PBLS/APLS Flashcards
Hoe is de fysiologie van het respiratoir systeem van een kind anders dan een volwassene?
- snelle AH: 30 - leeftijd(tot 12jr)
- hoog-compliante thoraxwand
- ribben meer horizontaal
- kraakbenige ribben
- neusademhaling
- kleine oppervlak lage luchtwegen
- minder reserves
- zuurstfodissociatiecurve naar links door foetaal Hb
Hoe is de anatomie van het respiratoir systeem van een kind anders dan een volwassene?
- relatief grote tong
- zachtere mondbodem
- nek in flexie in rugligging
- epiglottis hoefijzervormig en slap
- larynx hoger en naar anterieur
- trachea is kort, slap en nauw
- cricoid is nauwste gedeelte
- carina is symmetrisch
- BLWI kan adenotonsillaire hypertrofie geven
- <1jr neusademhaling -> verkoudheid geeft problemen
Hoe is de fysiologie van het circulatoir systeem van een kind anders dan een volwassene?
- bloedvolume: 70-80 ml/kg
- hogere HF
- relatief klein slagvolume
- lagere BD: 80 + 2 x leeftijd
Hoe ontstaat een circulatiestilstand bij kinderen?
Vaker door een respiratoir probleem(hypoxie) dan een circulatoir probleem
Hoe reanimeer je een baby/kind?
Luchtweg openen
- Baby: neutral position(horizontaal) → 1 hand op voorhoofd, 1 vingertop op kin
- Kind: sniffing postion(hoofd iets naar achter) → 1 hand op voorhoofd, 2 vingertoppen onder kin
Beademen
- Baby: mond-op-mondneus beademing
- 5 beademingspogingen voordat BLS → hoofdprobleem hypoxie
- Ook als AED
- Alleen: eerst 5 beademingspogingen, dan pas 112 bellen
Borstcompressies
- Baby: TDOT= omvang borstkas met beide handen, duimen over elkaar, 1/3 diepte= 4cm
- 15:2
- Kind: 1/3 diepte= 5cm, 1 of beide handen afhv kracht
Wat is belangrijk bij het gebruik van een AED by een baby of kind?
- <8jr liefst kinder AED
- pads normaal plakken, als te groot een op voorkant en een op rug
- ook als AED meteen er is eerst 5 beademingen
Wat doe je bij verslikking van een kind of baby?
Rugslagen
- Baby: leg kind op buik op je been, ondersteun hoofd met duim op hoek onderkaak en twee vingers op andere hoek
- Kind: zoals volwassenen, desnoods knielen
Borstcompressies bij baby ipv buikstoten: relatieve hepatomegalie
- Kind op rug, laat op vrije arm rusten dat je op been laat rusten en ondersteun hoofd
- Zelfde locatie als BLS, maar met 2 vingers en krachtiger + langzamer, 1/s
Hoe bereken je kinderdoseringen?
WETFLAG
Weight: 2,5 x leeftijd + 8
Energy: 4J/kg, rond naar boven af
Tube diameter: leeftijd/4 + 4
Fluids: 10ml/kg
Lorazepam: 0,1mg/kg
Adrenaline IV: 10mcgr/kg
Glucose: 3ml/kg
Hoe beoordeel je de B bij een kind?
Look:
- bewustzijn
- neusvleugelen
- cyanose
- gebruik hulp AH spieren: headbobbing
- intrekkingen
- AH frequentie
Listen
- expiratoire stridor
- kreunen
- auscultatie
Feel: diepte, symmetrie en regelmaat thoraxexcursies
Meten: saturatie
Hoe beoordeel je de A bij een kind?
Look
- bewustzijn
- thoraxexcursie
- mondinspectie
Listen
- bijgeluiden
- praten/huilen
- hees/zacht stemgeluid
Feel: uitgeademde lucht
Welke interventies kun je in de B doen bij een kind?
- 100% O2 via NRM 10-15L
- vernevelen: salbutamol of adrenaline
- endotracheale intubatie
- angst, stress en opwinding vermijden
Wat is laryngitis subglottica/pseudokroep?
- vaak virale(influenza, RSV, adeno en rhinovirus) of bacteriele infectie waardoor zwelling
- incidentie: 0,5-3jr, piek rond 2jr
- blafhoest, inspiratoire stridor, heesheid, wisselende dyspnoe, ervoor 1-3dg verhoging en neusverkoudheid
- behandeling: rust, dexamethasondrank, adrenaline verneveling, zuurstof
Hoe beoordeel je de C bij een kind?
Look
- bewustzijn
- huidskleur en aspect
- CR op sternum
Listen: auscultatie
Feel: huid(centraal en perifeer), pulsaties(regelmaat, kracht, frequentie, symmetrie)
Meten
- BD
- HF
Hoe beoordeel je de D bij een kind?
- bewustzijn: AVPU of pGCS
- pupillen: PEARLL?
- glucose: kinderen hebben kleinere glycogeen voorraad waardoor sneller hypoglycaemie
Hoe beoordeel je de E bij een kind?
- temperatuur: te laag bij barbituraten alcohol, te hoog bij cocaïne/amfetamines; kinderen verliezen makkelijk warmte, mn bij hoofd
- volledige huidinspectie
- houding: vaak hypotoon als ziek
- geur: DKA
- tekenen van intoxicaties
- hematomen
Wat is een astma exacerbatie?
- plotse toename van astma klachten niet weg met medicatie
- symptomen: dyspnoe, expiratoir piepen, hoesten
- kan dodelijk zijn
- astmascore: AH, sat, auscultatie, intrekkingen en dyspnoe
- behandeling: salbutamol vernevelen -> iprapropriumbromide erbij -> systemische steroiden -> magnesiumsulfaat iv -> salbutamol iv(IC!)
Wat is epiglottitis?
- infectie met haemophilus influenza type B
- zeldzaam: vaccinatie
- symptomen: kind zit voorovergebogen, open mond, kwijlen, geen hoest, hoge koorts, erg ziek kind en keelpijn
- lichte prikkeling kan zwelling epiglottis geven -> totale obstructie -> intubatie
- behandeling: iv AB, IC opname
Wat zijn koortsconvulsies?
= convulsie geassocieerd met koorts(>38 geraden) zonder aanwijzing CZS infectie of elektrolytstoornis
- epidemiologie: 6mnd-6jr, piek 12-24mnd, 3-5% alle kinderen, familiaire belasting
- meestal typisch(<15 min), 30% atypisch(1 kant, meerdere per ziekteperiode) en 5% febriele status(>30 min)
- symptomen: tonisch/clonisch, AH ingehouden, oppervlakkig of stotend; verkleuring huid, bewustzijndsverlies, urine-incontinentie, open of omhoog gedraaide ogen
- behandeling: andere oorzaken uitsluiten, vrije luchtweg, als iv toegang midazolam/lorazepam iv of diazepam rectaal/midazolam nasaal, als gecoupeerd bewaken en anders midazolam/lorazepam hh
