HC. 4 en 8

Question 1

Waarom zijn kinderfracturen anders dan bij volwassenen?

Answer 1

1. botten zijn elastischer
2. periost is dikker, steviger en actiever
3. groeischijven
4. kinderen groeien
5. fracturen consolideren sneller
6. kinderen kunnen andersoortig onderliggend lijden hebben

Question 2

Wat is een torus fractuur?

Answer 2

door elasticiteit bot geeft druk erop een uitstulping hiervan = buckle fractuur

Question 3

Wat is een Greenstick fractuur?

Answer 3

1 kant van de cortex breekt en de andere kant is volledig intact
door elasticiteit bot

Question 4

Wat is Bowing?

Answer 4

bot is door stress gebogen, andere bot kan luxeren of ook buigen

Question 5

Welke fracturen dragen bij kinderen aan remodeling bij?

Answer 5

periost is dikker, steviger en actiever, groeischijven en kinderen groeien

Question 6

Wat is de Wet van Wolff?

Answer 6

1. aan holle zijde wordt bot aangemaakt en aan bolle zijde wordt bot afgebroken => bot groeit weer recht
2. groeischijf aan holle kant krijgt minder druk, dan groeischijf aan de bolle kant. Mechanoreceptoren pikken dit op en laten bot aan minder druk kant meer groeien

Question 7

Wat geven secundaire ossificatiekernen?

Answer 7

inschatting botleeftijd

Question 8

Welke factoren hebben invloed op de remodeling?

Answer 8

rest-groeipotentieel van betreffende schijf, mate van dislocatie, richting van dislocatie, afstand tot groeischijf, stabiliteit en tijd verstreken sinds ongeval

Question 9

Wat is de Salter-Harris classificatie?

Answer 9

1. door de groeischijf
2. door groeischijf en metafyse
3. door groeischijf en epifyse
4. door groeischijf, metafyse en epifyse
5. drukletsel van de groeischijf

Question 10

Waarom bij Salter-Harris type 1 en 2 na 7 dagen geen repostitie meer uitvoeren?

Answer 10

risico op schade kiemlaag

Question 11

Wat is een osteomyelitis?

Answer 11

ontstekingsreactie van het gehele bot door infectie met een micro-organisme

Question 12

Wat is de classificatie van osteomyelitis?

Answer 12

1. niet-hematogeen: directe route per continuïtatem
2. hematogeen: indirect

Question 13

Wat is de pathogenese van niet-hematogene osteomyelitis?

Answer 13

micro-organisme wordt in het bot gebracht door verwonding, punctie of operatie of infectieverspreiding door bv. decubitus of weke delen abces

Question 14

Wat is de pathogenese van hematogene osteomyelitis?

Answer 14

vanuit focus ergens in het lichaam worden micro-organismen langs hematogene of lymfogene weg naar het bot gevoerd

Question 15

Hoe verloopt hematogene osteomyelitis?

Answer 15

• binnendringende bacteriën nestelen zich in de Haverse kanalen
• bacteriën ontsnappen aan het immuunsysteem
  –> hechten aan beschadigd bot
  –> dringen binnen in osteoblasten
  –> vormen microfilm
• chemotaxis polymorfonucleaire leukocyten
• interstitieel oedeem
• bloedvaten worden dichtgedrukt
• zone van necrotisch bot
• afkapseling om dit gelokaliseerd te houden
• abcedering
• in omgeving proces stimulatie van primitieve mesenchymale cellen
• vorming reactief bot om proces verder te isoleren
• ontsteking kan zich uitbreiden en subperiostaal uitbreken
• vorming subperiostaal abces
• periost reageert met vorming nieuw bot rondom(involucrum)
• sekwestervorming door onvoldoende vascularisatie
• involucrum kan ook doorbreken
• weke delen abces
• fistelvorming

Question 16

Wat zijn risicofactoren voor osteomyelitis?

Answer 16

endocarditis, orthopedische implantaten, iv drugsgebruik, sikkelcelziekte, recente operatie, hemodialysis

Question 17

Wat is het histologisch beeld van acute osteomyelitis?

Answer 17

micro-organismen
infiltraten van neutrofielen
trombosering en stuwing van bloedvaatjes

Question 18

Wat is het histologisch beeld van chronische osteomyelitis?

Answer 18

necrotisch bot(afwezigheid osteocyten)
granulatie- en fibreus weefsel vervangt bot

Question 19

Welke diagnostiek bij osteomyelitis?

Answer 19

koorts, verhoogd BSE/CRP, lokale pijn, 1e 2 weken nog geen afwijkingen röntgenfoto

Question 20

Wat zijn radiologische afwijkingen van osteomyelitis?

Answer 20

holtevorming, periostale botvorming, sekwesters en sclerose

Question 21

Wat is de meest voorkomende verwekker van osteomyelitis?

Answer 21

s. aureus

Question 22

Wat is de behandeling van osteomyelitis?

Answer 22

breedspectrumantibiotica
daarna dit aanpassen
bij pus dit draineren

Question 23

Hoe kan osteomyelitis een septische artritis worden?

Answer 23

infectie kan zich uitbreiden en subperiostaal en intraarticulair doorbreken

Question 24

Wat is de presentatie van septische artritis?

Answer 24

niet belasten van de pijnlijke ledemaat
koorts

Question 25

Wat zijn de Kocher criteria voor septische artritis?

Answer 25

• niet belasten aangedane zijde
• BSE> 40
• koorts > 38,5
• leukocyten > 12

Question 26

Wat zijn complicaties van septische artritis?

Answer 26

gewrichtscontractuur, heupluxatie, groeistoornissen, beenlengteverschil, gewrichtsreductie, verandering looppatroon en osteonecrose