PCR Flashcards
Qual é a definiçao de morte subita cardiaca?
é a morte natural de causa cardíaca que se manifesta através de perda da consciência dentro de 1h após o início
dos sintomas.
Quais são os 4 ritmos cardiacos que podem gerar uma ausencia de fluxo cardiaco?
1) Fibrilação Ventricular
2) Taquicardia Ventricular
3) Assistolia
4) Atividade Elétrica Sem Pulso.
Mecanismo arritmogenico da FV:
o miocárdio é tomado por múltiplos focos de reentrada (movimentos circulares), cada um surgindo e desaparecendo em momentos diferentes. Perde-se a contração rítmica, observando-se apenas movimentos fibrilatórios anárquicos a uma frequência de 400-600 por minuto.
Pre requisistos para FV
1- O miocárdio deve estar “eletricamente doente”, ou seja, deve apresentar alterações em suas propriedades eletrofisiológicas, levando à formação de áreas com condução lentificada e “dispersão da refratariedade”.
2- Deve haver um “gatilho”, que pode ser uma extrassístole ventricular ou uma taquicardia ventricular.
A FV costuma ocorrer
de duas formas:
1) a partir da “degeneração” de uma taquicardia ventricular (monomórfica ou polimórfica)
2) após uma extrassístole ventricular (ESV).
Condições nas quais a Asistolia tem mais chance de ser o ritmo primario de uma PCR:
(1) cardiomiopatias não isquêmicas + insuficiência
cardíaca avançada + distúrbio de condução;
(2) distúrbios sistêmicos graves: hipóxia, acidose, choque, falência orgânica múltipla e acidente vascular encefálico
- Por: falência concomitante no automatismo do nódulo sinusal, do nódulo AV e das fibras de Purkinje, impossibilitando a geração de um “ritmo de escape” e levando à ausência de atividade elétrica sustentada.
Definiçao de AESP (Atividade eletrica sem pulso)
o coração não consegue realizar uma contração mecânica eficaz, embora receba o estímulo elétrico
Etiología de AESP
1) insuficiência respiratória: com hipóxia e acidose respiratória
2) hipovolemia
3) TEP maciço
Coraçao bate vazio portanto não gera pulso.
Principais etiologias del PCR
1) Doença coronariana aterosclerotica: 80%
2) Cardiomiopatias: 10-15%
3) Outras: 5-10%
Qual o mecanismo da lesão de reperfusão?
A reperfusão após oclusão coronariana é capaz de deflagrar uma arritmia ventricular maligna.
O influxo de cálcio nos miócitos, bem como a formação de radicais livres derivados do oxigênio, parecem ser os mecanismos responsáveis!
O cálcio induz o surgimento de pós-potenciais
tardios, os quais, por sua vez, geram extrassístoles e episódios de taquicardia ventricular.
Quais são os principais fatores de risco para morte súbita
na cardiomiopatia dilatada:
a baixa fração de ejeção (FE < 40%) e a história prévia de síncope.
Em quem predomina a morte súbita por cardiomiopatia hipertrófica?
A cardiomiopatia hipertrófica é a causa mais comum de morte súbita em indivíduos previamente assintomáticos com menos de 35 anos de idade. Acima dessa faixa etária, a doença coronariana passa a predominar… Além da idade jovem, outros fatores de risco são: história familiar de morte súbita e episódios prévios de síncope
Que valvulopatía está más relacionada con eposidios de morte subita?
Estenosis Aortica Grave
- morte súbita responsável por 70-75% dos óbitos.
Que drogas estão relacionadas com arritmias e consequente morte subita?
- Cocaina
- Drogas que aumentam o QTc
-Triciclicos, haloperidol, eritromicina,
-Antiarritmicos Grupo IA, Grupo III
Gera TV polimórfica torsades des pointes, que pode degenerar para uma FV. - Drogas que geram episodios de TV monomorfica sustentada:
-Antiarrítmicos do grupo IC (propafenona, flecainida, encainida, morizicina)
Pode degenerar a FV e Flutter
Causas de MSC sem Cardiopatia Estrutural:
Síndrome de Wolff-Parkinson-White Síndrome de Brugada Síndrome do QT longo congênito Fibrilação ventricular idiopática Commotio cordis
Fatores de Risco para MSC:
!!!!2/3 do total de casos ocorre em pacientes
que não pertencem a grupos de risco!!!
1) Em aterosclerose coronariana: tabagismo e obesidade
2) Em cardiopatas: fração de ejeção do ventrículo esquerdo
-Marcadores de alto risco no Holter:
extrassístoles ventriculares frequentes (> 10
episódios/hora)
taquicardia ventricular não sustentada (monomórfica ou polimórfica)
3) Pcte sem cardiopatia estrutural:
- ECG de repouso: tendência a um intervalo QT longo, aumento na duração do QRS (> 120ms);
- Holter: taquicardia ventricular não sustentada polimórfica; - prova de função respiratória: diminuição da capacidade vital.
4) Psicosociais: mulheres não casadas, com menor número de filhos e com nível de escolaridade inferior ao do marido!
quais são as únicas medidas que
comprovadamente podem reduzir a mortalidade
nas vítimas de PCR (se realizadas corretamente
e sem demora)?
massagem cardíaca “bem-feita”
(para todos os tipos de PCR) e pronta desfibrilação
elétrica (somente para FV/TV).
no que consiste uma massagem
cardíaca “bem-feita”?
(1) compressões com pelo menos 5 cm de profundidade,
(2) frequência de compressões entre 100-120/minuto,
(3) retorno completo do esterno entre as compressões
(4) “no hands-off” (max 10s)
