Patrón Ped Flashcards
Femenino 4 meses de edad, dificultad respiratoria, precedido por rinorrea hialina abundante, congestión nasal de 4 días + tos productiva en las últimas 12h
Atcd: HT pulmonar en tto
Signos estables, SO 92% a aire ambiente. Uso de musculatura accesoria y sibilancias inspiratoriqas en todos los campos. Se clasifica como bronquiolitis de alto riesgo y se hospitaliza porque _____
Tuebe hipertensión pulmonar
(patología pulmonar o cardiaca de base)
recibe gestación de 40 semanas, con todos los controles prenatales, sin antecedentes relevantes. Inicia estimulación pero no llora y está hipotónico. Despeja secreciones, ve que no respira, está cianótico y FC 68. Inicia asistencia, O2 100% reevalúa y que se sigue igual FC 54 por lo que inicia compresiones. Reevalúa y FC 74
Cual es el proceder?
Continuar ventilaciones
10 años, de soledad, fiebre de 4 días de evolución asoicado a decaimiento. Recibió acetaminofén. Inicia dolor abdominal intenso y continuo hace 2h. Se reportan casos confirmados de dengue.
EF: Taquicardica, SO2 90%. Intranquila, reactiva, mucosa oral seca. Disneica, broncofonía en base izquierda. Abdomen defendido, llenado distal lento, uroanalisis densidad 1030.
Que tipo de caso de dengue sería? que notificación tiene?
Caso probable de dengue grave, notificación obligatoria
3 meses de edad, fiebre de 12h de evolución, asociada a convulsión generalizada tonico-clónica que cedió de forma espontánea, paciente persiste inconsciente. Se realiza punción y coloración de gram documenta coco bacilo gram -
Que germen sospechamos?
Haemophilus influenzae
- Strepto pneumoniae es gram +
- Neisseria meningitidis no es propia de su grupo etareo y es diplococo
- Listeria monocytogenes es gram +
se debe administrar a un paciente de 23Kg liquidos endovenosos de mantenimiento pues convulsionó y está inconsciente por la medicación. Con goteo de 63cc/h por 24h.
¿que solución podría aportar 4 mEq/Kg/día de Na?
- SS 0.35%
- SS 0.45%
- Dextrosa al 5%
- Hartman
SS 0.35%
Paciente 15 meses de edad con Dx de desnutrición aguda fenotipo Kwashiorkor. COnfirmaa el punto Z de P/T está por debajo de menos de 3 DE. Palidez facial y palmo-plantar, intensas. Circunferencia media del brazo es de 13.5cm y prueba de apetito negativa.
El mayor riesgo de muerte por infección en éste paciente se relaciona con:
1. Prueba de apetito negativa
2. Anemia
3. Perímetro braquial
4. P/T
Prueba de apetito negativa
Paciente de 4 meses de edad acaba de recibir segunda dosis de pentavalente, neumococo, polio y rotavirus. El cuidador del menor le pregunta a qué edad le debe administrar la vacuna contra hepatitis A?
12 meses
Masculino de 8 meses de edad traído con historia de 2 días de evolución caracterizada por T 38C asociada a hiporexia, tos húmeda, taquipnea. Carné de vacunación completo (a la vista). Se confirma T 38.2C no luce tóxico, tirajes intercostales, crépito en base pulmonar derecha y disminución del murmullo vesicular. Con Dx de NAC. Señale el tratamiento
Ampicilina 200 mg/Kg/día IV, dividida en 4 dosis durante 7 días
Es neumonía grave dado a los tirajes intercostales y además no tiene esquema completo para H influenzae
F 18 meses de edad, sangrado rectal indoloro, súbito. Niega fiebre. Atcd: episodio similar que resolvió espontáneamente. Carné de vacunación completo. Peso 13.2Kg, FC 123, FR:21, T36.6, PA 82/52 mmHg, SO2 100%.
Consciente, tranquila, conjuntivas rosadas, mucosa oral húmeda y limpia. Abdomen con peristalsis presete, indoloro, ano limpio, genitales externos de aspecto normal
Que sospecha clínica tiene y cual es la génesis del defecto?
Divertículo de Meckel: obliteración completa del conducto ónfalo mesentérico
Masculino de 7 años, fiebre cuantificada de 5 días de evolución asociada a astenia, cefalea, rinorrea, tos, osteomegalia y 3 episodios de vómito claro. Recibía acetaminofén con persistencia de los síntomas.
Cefalea se intensifica, FC 51, FR 33, PA 145/95, T 38C. Irritable, ptosis parpebral, derecha, exantema macular purpúrico, irregular en extremidades. Respiración irregular con roncus en todos los campos pulmonares. Pliegue cutáneo ausente, llenado distal inmediato.
Según la neuroinfección, con cuál síndrome está cursando el paciente?
Hipertensión intracraneana
Triada de Cushing para HIC
1. Bradicardia
2. Hipertensión
3. Alteración del patrón respiratorio
F 8 meses, fiebre cuantificada de 3 días de evolución para lo que recibía acetaminofén, adicionalmente tos seca, rinorrea escasa. Hace 2h convulsiona durante episodio febril, focalizado en MSD, tónico clónico por 1 minuto. Ingresa en estado post-ictal. FC 138, FR 20, T38. Consciente, succiona el pecho materno, fontanela anterior normotensa. Interactúa con el entorno. Rinorrea clara y escasa. Oídos sanos, sin otros hallazgos
Cual es el plan de tratamiento?
- Control de la fiebre y hspitalizar para tto
- Control de la fiebre y egreso con signos de alarma
- Tratar la fiebre y observar para punción lumbar
- Tratar la fiebre y remitir a centro de mayor complejidad
Control de la fiebre y hospitalizar para tto
F 3 años, cuadro de 3 días de fiebre 39.4C, náuseas, dolor abdominal difuso. Sin atcd. T 38.7, taquicardia, PA normal, dolor en hemiabdomen inferior.
Hemograma: Hb 10gr, Hematocrito 33%, Leucocitos 22K, Linfocitos 80%
Uroanálisis: Leucos 4/campo, Estereasa leucocitaria ++, Glucosa ++, Glicemia 165, Creatinina 0.8, Urea: 23
La indiferencia razonable de infección urinaria deriva de:
- Leucocitos en orina
- Estereasa leucocitaria
- Glucosuria
- Creatinina
Estereasa leucocitaria
La EL es equivalente a los nitritos, si hay leucocitos, lo más probable es que esta sea positiva
Básicamente si hay nitritos es 100% confirmado que hay bacterias en orina ya que es muy específico.
Si nitritos = estereasa entonces confirmamos bacterias en orina
Sala de parto recibe a producto de gestación 40W, todos los controles, sin atcd. Temperatura de la sala 20C, verifica insumos, cuanto le entregan al neonato, inicia secado y estimulación del mismo, este llora fuerte, está reactivo, buen tono muscular por lo que le informa a la madre que todo está bien. Durante la espera a la administración de vitamina K y profilaxis ocular, nota que el paciente se torno hipotónico, bradipneico y cianótico. A pesar de la estimulación táctil el paciente no reacciona
Causa más probable del deterioro del paciente
1. Hipotermia
2. Hipoglicemia
3. Hipocalcemia
hipotermia, la sala debe estar 23-25C
F 8 meses, fiebre cuantificada de 3 días de evolución para lo que recibía acetaminofén, adicionalmente tos seca, rinorrea escasa. Hace 2h convulsiona durante episodio febril, generalizada, tónico clónico por 3 minutos. Ingresa en estado post-ictal. FC 138, FR 26, T38. Consciente, succiona el pecho materno, fontanela anterior normotensa. Interactúa con el entorno. Rinorrea clara y escasa. Oídos sanos, sin otros hallazgos
Cual es el plan de tratamiento?
Control de la fiebre y vigilancia de signos de alarma
F 3 años, cuadro de 3 días de fiebre 39.4C, náuseas, dolor abdominal difuso. Sin atcd. T 38.7, taquicardia, PA normal, dolor en hemiabdomen inferior.
Hemograma: Hb 10gr, Hematocrito 33%, Leucocitos 22K, Linfocitos 80%
Uroanálisis: Leucos 15/campo, Glucosuria ++, Glicemia 166, Creatinina 0.8, Urea: 23
La indiferencia razonable de infección urinaria deriva de:
- Leucocitos en orina
- Glicemia
- Leucocitos en sangre
- Creatinina
Leucocitos en orina
(> 5 por campo en orina centrifugada, > 10 campo en orina no centrifugada)
