du livre) donc on voit le buccal
angle: 5-7,5 degrés
b. Je ferais un épaulement au buccal et un chanfrein au lingual
- quelles sont les conditions pour prendre une bonne empreinte de vos lignes de finitions
Bon malaxage Bon ratio eau/poudre Eau ni trop chaude ni trop froide (tiède) Épaisseur suffisante de matériel Absence d’humidité ou débris en bouche
- lorsque vous utilisez une solution astringente, comment faire pour ne pas léser le parodonte
Normalement les solutions astringentes ne lésent pas le parodonte, elles affectent seulement les cellules de surface. Si on en utilise excessivement, ça peut créer une irritation locale et une décoloration transitoire.
- dans quel cas peut-on utiliser la penture.
Monter des pivots ou empreintes canalaires de patients qui ont peu de protrusion
- Pourquoi ne pas utiliser du BIS-GMA dans un pont de plusieurs unités.
Il manque de flexibilité, est friable et se fracture facilement : pas assez résistant pour un pont de plusieurs unités
On mettrait plutôt du VLC uréthane je pense (p.51 : résiste bien à la déflexion et à la déformation)
- Pourquoi le choix du matériau est-il important lors de la fabrication du temporaire?
Le temporaire doit pouvoir résister aux forces soumises par l’occlusion, résister à la déformation, aux fractures et à la décimentation… tout en étant facile à manipuler, peu couteux, inerte à l’eugénol, pas irritant pour la pulpe et la gencive, avoir peu de dégagement de chaleur lors de la polymérisation, une basse conductibilité thermique, esthétique et résister au moins 1 semaine en bouche
- Quels sont les résultats de l’étude de 1999 sur les dentistes qui taillent des ccm
C’est une étude qui vise à établir la durabilité des CCM pis ils ont conclu que l’estimation standard est de 8-10 ans
