PD. 6, 9 en 10

Question 1

Wat kunnen de oorzaken zijn van een chronische wond?

Answer 1

vaatvoorziening: arterieel, veneus
osteomyelitis
polyneuropathie
DM
verlaagde afweer

Question 2

Waarom is het problematisch als je letsel aan het onderbeen hebt?

Answer 2

• ventraal en mediaal weinig tot geen spiermanchet
• kwetsbare huid door veneuze insufficiëntie, zwaartekracht speelt in het nadeel
• vaak betrokken bij direct en indirect letsel
• kwetsbare arteriële vaatvoorziening van de tibia, risico op pseudoartrose
• compacte compartimenten

Question 3

Welke factoren zijn van belang bij classificatie van onderbeensletsel?

Answer 3

ongevalsmechanisme
mate van comminutie
weke delen letsel
dislocatie

Question 4

Waarop moet je behandeling van gecompliceerde onderbeensletsel ten eerste gericht zijn?

Answer 4

voorkomen van infectie

Question 5

Wat is de Gustilo-classificatie?

Answer 5

type I: open # met wond < 1 cm en schoon
type II: open # met wond > 1 cm zonder uitgebreide weke delen schade
type III: open segment #, open # met uitgebreide weke delen schade of een traumatische amputatie
type IIIa: met weke delen bedekking van de #
type IIIb: met perioststripping en blootligging bot
type IIIc: met arterieel vaatletsel

Question 6

Wat is fibula hemimelia?

Answer 6

korter onderbeen,
laterale voetstralen kunnen ontbreken,
vaak afwezige voorste kruisband, deficiëntie laterale femurcondyl en postaxiaal reductiedefect

Question 7

Wat zijn echoscopische kenmerken van fibula hemimelia?

Answer 7

hypoplasie of aplasie fibula, verkorting of malalignment van de tibia, equinovalgus stand voet, mogelijke afwezigheid deel voet of 1 of 2 tenen

Question 8

Welke voetafwijkingen kun je bij geboorte hebben?

Answer 8

metatarsus adductus: mediale deviatie voorvoet
klompvoeten
hakvoeten

Question 9

Wat zijn klompvoeten?

Answer 9

structurele misvorming in voet en enkel

cavus
adductie voorvoet
varus achtervoet
equinus van de enkel
= pes equino-varus-adductus

Question 10

Wat is de pathofysiologie die ten grond slag ligt aan klompvoeten?

Answer 10

• displacement van subtalaire complex
• deviatie talushals naar mediaal en plantair
• verkorting pezen, peeskokers, spier en ligamenten
• tekort aan huid en subcutis

Question 11

Hoe behandel je klompvoeten?

Answer 11

derotatie van het subtalaire complex en op lengte brengen van spieren en pezen

Question 12

Wat zijn hakvoeten?

Answer 12

pes calcaneovalgus
door intra-uteriene malpositie

Question 13

Wat zijn platvoeten?

Answer 13

pedes planovalgi
groot deel heeft soepele platvoet en geen klachten

Question 14

Welke test voor platvoeten?

Answer 14

heelrise test
er is dan geen fysiologische kanteling achtervoet in varus

Question 15

Wat is een tarsale coalitie?

Answer 15

Fibreuze of cartilaginaire of benige verbinding tussen twee of meer
botten in de achter- en midvoet

Question 16

Wat is de klinische presentatie van een tarsale coalitie?

Answer 16

rigide platvoet, verminderde subtalaire beweeglijkheid, symptomen op latere kinderleeftijd, pijn belastingsafhankelijk en geen varuskanteling achtervoet bij heelrise test

Question 17

Welke tarsale coalities komen het meest voor?

Answer 17

calcaneonaviculair en talocalcaneair

Question 18

Wat is de pathogenese van tarsale coalitie?

Answer 18

pijn door stress in de coalitie en pijn in aangrenzende gewrichten door verminderde range of motion

Question 19

Wat zijn holvoeten?

Answer 19

pes cavus
niet aangeboren
relatie met neurologische pathologie

Question 20

Hoe behandel je holvoeten?

Answer 20

weke delen release of benige correctie
eerst neurologische beoordeling