HC.6 en VO.2

Question 1

Wat is het doel van anti-epileptica?

Answer 1

herstellen van de verstoorde balans tussen excitatie en inhibitie
–> door langdurige depolarisatie te voorkomen
–> hoog-frequent synchroon vuurgedrag voorkomen

Question 2

Wat zijn basismechanismen voor anti-epileptica?

Answer 2

• meerdere aangrijpingspunten
• alle voorgeschreven anti-epileptica werken anders
• bijwerkingen bepalen vaak de keuze

Question 3

Hoe kunnen anti-epileptica de prikkelbaarheid verminderen?

Answer 3

• modulatie spanningsafhankelijke ionkanalen
• versterken inhibitie
• remmen excitatie
• remmen transmitterafgifte
• remmen metabolisme

Question 4

Wat is het effect van anti-epileptica die Na-kanalen remmen?

Answer 4

• remmen activatie
• versnelde inactivatie
• vertraagd herstel van inactivatie

Question 5

Wat is de werking van anti-epileptica die Na-kanalen remmen?

Answer 5

binden aan open kanaal en vormen daar een use-dependent block

Question 6

Wat is het effect van benzodiazepines op GABAa receptoren?

Answer 6

• toename GABA stromen
• geen effect bij hoge concentratie agonist
  –> dus verhoogd affiniteit GABA voor receptor

Question 7

Wat is het effect van vigabatrine?

Answer 7

remt mitochondriale GABA transaminase, dus remt omzetting glutamaat tot GABA

Question 8

Wat is het effect van tiagabine?

Answer 8

remt GABA transporter, dus remt de heropname

Question 9

Welke diagnostiek kun je inzetten naar epilepsie?

Answer 9

• EEG
• MRI
• genetica

Question 10

Wat is de behandeling tijdens een epileptisch insult?

Answer 10

• na 5 min is er een dreigende status epilepticus dus noodmedicatie toedienen, dit is een benzodiazepine als midazolam
• bij geen effect 112 bellen en nog een dosis geven

Question 11

Wat is de onderhoudsbehandeling van epilepsie?

Answer 11

• voorlichting: dagelijks leven, autorijden, anticonceptie en erfelijkheid
• leefregels
• anti-epileptica

Question 12

Wanneer geef je geen anti-epileptica?

Answer 12

koortsstuipen, acuut symptomatische aanvallen, gelegenheidsinsult, bij sommige epilepsiesyndromen

Question 13

Wanneer geef je wel anti-epileptica?

Answer 13

bij een zekere diagnose en bij epileptische encefalopathie

Question 14

Wanneer kan je stoppen met anti-epileptica?

Answer 14

na 2 jaar aanvalsvrij

Question 15

Wanneer doe je epilepsie chirurgie?

Answer 15

bij focaal

Question 16

Wat is de werking van een ketogeen dieet bij epilepsie?

Answer 16

• hersenen gebruiken glucose als brandstof
• als glucose op is dan gaan ze over op vetverbranding
• dan komt er een signaal dat er remming op processen moet komen doordat er weinig brandstof is

Question 17

Wat zijn de bijwerkingen van een ketogeen dieet?

Answer 17

groeivertraging, vitamine deficientie, osteoporose, hypoglycemien

Question 18

Wat valt er onder neuromodulatie?

Answer 18

• n. vagus stimulatie
• deep brain stimulation

Question 19

Wat zijn indicaties voor een EEG?

Answer 19

epilepsie
analyse slaapstoornissen
bewaking bij operaties
vaststellen hersendood

Question 20

Welke frequenties registreert een EEG van snel naar langzaam?

Answer 20

beta
alfa
theta
delta

Question 21

Wat is een epileptiforme afwijking op EEG?

Answer 21

piekgolfcomplex

Question 22

Wat zijn artefacten?

Answer 22

• EMG zoals knipperen, fronsen en hoofdbewegingen
• EOG zoals oog bewegingen
• mechanische bewegingen van de elektroden
• elektrische interferentie van computers/ spanningsbronnen

Question 23

Wat geeft ogen dicht op EEG?

Answer 23

verhoogde alfa activiteit, verhoogde alfa amplitude

Question 24

Wat geeft mentale activiteit op EEG?

Answer 24

verlaagde alfa amplitude

Question 25

Wat geeft hyperventilatie op EEG?

Answer 25

verhoogde theta en delta amplitude

Question 26

Wat geeft sensomotorische activiteit op EEG?

Answer 26

verlaagde mu amplitude