Neoplasias pulmonares Flashcards
Onde as neoplasias pulmonares normalmente se formam?
Nos brônquios (carcinoma broncogênico)
- adenocarcinoma periférico é mais frequente (surge nas células glandulares)
Classifique o epitélio metaplásico
- epitélio respiratório normal: pseudoestratificado cilíndrico ciliado
- com uma agressão (ex.: tabagismo) o epitélio se transforma em um epitélio de defesa:
epit metaplásico: escamoso estratificado - menos resistente e menos funcional
Quais são os fatores de risco para neoplasias pulmonares?
- tabagismo
- poluição ambiental
- histórico familair
- fibrose pulmonar
Quais são os tipos histológicos de câncer no pulmão?
- em células não pequenas
- mais comum
- respondem menos à terapia e radioterapia
ex: carcinoma epidermoide (mais central) e adenocarcinoma (mais periférico) - em pequenas células
- células neuroendócrinas
- mais difícil tratamento
- respondem mais à radioterapia e quimioterapia
Caracterize o carcinoma epidermoide
- maior incidência: sexo masculino e fumo
- região hilar pulmonar
- desenvolvimento de células basais indiferenciadas
- o epitélio vai sendo substituído por zona de metaplasia escamose
- perpetuação da ação carcinogênica
- caráter invasivo
Caracterize o carcinoma de pequenas células
- maior incidência: sexo masculino e fumo
- região hilar pulmonar
- células na árvore brônquica e camada basal do epitélio (células neuroendócrinas)
- crescimento e disseminação rápidas (por via linfática e sanguínea)
- metástase cerebral precoce
- responsivo à quimio e radio
- agressivo; maligno
Caracterize o adenocarcinoma pulmonar
- em células glandulares
- incidência em ambos os sexos (um pouco maior nas mulheres)
- fumantes
- mais frequente na periferia do pulmão
- invasivo: progride por continuidade de alvéolo a alvéolo
- dois subtipos
a. mucinoso: produz muita mucina, que vai sufocando o indivíduo (morte por anoxia)
b. não mucinoso: não produz mucina - pode penetrar os vasos linfáticos e propagar-se à pleura e linfonos hilares
O que é a Síndrome de Horner?
- é um grupo de sintomas causados pelo Tumor de Pancoast
- é uma paralisia óculo simpática
- interrupção da via simpática cervical
- ptose parcial, miose, enolftalmia, anidrose (transpiração diminuída em um dos lados da face)
O que é o Tumor de Pancoast?
- também conhecido como tumor do sulco pulmonar superior
- se desenvolve na parte superior dos pulmões
- invade plexo braquial: dor que se irradia para o braço (pode confundir com IAM)
- geralmente compromete o 8° nervo cervical e os primeiros nervos torácicos
- leva a corrosão óssea de costelas e vértebras
Classifique as neoplasias pulmonares de maneira anatomotopográfica
- Tumores Centrais
- cresce em brônquios principais ou lobares
- próximos do centro do pulmão, perto do hilo pulmonar
- tosse precoce
- dor torácica, escarros hemópticos, dispneia e peumonite
- visualizado à broncoscopia, antes do rx - Intermediários
- nasce em brônquios segmentares
- centrais ou periféricos - Tumores Periféricos
- cresce na periferia do pulmão, frequentemente no tecido pulmonar alveolar
- “Nódulo solitário pulmonar” (NPS - nódulo periférico solitário): assintomático, diagnosticado ao rx (broncoscopia negativa)
- pode atingir a pleura (dor pleurítica, tosse e dor no peito)
- pode comprimir as estruturas do mediastino
Quais são os principais locais de metástase do carcinoma broncogênico?
- gânglios hilares e mediastínicos
- compressão e obstrução de veias e nervos - cérebro
- convulsão e hipertensão intracraniana
- clínica mais frequente - Suprerrenais
- perda de peso e hipotensão
- 40% do câncer e pulmão - Fígado
Quais procedimentos devem ser realizados para fazer um diagnóstico de neoplasia no pulmão?
- rx tórax com tomografia computadorizada
- broncoscopia: para avaliar a árvore traqueobrônquica e permitir a biópsia
- citologia do escarro (câncer central)
Qual é a base do estadiamento de neoplasias?
- estadiamento busca avaliar a extensão do câncer e o acometimento ou não de metástases em outros órgãos
- se baseia na TNM
t: condição do tumor primário
n: envolvimento de linfonodos regionais e locais
m: presença de metástases
Como são classificados os tumores pulmonares em relação a sua invasão?
T1: 3cm ou menos, sem invasão da pleura visceral e brônquio lobar
T2: mais de 3cm que envolve o brônquio principal, pleural visceral, que vai para a região hilar, mas não envolve todo o pulmão
T3: qualquer tamanho, invade a parede torácica, diafragma, pleural mediastinal etc mas sem envolvimento da carina
T4: qualquer tamanho, que invade muitas estruturas torácicas, como mediastino, coração, traqueia, esôfago, corpo vertebral, carina etc ou com derrame pleural maligno ou derrame pericárdico
Como que o câncer de pulmão pode levar à Síndrome de Trousseau?
- alguns tumores malignos, incluindo o câncer de pulmão, podem aumentar a produção de substâncias pró-coagulantes, o que predispõe o paciente à formação de coágulos sanguíneos
- esses coágulos podem se formar nas veias superficiais e causar episódios de tromboflebite que aparecem em diferentes locais ao longo do tempo (Síndrome de Trousseau)
- essa síndrome é mais frequentemente associada a cânceres como o de pâncreas, mas também pode ser observada em cânceres de pulmão, gastrointestinal e outros tumores sólidos
