PCR Flashcards
Quais sao as vias para a PCR?
1- Parada/paragem hipoxica/por asfixia (mto mais comum!!!)
2- PCR subita
Qual a definicao de PCR?
Eh a cessacao da circulacao sanguinea em consequencia da ausencia ou ineficacia da atividade mecanica cardiaca.
Clinicamente a crianca nao responde e nao respira (ou apresenta somente gasping). Nao ha pulso detectavel.
Quais sao as caracteristicas de uma PCR por hipoxia/asfixia?
Causa mais comum na faixa pediatrica!!
Resultado final da hipoxia tecidual e acidose progressiva causada por insuficiencia respiratoria ou choque.
Independente do evento desencadeante, via final comum que precede a PCR eh a insuficiencia CARDIOPULMONAR.
Quais sao as caracteristicas de uma PCR subita?
Menos comum
Mais frequentemente causada pelo desenvolvimento subito de FV ou TV sem pulso.
Prevencao primaria pode ser possivel com triagem cardiovascular.
Maioria ocorre durante atividades fisicas
Quais sao as causas de PCR?
Dividas de acordo com idade, saude de base e local do evento.
+ Extra hospitalar
a) Por insuf respiratoria: Obstrucao VAS (asfixia, crupe..), VAI (asma, pnm), disturbios do controle respiratorio, doenca do tecido pulmonar.
b) Por hipotensao: Choque hipovolemico (desidratacao, hemorragia..), Choque cardiogenico (miocardite, overdose de beta-bloq), Choque distributivo (septica, neurogenico..)
c) Subito: SMSL (<6m), arritmia, trauma, afogamento.
+ Hospitalar
So muda Hipotensao, acrescentando causas Metabolica/Eletrolitos e toxicologico.
Quais sao as pp causas de PCR subita?
Nm desenvolvimento subito de FV ou TV sem pulso.
Condicoes de predisposicao:
Cardiomiopatia hipertrofica
Arteria coronaria anomala
Sd QT longo ou outras canalopatias (desordem nos canais ionicos do miocito, predispondo arritmias)
Miocardite
Intoxicacao farmacologica (digoxina, efedrina, cocaina)
Commotio cordis (arritmia 2ª a pancada forte no torax)
Qual o nome da arritmia secudaria a pancada forte no torax?
Commotio cordis
Quais sao os Hs e Ts da PCR? O que eles significam?
Condicoes/causas potencialmente reversiveis de PCR ou fatores que podem complicar os esforcos de ressuscitacao.
\+ Hs Hipovolemia Hipoxia Hidrogenio (Acidose) Hipo/Hipercalemia Hipotermia
\+ Ts Toxinas Trombose, pulmonar Trombose, coronaria Tamponamento cardiaco Tensao do torax por pneumotorax
O que eh insuficiencia cardiopulmonar?
Via comum que prece a PCR!!
Combinacao de insuficiencia respiratoria e choque (nm hipotensivo). Caracteriza-se por oxigenacao, ventilacao e perfusao tecidual inadequadas.
Clinicamente: cianose, gasping, respiracao irregular, bradicardia…
Como que se indentifica um PCR?
Incapacidade de responder
Ausencia de respiracao ou apenas gasping
Ausencia de pulso
Ritmos de parada (mas sempre associados aos itens anteriores pois pode-se sempre ser erro de leitura dos eletrodos)
Quais sao as condicoes, criterios e locais de palpacao de pulso na PCR?
Avaliar por no maximo 10 segundos!!
Bebes: braquial
Criancas: Carotideo ou femoral
Quais sao os ritmos de parada? Mais comum?
Assistole
Atividade eletrica sem pulso (AESP)
FV
TV sem pulso (inclusive torsades de pointes)
Mais comuns: Assistole e AESP
Quais sao as caracteristicas da Assitolia?
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Quais sao as caracteristicas da AESP?
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Quais sao as caracteristicas da FV?
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Quais sao as caracteristicas da TV sem pulso?
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Quais foram os motivos de em 2010 mudar de ABC para CAB?
- Mais faceis e realizadas com maior facilidade, esperando-se que aumentasse a RCP administrada por pessoa presente no local
- Nao exigem equipamento
- Grande maioria sao adultos com PCRS, a qual eh melhor tratada com compressoes imediatas e desfibrilacao
- Sequencia C-A-B deve atrasar as ventilacoes em cerca de 18 segundos ou menos
Quais sao os pontos que mostram uma RCP de boa qualidade?
Frequencia das compressoes: No minimo 100/min
Profundidade da compressao: No minimo 5cm em adultos, no minimo 1/3 diametro AP em criancas e bebes (cerca de 5 e 4cm).
Retorno total da parede toracica entre as compressoes
Alternar as pessoas que aplicam as compressoes a cada 2 minutos
Relacao compressao-ventilacao (ate colocacao de VA avancada): Adultos- 30:1 com 1 ou 2 socorristas e criancas 30:2 com 1 socorrista e 15:2 com 2 socorristas.
Evitar ventilacao excessiva
Qual a relacao compressao-ventilacao ideal?
Relacao compressao-ventilacao (ate colocacao de VA avancada): Adultos- 30:1 com 1 ou 2 socorristas e criancas 30:2 com 1 socorrista e 15:2 com 2 socorristas.
Evitar ventilacao excessiva
Como deve-se alternar as pessoas durante uma RCP?
Alternar as pessoas que aplicam as compressoes a cada 2 minutos
Qual deve ser a frequencia, profundidade e caracteristica das compressoes da RCP?
Frequencia das compressoes: No minimo 100/min
Profundidade da compressao: No minimo 5cm em adultos, no minimo 1/3 diametro AP em criancas e bebes (cerca de 5 e 4cm).
Retorno total da parede toracica entre as compressoes
Quais as proporcoes de ventilacao quando via aerea avancada? E quando socorrista nao treinado?
+ Nao treinado: Apenas compressoes!!!
\+ Via avancada 1 ventilacao a cada 6-8 segundos (8-10 ventilacoes/min) Assincronas com compressoes toracica Cerca de 1 segundos por ventilacao Elevacao visivel do torax
Como posso avaliar as qualidade das compressoes toracicas por meio de aparelhos, quando disponiveis?
Monitorizacao continua de CO2 ao final da expiracao (PETCO2)
Se 10-15mmHg!!
Cateter arterial (?)
Qual a meta imediata das intervencoes terapeuticas numa RCP? Como avalio?
Retorno da circulacao espontanea (RCE), restauracao de um ritmo cardiaco espontaneo e de perfusao!!
RCE ocorre quando ha o reinicio de um ritmo eletrico cardiaco organizado no monitos somados a pulsos centrais palpaveis!
Evidencias clinicas de perfusao tambem serao aparentes (aumento subito no PETCO2, pressao arterial mensuravel)
O que compreende o suporte avancado de vida?
Avaliacao do ritmo (chocavel ou nao) Acesso vascular (IV/IO) Desfibrilacao Tratamento medicamentoso Manejo da via aerea avancada
Qual via de acesso vascular eh preferivel durante uma PCR?
IO!!!
