Neumo 🫁 Flashcards
¿Como se caracteriza el patrón obstructivo reversible en la espirometría para diagnosticar asma?
El patrón obstructivo en la espirometría para diagnosticar asma se caracteriza por una relación VEF1/CVF menor a 0,7, y su reversibilidad se confirma si el VEF1 aumenta en más de un 12% tras la administración de un broncodilatador.
¿Cómo se utiliza la variabilidad del flujo espiratorio máximo (PEF) para confirmar el diagnóstico de asma?
La variabilidad del flujo espiratorio máximo (PEF) se mide durante al menos dos semanas, y una variabilidad mayor al 20% en tres días de una semana confirma el diagnóstico de asma, indicando fluctuaciones significativas en la función pulmonar.
Variabilidad diaria = PEF maximo del dia - PEF minimo del dia / PEF maximo del dia x 100
¿Qué medicamentos se administran en una nebulización para el tratamiento del asma y en qué dosis?
Se administran 30 gotas de budesonida, 15 gotas de salbutamol y, si es necesario, de 20 a 40 gotas de ipratropio, disueltos en 5 ml de solución fisiológica, cada 20 minutos durante una hora.
¿Qué medicamentos se utilizan para la deshabituación tabáquica y cuál es su duración recomendada?
Bupropión 150 mg/día o vareniclina 1 mg cada 12 horas, por un periodo de 12 semanas, dentro de un abordaje interdisciplinario.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para una exacerbación leve y moderada de una EPOC?
En una exacerbación leve se utiliza salbutamol (agonista beta-2 de acción corta) e ipatropio (anticolinérgico de acción corta).
En una exacerbación moderada, se administra formoterol (agonista beta-2 de acción prolongada) y tiotropio (anticolinérgico de acción prolongada).
Que hacer con el paciente que llega en la guardia por una exacerbación de EPOC? (broncoespasmo)
- Salbutamol + ipatropio o formoterol + tiotropio
- Rx de torax
- colocación de VP
- HP 2.000 ml de SF en 24 horas
- Gasometria arterial
Como tratar el paciente con covid-19 leve?
tratamiento sintomatico con paracetamoll 1gr cada 8h (si no mejora la fiebre usar dipirona 1gr cada 8h y si no mejoran los dolores musculares usar diclofenac 75mg cada 12h)
Cual es la definición de ventilación? Y respiración?
La ventilación es un proceso mecanico que permite la entrada y salida del aire externo al pulmón.
La respiración es un proceso bioquimico a nivel celular (la aerobica utiliza el O2 para la produción de ATP).
Cuales son los valores de las capacidades pulmonares?
volumen corriente: 500 ml
capacidad vital total: 6.000 ml
volumen inspiratorio forzado: 3.000
volumen residual: 1.200
Cual es la relación entre FR y PCO2?
a mayor FR menor PCO2
a menor FR mayor PCO2
Ques es un normoxemia?
saturación de O2 >95%
PO2 > 80
Como se clasifica la hipoxemia?
leve: sat entre 95 - 90% y PO2 entre 80 - 60 mmHg
moderada: sat 89 - 85% y PO2 entre 60 - 40 mmHg
severa: sat <85% y PO2 < 40 mmHg
Cuales son los mecanismos fisiopatologicos que pueden producir una insulficiencia respiratoria?
- Disminución de la Fi02
- Hipoventilación
- Alteración en la relación ventilación/perfusión (V/Q)
- Alteración en la difusión
Cuales patologias causan insulficiencia respiratoria por Disminución de la Fi02?
Persona encerradas en espacios confinados, intoxicación por CO2 y persona en grandes alturas
Cuales patologias causan insulficiencia respiratoria por Hipoventilación?
Central: ACV posterior, intoxicación por BZD y alcohol (en guardia cuando damos TPX para pct alcoholizado), intoicación po opioides…
Periferica: fracturas costales, sdm guillain barré, fatiga, miastenia gravis…
Cuales patologias causan insulficiencia respiratoria por Alteración en la difusión?
Generalmente son enfermedades cronicas que producen fibrosis o edema pulmonar cardiogenico o no.
Cuales patologias causan insulficiencia respiratoria por Alteración en la relación ventilación/perfusión?
Neumonia, TEP…
Si mejora con O2 es una relación ventilación/perfusión igual a zero
Si no mejora con O2 es una relación ventilación/perfusión alta (SHUNT: neumonia grave, TEP macivo, shock…) y debemos intubar el paciente y tratar la causa.
Que es un shunt en el paciente con insulficiencia respiratoria?
Es la ocupación alveolar que impide la devida hematosis.
Como se calcula el delta AA en la neumonologia? (gradiente alveolo-arterial)
es la Presión alveolar - PO2
el normal es menor a 20.
Que es el diéstres respiratorio agudo?
es un síndrome caracterizado por edema
pulmonar no cardiogénico debido a la alteración de la permeabilidad
de la membrana capilar pulmonar y
Cuales enfermedades pueden producir un diéstres respiratorio agudo?
sepsis, shock, politrauma, neumonia, grandes quemados, hipersensibilidad a farmacos, aspiración masiva de contenido gástrcio
Como es la clinica del SDRA?
FASE INICIAL
Exploración física y radiografía de tórax normales
Aparición de taquicardia, taquipnea y alcalosis respiratoria
FASE LATENTE
Aparece de 6 a 48 h después del inicio
Apariencia clínica estable
Hiperventilación e hipocapnia
Moderado incremento del trabajo respiratorio
Anormalidades en la radiografía de tórax
FASE DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Taquipnea y disnea
Estertores pulmonares bilaterales
Infiltrados radiológicos difusos
FASE CONSOLIDADA
Hipoxemia refractaria
Acidosis respiratoria y metabólica
