patologias frecuentes

Question 1

Cual es el tratamiento de la TVP?

Answer 1

enoxaparina 40 mg (40.000 UI) dia SC.

heparina sódica 5.000 UI/12hr.

Movilización precoz, elevación de los miembros, medias elasticas compresivas…

Question 2

¿Qué medicamentos se utilizan en el primer escalón de la escalera de la OMS para el tratamiento del dolor? A cuales dosis?

Answer 2

Los medicamentos del primer escalón son AINEs como ibuprofeno 400 mg, diclofenac 50 mg, ácido mefenámico 400 mg, naproxeno 500 mg, ketorolac 10 mg, o paracetamol 1 g cada 8 horas.

Question 3

¿Qué efectos adversos comunes pueden producir los opioides?

Answer 3

Los opioides pueden producir depresión respiratoria, náuseas, vómitos y constipación.

Question 4

Como se pude tratar una cistitis no complicada?

Answer 4

nitrofurantoina 100 mg cada 12h por 3 dias.
fosfomicina 3gr UD.
ciprofloxacina 250mg cada 12h por 3 dias.
norfloxacina 400 mg cada 12h por 3 dias.
TMS 160/800 cada 12h por 3 dias

Question 5

Cual es la formula leucoocitaria normal?

Answer 5

linfocitos 25 - 33
neutrofilos 54 - 62
monocitos 3 - 7
eosinofilos 1 - 3
basofilos 0 - 1

Question 6

Como se administra la insulina cuando el paciente ya esta con sodio y potasio corregido?

Answer 6

en bolus: 0,1 U/KG
continua: 0,1U/KG/hr hasta que llegue a 300mg/dl de glucemia, en ese caso se usa la mitad de la dosis

Question 7

como se calcula el anion GAP? cual es el valor normal?

Answer 7

(sódio + potasio) - (clorudo + bicarbonato) que debe ser igual a 8 hasta 12.

Question 8

cuales enfermedades pueden causar constipación?

Answer 8

hipotiroidismo, diabetes, hemorroides, fisuras…

Question 9

como tratar la constipación en la guardia?

Answer 9

recomendar la dieta y darle lactulosa 10mg

Question 10

como tratar los vomitos en la guardia?

Answer 10

metoclopramida 10mg (1 ampolla) o gotas 5% (5mg/ml) 20 a 40 gotas antes de las comidas 3x dia.

poner sonda nasogastrica si hay vomitos incoercibles y/o riesgo de broncoconstricción.

Question 11

cual es la diferencia del mareo para el vertigo?

Answer 11

el mareo es sentir que esta pisando en nuvens, esta flotando.

el vertigo es sentir que esta girando el o los objetos cercanos.

Question 12

como prescribir la hidratación parenteral de un paciente internado:

Answer 12

tener en consideración que se neceita de liquido 25 a 40 ml/kg/dia e de potasia es 1 mEq/kg/dia.

se hace por canalización con via periferica: 2.000 ml de SF a 9% en 24 horas (28 gotas por minuto) + 1 ampolla de potasio (15mEq) para cada sachet de SF.

si el paciente no puede comer se cambia la SF por dextrosa al 5%, se pone igual las ampollas de potasio y se agrega 1 amp de clorudo de sodio al 20% (34mEq)

Question 13

como se hace el calculo de deficit de agua libre?

Answer 13

(0,6/kg) x (Na plasmatico/Na deseado que es 140 - 1)

Question 14

como es la clinica de la intoxicacion por opiaceos? (fentanilo, morfina, heroina)

como se trata?

Answer 14

coma, miosis, hipoventilación…

se trata con naloxona 0,4mg cada 5 minutos hasta maximo 1,2mg.

Question 15

como es la clinica de la intoxicacion por anfetamina y cocaina?

Answer 15

agitación, inquietud, temblor, palidez, nauseas, vomitos, convulsión, coma, midriasis…

Question 16

porque es importante administrar becozym en los pacientes etilistas cronicos?

Answer 16

para evitar el síndrome de wernick e Korsakoff (ataxia, alteraciones visuales, nistagmos… alucinaciones, perdida de la memoria, fabulación…)

Question 17

como es la clinica de la intoxicacion por benzodiazepinas?

como se trata?

Answer 17

relajación muscular, pupilas normales, ataxia, disartria,

flumazenil 0,5mg cada 30-60 segundos hasta maximo de 2mg

Question 18

como se sospecha intoxicación por antidepresivos triciclicos?

como se trata?

Answer 18

hipertermia, midriasis, retención orinaria, delirio, hipotensión, taquicardia, prolongación del QT, QRS ancho.

bicarbonato 100mEq en 60 minutos, se pude repetir hasta que el pH sea 7,55

Question 19

como se sospecha intoxicación por litio?

como se trata?

Answer 19

paciente con diarrea, ataxia, vomito, nauseas, hiperreflexia…)

dosar el litio en sangre, si es <2mEq/l debemos forzar diuresis con hidratación parenteral, si es >2mEq/l se trata con hemodialisis.

Question 20

como tratar la intoxicación por paracetamol?

Answer 20

acemuk 150 mg/kg (aprox 15 comprimidos de 600mg) seguido de 70 mg/kg cada 4 horas hasta completar 17 dosis (72 horas de tratamiento o 1330mg/kg)

EV: 150mg/kg en 200 ml de glucosa al 5% pasar en 4 horas y despues 100ml/kg en 1000 de glucosa al 5% pasar en 16 horas.

Question 21

Un paciente llega con agitación, taquicardia y midriasis después de consumir cocaína. ¿Qué intervención es prioritaria?
a) Naloxona.
b) Flumazenil.
c) Benzodiazepinas para sedación.
d) N-acetilcisteína.

Answer 21

c) Benzodiazepinas para sedación.

Question 22

nombre causas de convulsiones?

Answer 22

sincope, ansiedad, infecciones en SNC, epilepsia, hipoxia, hipo/hipertermia, hipo/hiperglucemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia

Question 23

cual es la diferencia de um hematoma subdural y epidural?

Answer 23

subdural: tiene forma de luna cresciente y no respecta los surcos

epidural: tiene forma biconvexa y respecta los surcos.

Question 24

Como es la clinica de la faringitis? como se diagnostica y trata?

Answer 24

Odinofagia, disfagia, fiebre, adenopatias, fauceseritematosas con o sin placas, tos y sintomas de VAS.

el diagnostico generalmente es clinico pero tb se puede solicitar un insopado de fauses.

se trata con amoxi 500 mg cada 12h por 10 dias segun la SADI, (niños es 50mg/kg)

Question 25

Como es la clinica de la otitis media? como se diagnostica y trata?

Answer 25

en la otoscopia hay abombamiento de la membrana timpatica y alteración de su cono luminso (eritema).

el diagnostico es clinico y con otoscopia.

se trata con amoxi 500mg cada 8 horas por 10 dias + analgesicos. (niños 80mg/kg/dia divididos en 2 tomas por 10 dias)

si no mejora rotar para agregar clavulanico

Question 26

Como es la clinica de la otitis externa? como se diagnostica y trata?

Answer 26

secreción seropurulanta, signo del trago…

el diagnostico es clinico y el tratamiento es con Ciriax (ciprofloxacina y hidrocortisona en gotas oticas) 3 gotas en el oido afectado 2 vezes por dia por 7 dias.

Question 27

como se trata la sinusitis?

Answer 27

nafazolina 2 gotas en cada narina cada 12 horas o otros descongestinantes.

amoxi 875 + clavu 125 cada 12 horas por 7 a 10 dias.

Question 28

cuale germenes conoces que pueden producir betalactamasa?

Answer 28

moraxela, haemophilus, algunas especies de sthapylococus, neisseria gonorreai

Question 29

como se trata la traqueo-bronquitis?

Answer 29

es caracterizada por tener tos seca sin fiebre y pude agregar secreción y fiebre si sobreinfecta.

se trata con antipiretico (dipirona 10/kg/dosis) + N-acetil cisteina 600 mg/dia + amoxi clavu 1gr cada 12 horas o claritromicina 250-500 mg/12horas por 7 dias.

claritro para niños es 15/mg/kg/dia dividido en 2 dosis y la amoxi es 50mg/kg/dia dividido en 3 dosis.

Question 30

Que evalua el CURB - 65?

Answer 30

Confusión (mayor a 8 en el test mental que evalúa la orientación, la memoria inmediata y diferida, la atención, el lenguaje y las habilidades visuoespaciales, permitiendo una evaluación global y rápida de las funciones cognitivas.)

Urea mayor a 40 mg/dl

FR mayor a 30

TA menor a 90/60

edad mayor a 65 años.

Question 31

segun el CURB - 65 como tratamos el pct?

Answer 31

puntaje 0 y 1 tto ambulatorial.

puntaje 2 hospitalización de corta instancia.

puntaje 3 y 4 considerar internación.

puntaje 5 considerar ingreso a UCI.

Question 32

cuales antibioticos podes usar en una neumonia?

Answer 32

amoxi 1gr cada 12 horas o amoxi 875 + clavu 125 mg cada 12h para germenes comunes.

si sospecha germenes atipicos o pseudomona agregar claritromicina 500mg cada 12horas o ciprofloxacina 400 mg/12h o levofloxacina 750m/dia.

si sospecha SAMR tratar con vancomicina 15mg/kg/12h.