PCR

Question 0

Quais sao as vias para a PCR?

Answer 0

1- Parada/paragem hipoxica/por asfixia (mto mais comum!!!)

2- PCR subita

Question 1

Qual a definicao de PCR?

Answer 1

Eh a cessacao da circulacao sanguinea em consequencia da ausencia ou ineficacia da atividade mecanica cardiaca.
Clinicamente a crianca nao responde e nao respira (ou apresenta somente gasping). Nao ha pulso detectavel.

Question 2

Quais sao as caracteristicas de uma PCR por hipoxia/asfixia?

Answer 2

Causa mais comum na faixa pediatrica!!
Resultado final da hipoxia tecidual e acidose progressiva causada por insuficiencia respiratoria ou choque.
Independente do evento desencadeante, via final comum que precede a PCR eh a insuficiencia CARDIOPULMONAR.

Question 3

Quais sao as caracteristicas de uma PCR subita?

Answer 3

Menos comum
Mais frequentemente causada pelo desenvolvimento subito de FV ou TV sem pulso.
Prevencao primaria pode ser possivel com triagem cardiovascular.
Maioria ocorre durante atividades fisicas

Question 4

Quais sao as causas de PCR?

Answer 4

Dividas de acordo com idade, saude de base e local do evento.

+ Extra hospitalar

a) Por insuf respiratoria: Obstrucao VAS (asfixia, crupe..), VAI (asma, pnm), disturbios do controle respiratorio, doenca do tecido pulmonar.
b) Por hipotensao: Choque hipovolemico (desidratacao, hemorragia..), Choque cardiogenico (miocardite, overdose de beta-bloq), Choque distributivo (septica, neurogenico..)
c) Subito: SMSL (<6m), arritmia, trauma, afogamento.

+ Hospitalar
So muda Hipotensao, acrescentando causas Metabolica/Eletrolitos e toxicologico.

Question 5

Quais sao as pp causas de PCR subita?

Answer 5

Nm desenvolvimento subito de FV ou TV sem pulso.
Condicoes de predisposicao:
Cardiomiopatia hipertrofica
Arteria coronaria anomala
Sd QT longo ou outras canalopatias (desordem nos canais ionicos do miocito, predispondo arritmias)
Miocardite
Intoxicacao farmacologica (digoxina, efedrina, cocaina)
Commotio cordis (arritmia 2ª a pancada forte no torax)

Question 6

Qual o nome da arritmia secudaria a pancada forte no torax?

Answer 6

Commotio cordis

Question 7

Quais sao os Hs e Ts da PCR? O que eles significam?

Answer 7

Condicoes/causas potencialmente reversiveis de PCR ou fatores que podem complicar os esforcos de ressuscitacao.

\+ Hs
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogenio (Acidose)
Hipo/Hipercalemia
Hipotermia

\+ Ts
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronaria
Tamponamento cardiaco
Tensao do torax por pneumotorax

Question 8

O que eh insuficiencia cardiopulmonar?

Answer 8

Via comum que prece a PCR!!

Combinacao de insuficiencia respiratoria e choque (nm hipotensivo). Caracteriza-se por oxigenacao, ventilacao e perfusao tecidual inadequadas.

Clinicamente: cianose, gasping, respiracao irregular, bradicardia…

Question 9

Como que se indentifica um PCR?

Answer 9

Incapacidade de responder
Ausencia de respiracao ou apenas gasping
Ausencia de pulso
Ritmos de parada (mas sempre associados aos itens anteriores pois pode-se sempre ser erro de leitura dos eletrodos)

Question 10

Quais sao as condicoes, criterios e locais de palpacao de pulso na PCR?

Answer 10

Avaliar por no maximo 10 segundos!!

Bebes: braquial
Criancas: Carotideo ou femoral

Question 11

Quais sao os ritmos de parada? Mais comum?

Answer 11

Assistole
Atividade eletrica sem pulso (AESP)
FV
TV sem pulso (inclusive torsades de pointes)

Mais comuns: Assistole e AESP

Question 12

Quais sao as caracteristicas da Assitolia?

Answer 12

.

Question 13

Quais sao as caracteristicas da AESP?

Answer 13

.

Question 14

Quais sao as caracteristicas da FV?

Answer 14

.

Question 15

Quais sao as caracteristicas da TV sem pulso?

Answer 15

.

Question 16

Quais foram os motivos de em 2010 mudar de ABC para CAB?

Answer 16

• Mais faceis e realizadas com maior facilidade, esperando-se que aumentasse a RCP administrada por pessoa presente no local
• Nao exigem equipamento
• Grande maioria sao adultos com PCRS, a qual eh melhor tratada com compressoes imediatas e desfibrilacao
• Sequencia C-A-B deve atrasar as ventilacoes em cerca de 18 segundos ou menos

Question 17

Quais sao os pontos que mostram uma RCP de boa qualidade?

Answer 17

Frequencia das compressoes: No minimo 100/min

Profundidade da compressao: No minimo 5cm em adultos, no minimo 1/3 diametro AP em criancas e bebes (cerca de 5 e 4cm).

Retorno total da parede toracica entre as compressoes

Alternar as pessoas que aplicam as compressoes a cada 2 minutos

Relacao compressao-ventilacao (ate colocacao de VA avancada): Adultos- 30:1 com 1 ou 2 socorristas e criancas 30:2 com 1 socorrista e 15:2 com 2 socorristas.

Evitar ventilacao excessiva

Question 18

Qual a relacao compressao-ventilacao ideal?

Answer 18

Relacao compressao-ventilacao (ate colocacao de VA avancada): Adultos- 30:1 com 1 ou 2 socorristas e criancas 30:2 com 1 socorrista e 15:2 com 2 socorristas.

Evitar ventilacao excessiva

Question 19

Como deve-se alternar as pessoas durante uma RCP?

Answer 19

Alternar as pessoas que aplicam as compressoes a cada 2 minutos

Question 20

Qual deve ser a frequencia, profundidade e caracteristica das compressoes da RCP?

Answer 20

Frequencia das compressoes: No minimo 100/min

Profundidade da compressao: No minimo 5cm em adultos, no minimo 1/3 diametro AP em criancas e bebes (cerca de 5 e 4cm).

Retorno total da parede toracica entre as compressoes

Question 21

Quais as proporcoes de ventilacao quando via aerea avancada? E quando socorrista nao treinado?

Answer 21

+ Nao treinado: Apenas compressoes!!!

\+ Via avancada 
1 ventilacao a cada 6-8 segundos (8-10 ventilacoes/min) 
Assincronas com compressoes toracica
Cerca de 1 segundos por ventilacao
Elevacao visivel do torax

Question 22

Como posso avaliar as qualidade das compressoes toracicas por meio de aparelhos, quando disponiveis?

Answer 22

Monitorizacao continua de CO2 ao final da expiracao (PETCO2)
Se 10-15mmHg!!

Cateter arterial (?)

Question 23

Qual a meta imediata das intervencoes terapeuticas numa RCP? Como avalio?

Answer 23

Retorno da circulacao espontanea (RCE), restauracao de um ritmo cardiaco espontaneo e de perfusao!!

RCE ocorre quando ha o reinicio de um ritmo eletrico cardiaco organizado no monitos somados a pulsos centrais palpaveis!
Evidencias clinicas de perfusao tambem serao aparentes (aumento subito no PETCO2, pressao arterial mensuravel)

Question 24

O que compreende o suporte avancado de vida?

Answer 24

Avaliacao do ritmo (chocavel ou nao)
Acesso vascular (IV/IO)
Desfibrilacao
Tratamento medicamentoso
Manejo da via aerea avancada

Question 25

Qual via de acesso vascular eh preferivel durante uma PCR?

Answer 25

IO!!!