patologias de vias biliares Flashcards
Por cual estructuras esta conformado el conducto hepático común ?
por el conducto hepático derecho y conducto hepático izquierdo.
Por cual estructura esta conformado el conducto coledoco?
Por el conducto hepático común y el conducto cístico.
Cual es la arteria que irriga la vesícula biliar?
Art. cistica
La arteria cistica es rama de cual arteria?
es rama de la arteria hepática derecha que es rama de la hepática que nace en el tronco celiaco.
cuales son las arterias que forman el tronco celiaco?
arteria hepática común
arteria gástrica izquierda
arteria esplenica.
Por cuales estructuras esta conformado el triangulo de calot?
conducto cístico
conducto hepático común
borde inferior del hígado
Para que sirve el triangulo de calot ?
para identificar la arteria cistica.
cual es la definición del síndrome de mirizi ?
Es un calculo impactado en conducto cístico que va producir una obstrucción extrinseca del conducto hepático común
Que produce el síndrome de miriz?
fistulas
cual son los grados del síndrome de mirizi?
grado I: sin fistula
grado II: con fistula de 1/3
grado III: con fistula de 2/3
grado IV: con fistula de 3/3
cual son los tipos de cálculos en las patologías de la vesícula biliar?
- calculo de colesterol > son formados a base de colesterol
- cálculos pigmentados > son formados a base de bilirrubinas, calcio y fosfatos.
- calculo mixto o pardos > son formados a base de colesterol, bilirrubinas, calcio y fosfato.
cuales laboratorios y estudios de imagen que se pide para diagnosticar una patologia de vias bilares?
- transaminasa ALT y AST (alanian aminotransferase y aspartato aminotransferase)
- bilirrubinas direta, indireta y totales
- hemograma completo
- urea y creatinina
- lipasa
- amilasa
- TP y INR
- EGO
- Glicemia
- ECO abdominal
definición de colelitiasis?
es la presencia de un calculo en la vesícula
cual es la clínica de la colelitiasis ?
dolor abdominal de inicio súbito
empeora con alimento colecistoquinerticos
dolor abdominal < 6 horas
pasa con antiespasmódicos
nauseas e vomitos
punto de MURPHY negativo.
Que se observa en la ECO abdominal de la colelitiasis?
- calculo dentro de la vesícula
- hiperclariad
- sombra acústica posterior
tratamiento de la colelitiasis ?
antiespasmódicos
colecistectomia laparoscopica
definición de la colecistitis?
inflamación en la pared de la vesícula
cual es la clínica de la colecistitis aguda?
dolor abdominal de inicio súbito
dolor abdominal persistente > a 6 horas
nauseas
vómitos
alzas térmicas
Murphy positivo
cual son los signos ecograficos de la colecistitis aguda?
pared de la vesícula engrosada (signo de doble pared)
calculo obstruyendo el lumen de la vesícula
sombra acústica posterior
liquido peri vesicular
como estaría los laboratorios en la colecistitis aguda?
leucocitosis con desviación a la izquierda, BI BD y Totales elevadas apredominio de la BI
cual es la clínica en la colecistitis crónica ?
cólico biliar recurrente
dolor abdominal < a 6 horas
pasa con antiespasmódicos
Murphy negativo
nauseas y vomitos
signos ecograficos en la colecistitis crónica ?
parad de la vesícula delgada
calculo en el lumen de la vesícula (hiperclaridad)
sombra acústica posterior
tratamiento de la colecistitis crónica o aguda?
- crónica –> cirurgia programada –> colecistectomia laparoscopica
- Aguda –> cirurgia de urgencia –> colecistectomia laparoscopica
definición de la coledocolitiasis ?
La presencia de calculo en el coledoco
cual es la clínica de la coledocolitiasis ?
- dolor abdominal > 6 horas
- dolor aumenta con ingesta de alimentos - colecistoquinerticos
- nausea
- vómitos biliosos
- acolia fecal
- coluria
- ictericia
cual es la triada de la coledocolitiasis ?
ictericia
acolia fecal
coluria
laboratorios en la coledocolitiasis ?
aumento de BD, lipasa e amilsa para descartar pancreatitis
tratamiento de la coledocolitiasis?
1º ERCP –> colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, puede ser terapéutica o diagnostica.
- posterior.
2º colecistectomia laparoscopica.
definición de colangitis?
infección del árbol biliar, es una complicación de la coledocolitiasis
clinica de la colangitis ?
fiebre
ictericia
dolor abdominal
nauseas
vomitos
cual es la triada de charcot?
ictericia
alzas termicas
dolor abdominal HD
Cual es la pentada de Reynald?
triada de charcot
alteración de la conciencia
hipotensión
que ves en la ECO de la colangitis?
dilatación del albor biliar
germenes mas frecuente en la colangitis?
E. coli
Klebisella pneumoniaea
estreptococus feacalis
tratamiento de la colangitis?
- profilaxis > cefalosporianas de 3 generacion, ampicilina + gentamicina
- ERCP
- Colecistectomia laparoscopica
definición de la colestasis?
es el impedimiento total o parcial para la llegada de la bilis al duodeno
clasificación de la colestasis?
- intra hepatica > litiasis biliar, pancreatitis, parasitosis (ascariasis)
- extra hepatica > hepatitis, colangitis, hemolisis, farmacos como eritromicina, carbamazepina
cual es la clínica de la colestasis?
dolor HD, prurito, nauseas, vomitos, alzas termicas, ictericia, colurea, acolia fecal
laboratorios para la colestasis?
BD, BI, BT, FA,
que se observa en la ECO de la colestasis?
arbol biliar dilatado, vesicula biliar distendida, via biliar intra hepatica dilatada, signo de doble canal (coledoco y conducto hepático comun)
tratamiento de la colestasis?
ERCP terpeutica y diagnostico
posterior
