PD.1 en 5 Flashcards
Epilepsie
Waaruit bestaat het classificatiesysteem voor epilepsie?
- aanvalsbeschrijving
- aanvalsclassificatie
- epilepsie syndroom classificatie
- etiologie
Wat is epilepsie?
- > 2 ongeprovoceerde aanvallen met interval van > 24 uur
- 1 ongeprovoceerde aanval met een herhalingskans van minimaal 60% in 10 jaar
- er is sprake van een epilepsiesyndroom
Wat is een epileptische aanval?
tijdelijk optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neurale activiteit in de hersenen
Hoe beschrijf je een epileptische aanval?
- bewustzijn/ gewaarwording
- motorische verschijnselen
- autonome verschijnselen
- postictale verschijnselen
- sensorische verschijnselen
- emotionele verschijnselen
- cognitieve verschijnselen
Waarmee beschrijf je het bewustzijn/ de gewaarwording?
ogen open/dicht
oogcontact
interactie
Waarmee beschrijf je de motorische verschijnselen?
trekkingen, schokken, verstijven, knipperen, smakken, nystagmus
automatische handelingen en hypermotoor gedrag
Waarmee beschrijf je de autonome verschijnselen?
verkleuren
hartslag
ademhaling
zweten
Waarmee beschrijf je de postictale verschijnselen?
vermoeidheid
uitvalsverschijnselen
Waarmee beschrijf je de sensorische verschijnselen?
geluiden
beelden
smaak
geur
tintelingen
Waarmee beschrijf je de emotionele verschijnselen?
angst
woede
verdriet
Waarmee beschrijf je de cognitieve verschijnselen?
deja vu
geheugenverlies
afasie
Wat is de algemene DD bij een epileptische aanval?
- syncope: cardiaal, vasovagaal en POTS
- kataplexie
- metabool/intoxicatie
- acuut symptomatisch
- psychogeen
Wat is de DD voor kinderen bij een epileptische aanval?
- slaapmyoclonieën
- breath holding spell
- tics
- motorstereotypieën
- zelfstimulatie
- tonic upgaze of childhood
- migraine varianten
Bij welke omstandigheden kan er een epileptische aanval ontstaan?
zowel liggend als staand
lichtflitsen
Bij welke omstandigheden kan een orthostatische syncope ontstaan?
staan
Bij welke omstandigheden kan een reflex syncope ontstaan?
staand
mictie/hoesten/pijn/angst
na maaltijd
na inspanning
Bij welke omstandigheden kan een cardiale syncope ontstaan?
liggend, soms ook staan
tijdens inspanning, soms na
plotse schrik
cardiale klachten
Welke verschijnselen heb je bij een epileptische aanval?
- bleek, misselijk, zweten
- aura: geur, smaak, deja vu
- verstijven
- > 20 schokken, minuten
- hoofddraai
- ogen open
- laterale tongbeet
- cyanose
- postictaal
Welke verschijnselen heb je bij een reflex syncope?
- bleek, misselijk, zweten
- verstijven
- slap vallen
- < 10 schokken, < 15 sec
- ogen open
- punt tongbeet
Welke verschijnselen heb je bij een orthostatische syncope?
- pijn in nek/schouders
- slap vallen
- < 10 schokken, < 15 sec
- ogen open
- punt tongbeet
Welke verschijnselen heb je bij een cardiale syncope?
- slap vallen
- < 10 schokken, < 15 sec
- ogen open
- punt tongbeet
- cyanose
Wat is het verschil tussen focaal en gegeneraliseerd?
focaal heeft intacte of verminderde gewaarwording, bij gegeneraliseerd is dit altijd aangetast
Wat is het syndroom van Dravet?
- pathogene mutatie SCN1A gen
- multifocaal epileptische afwijkingen
Wat is een abcence?
- korte wegrakingen zonder postictale fase
- kan door hyperventilatie worden uitgelokt
- gegeneraliseerde uitval zonder motorische verschijnselen
Wat geeft mutatie in SCN1A gen?
loss of function resulteert in Dravet syndroom
Wat geeft mutatie in SCN2A gen?
zowel een gain als loss of function resulteert in epilepsie
Wat gebeurt er bij activatiecurve naar links?
gain of function
–> de inactivatie gaat trager
Wat gebeurt er bij de activatiecurve naar rechts?
loss of function
Wat is het gevolg voor therapie bij een gain of loss of function?
- bij een gain zorgen natriumblokkers voor een normaliseren van status
- bij een loss werken blokker niet goed
