ALS

Question 1

Welke ritmes zijn (niet)shockbaar?

Answer 1

Shockbaar: pVT, VF
Niet-shockbaar: PEA, asystolie

Question 2

Wat doe je bij witnessed VF/pVT?

Answer 2

Als pads en monitor al aangesloten
- Schok 150J
- Ritmecheck, indien nog steeds VF/pVT →
- Schok 200J, ritmecheck, indien nog steeds VF/pVT →
- Schok 200J, indien nog steeds VF/pVT →
- Start ALS: blok 1!

Question 3

Welke medicatie geef je in de ALS?

Answer 3

• amiodaron: na 3e 300mg en 5e shock 150mg
• 1mg adrenaline: om het blok, bij shockbaar ritme vanaf blok 3

Question 4

Hoe start je de ALS op?

Answer 4

• bewustzijnscheck
• AH en pols controle
• alarmeer/bel *15
• als defibrilator er is 1e ritmecheck

Question 5

Hoe doe je een ritmecheck?

Answer 5

Op 1:40
- aanwijzen wie compressies overneemt
- defibrilator opladen
- O2 weg en pols voelen
Ritme analyse
Shockbaar: shock toedienen
Niet-shockbaar: lading dumpen, voelen of pols
- Geen pols: door met compressies
- medicatie toedienen

Question 6

Wat zijn de taken van de teamleider?

Answer 6

• voorstelronde
• taken verdelen
• 4H’s en T’s
• rust en overzicht behouden
• tijd bijhouden

Question 7

Wat zijn de 4H’s en 4T’s?

Answer 7

• hypoxie: bloedgas, behandel met beademing
• hypovolemie: vullen, obv verhaal, op echo ingevallen vena cava?
• hyper/hypokaliëmie/elektrolytstoornissen: bloedgas
• hypo/hyperthermie: temp meten; ECMO, aanpassing protocol; koelen
• trombo-embolie
  
  • MI: shockbare ritmes, verhaal
  • LE: benen check, verhaal, op echo overvulling RV; fibrinolyse, 60-90min doorreanimeren
• tamponade: gestuwde halsvenen, gedempte harttonen en hypotensie, op echo pericardeffusie; pericardiocentese of resuscitatieve thoracotomie
• tensie(spanningspneu): assymetrische thoraxexcursies, 1 kant afwezig AG, gestuwde halsvenen; naalddecompressie, thoraxdrain of thoracostomie
• toxines: obv verhaal, pupillen(niet als adrenaline gegeven)

Question 8

Wat is CRM?

Answer 8

• leiderschap
• closed-loop communicatie
• voorstellen
• speaking-up
• whiteboard
• samenvatten

Question 9

Wat is ROSC?

Answer 9

• Levensvatbaar ECG-ritme
• Pols en bloeddruk, spontaan en voldoende (evt dmv medicatie)
• EtCO2-stijging

Question 10

Wat is post-reanimatie zorg?

Answer 10

• ABCDE
• SAO2 94-98%
• PaCO2 normaal
• 12 lead ECG
• behandelen onderliggende zaken
• gericht temperatuurmanagement: 24h lang strenge normothermie(37 graden)

Question 11

Wanneer mag je stoppen met reanimeren?

Answer 11

• DNR
• 20min/10 blokken lang niet shockbaar-ritme met exclusie 4H’s en t’s
  Iedereen moet akkoord zijn