Patologias pulmonares Flashcards
O que é agenesia pulmonar?
- é uma malformação congênita
- não se formam os brotos de progressão para formar as árvores brônquicas
- ausência
- incompatível com a vida, a não ser que seja unilateral (o pulmão que compensa fica hiperplasiado)
O que é hipoplasia pulmonar e quais os seus tipos?
- é uma malformação congênita
- há o desenvolvimento incompleto do parênquima pulmonar
- costuma cursar com elevada mortalidade
- de grau leve: pode haver compensação
- se for grave: indivíduo com insuficiência respiratória
Diferencie hipoplasia pulmonar primária da secundária
- primária: ocorre devido a problemas intrínsecos ao próprio tecido pulmonar; esses problemas podem ser de origem genética ou relacionadas a defeitos na formação e desenvolvimento dos pulmões durante a gestação.
- secundária: é resultante de fatores extrínsecos ao tecido pulmonar que afetam indiretamente o desenvolvimento dos pulmões; algo toma o espaço físico do pulmão e ele não se desenvolve
ex.: quando uma hemicúpula diafragmática não se forma e a vísceras abdominais se deslocam por essa abertura
O que é lobulação anômala?
- malformação congênita em que os pulmões apresentam uma configuração ou divisão dos lóbulos diferentes da anatomia normal
- ex.1: lobo acessório (variação anatômica) - não traz prejuízos nem vantagens respiratórias
- ex.2: sequestros broncopulmonares
- uma parte do tecido pulmonar é isolada do restante do pulmão; esse tecido sequestrado não se comunica com a árvore brônquica normal e recebe suprimento sanguíneo anômalo, geralmente a partir da circulação sistêmica, em vez da circulação pulmonar
- infecções repetitivas, problemas respiratórios, cavitações com muco
- sequestro intralobar (SIL): O tecido sequestrado está localizado dentro de um lóbulo pulmonar normal, mas não tem conexão com a árvore brônquica.
- sequestro extralobar (SEL): o tecido sequestrado está fora do lóbulo pulmonar normal, frequentemente envolto em sua própria pleura.
Qual é o prognostico de uma pessoa que nasceu com cistos parabronquiais?
- são anomalias congênitas, não tumorais, que se desenvolvem quando os pulmões param o seu desenvolvimento (?)
- tendem a formar múltiplos cistos (Síndrome do Pulmão Policístico) que são bronquictasias saculares congênitas
- o prognóstico de uma pessoa com cistos parabronquiais geralmente é positivo, especialmente se os cistos são pequenos e assintomáticos
- mas o prognóstico pode variar dependendo do tamanho, localização, e possíveis complicações associadas aos cistos
- infecções pulmonares recorrentes
- aconselha-se tapotagem
O que é a Síndrome de Kartagener?
- doença autossômica recessiva rara
- apresenta uma tríade composta por sinusite crônica, bronquiectasia e situs inversus com dextrocardia
- além de rinites, sinusites e acometimentos do trato respiratório superior
- ao longo da vida da criança as cavitações vão aparecendo e é importante fazer tratamentos de manutenção (tapotagem)
O que é a mucoviscidose (fibrose cística pancreática)?
- doença genética rara, crônica e progressiva
- afeta as glândulas exócrinas do corpo, principalmente as glândulas sudoríparas, as glândulas salivares e as glândulas que produzem secreções no trato respiratório e no pâncreas
- formação de secreções espessas e viscosas, que causam obstrução e danos a vários órgãos
- tapotagem
- Pulmões: infecções respiratórias crônicas, bronquiectasias, tosse persistente e dificuldade respiratória.
- Pâncreas: impede a liberação de enzimas digestivas no intestino delgado, resultando em má digestão e absorção de nutrientes, o que pode levar a desnutrição e problemas de crescimento
Quais são as principais anomalias congênitas dos pulmões?
- agenesia
- hipoplasia pulmonar
- lobulação anômala
- cistos pararonquiais e doença cística congênita dos pulmões
- mucoviscidose
- anomalias vasculares
- doença da membrana hialina
- fístulas traqueo-esofágicas
Cite algumas anomalias vasculares que podem acometer os pulmões.
- agenesia e/ou hipoplasia da artéria pulmonar
- fístulas arteriovenosas (ex: Doença de Rendu-Osler-Weber ou Telangiectasia hemorrágica hereditária)
O que é a Síndrome da dificuldade/angústia respiratória em neonatos (SDRN) e qual o seu tratamento?
- nome em desuso: doença da membrana hialina
- causada por deficiência do surfactante pulmonar nos pulmões do neonato
- ocorre mais em cesáreas ou prematuras; em partos normais, o canal vaginal faz uma espécie de massagem torácica e ajuda
- a criança morre, não consegue distender o pulmão
- Prova da docimasia hidrostática de Galeano: na necrópsia, o pulmão e o coração são colocados dentro de um local com líquido e afundam por não ter entrada de ar (a criança não respirou); nasceu morta
- tratamento:
1. administração de surfactante (antigamente dava-se corticoide, mas não se usa mais)
ex: dipalmitoil lecitina
2. incubadora com oxigênio por 48h (não usar ventilador com oxigênio sob pressão)
Quais os principais distúrbios circulatórios dos pulmões?
- hiperemia
- edema
- trombose, embolia e infarto
- síndromes hemorrágicas pulmonares
O que é hiperemia pulmonar?
- hiperemia: aumento do fluxo sanguíneo nos pulmões, geralmente devido a uma dilatação dos vasos sanguíneos pulmonares
- pode levar a edema pulmonar, aumento da pressão arterial pulmonar, alterações na ventilação e perfusão, e mudanças estruturais nos pulmões; esses efeitos podem comprometer a capacidade respiratória e a eficiência na troca de gases, afetando a saúde e o bem-estar geral do indivíduo
AGUDA
- aumento súbito do fluxo sanguíneo para os pulmões
- ex comum: inflamações como pneumonia; inalação de substâncias tóxicas
PASSIVA CRÔNICA
- aumento sustentado do fluxo sanguíneo nos pulmões, geralmente devido a condições crônicas que afetam a circulação sanguínea
- ex: estenose mitral ou aórtica, que levam ao ingurgitamento (o sangue não consegue ir do pulmão para o coração)
- pode ocorrer o “endurecimento pardo do pulmão”, também conhecido como “pulmão com aspecto de fígado”: os pulmões ficam pesados, coloração vermelho escuro (falta de oxigenação e estase sanguínea), endurecido
Relacione a hiperemia pulmonar e o edema pulmonar
- à medida que ocorre a hiperemia, ocorre também o edema, para que haja uma boa resposta inflamatória
EDEMA AGUDO
- inflamatório (localizado) ou não inflamatório (distúrbio no território cardíaco)
- eliminação de secreção espumosa e rosada pela boca ao tossir
- cor rosa: líquido acúmulado + sangue
EDEMA CRÔNICO
- causa 1: desnutrição - menos proteínas, principalmente albumina (responsável pela pressão oncótica do sangue), facilita que o líquido extravase
- causa 1: glomerulopatias - o rim não filtra o sangue direito e ocorre o acúmulo de líquidos; principal sinal semiológico é o edema periorbital bipalpebral
O que é embolia vermelha?
- é quando um êmbolo (geralmente um coágulo sanguíneo) bloqueia uma artéria pulmonar, causando um infarto nos pulmões
- a descrição “vermelha” se refere à aparência do infarto nos pulmões, que pode ser visível em exames de imagem devido à hemorragia associada
- são pedaços de trombos das veias das pernas, coxas ou pelve que costuma embolizar para os pulmões
Quais são as principais síndromes hemorrágicas pulmonares?
- Sindrome de Good Pasture
- Granulomatose de Wegener
- Síndrome de Churg-strauss
- Doenças difusas do tecido conjuntivo (colagenosis): são um grupo de doenças autoimunes caracterizadas por processos inflamatórios e degenerativos que atacam o tecido conjuntivo do corpo
- viroses, drogas, bacilo antraz
- concussão pulmonar (blast)
O que é a Sindrome de Good Pasture?
- síndrome autoimune de hemorragia alveolar e glomerulonefrite
- causa: anticorpos antimembrana basal glomerular (anti-GBM) circulantes agridem também a membrana basal pulmonar
- hemorragias pulmonares e renais graves
- principais sintomas: hemoptise, hematúria macroscópica, fadiga, dispneia, tosse etc
O que é a Granulomatose de Wegener?
- doença autoimune composta por uma tríade de lesões: granuloma necrosante do trato respiratório, vasculite disseminada e glomerulonefrite
- sintomas comuns: sangramento ou congestão nasal, sinusite, tosse, otite
O que é a Síndrome de Churg-strauss?
- caracteriza-se por asma, eosinofilia e graus variados de vasculite sistêmica
- manifestação: dificuldade respiratória (como se fosse asma)
