pancreatitis Flashcards
cual es la definición de pancreatitis ?
inflamación aguda del pancreas debido una alta digestión.
donde se localiza el pancreas?
es un organo retroperitoneal, a nivel de L1 y L2
cuales son las partes del pancreas?
cabeza
cuerpo
cola
El pancreas se divide en?
endocrino
exocrino
el pancreas endocrino esta formado por cual celulas?
- Celulas beta pancratica –> procuce insulina
- Celulcas alfa pancratica –> produce el glucagon
- Celulcas delta pancreaticas –> produce la somatostatina
el pancreas exocrino esta formado por?
celulas acinares – > que produce enzimas digestivas
- amilasa
- lipasa
- tripsina
cuales son los valores normales de las enzimas digestiva?
Amilasa: hasta 125 UI/L
Lipasa: hasta 160 UI/L
Tripsina: 70 nanogramos x ML ng/ml
cual es la etiologio o causa de la pancreatitis?
calculos biliares –> + frecuente
alcoholismo
idiopatica
hipertrigliceridos
hipercalcemia
traumatismo
cual esla clasificacion de la pancreatitis ?
edematosa
necro hemorragica
cual es la diferencia entre la edematosa y la necro hemorragica?
- Edematosa:
menos grave
mas frecuente
resolución en 48-72 horas, sin complicaciones
localizada.
-Necro hemorregica:
mas grave
menos frecuente
alta mortalidad
extensa
necrosis parenquimatosa
hemorragia retroperitoneal.
cual es la clinica de la pancreatitis?
dolor abdominal en el epigastrio en emisinturón
de inicio brusco, tipo opresivo, que aumenta con la ingesta de alimento
nauseas y vomitos
cuales son los signos de la pancreatitis?
signo de Greytunes
signo de Cullen
signo de Fox
Signo de paniculitis
que es el signo de Greytunes?
equimosis en los flancos
que es el signo de Cullen?
equimosis periumbilical
cual es el signo de fox?
equimosis en la base del pene
cual es el signo de paniculitis?
necrosis del tejido celulcar subcutaneo
como se hace el diagnostico depancreatitis?
- clinica
- laboratorios (lipasa y amilasa, que este elevado 3 veces mas su valor)
- imagenologico (ECO o TAC)
cuales son los criterios de baltazar?
puntos
A: 0-1 Normal
B: 2 pancreas aumentado de tamaño
C: 3 pancreas inflamado
D: 4 coleccion unica
E: 5 2 o mas colecciones de liquidos o presncia de gas.
interpretacion de los criterios de Baltazar.?
0-1 –> no hay necrosis
2 –> necrosis de 1/3 del pancreas 30%
4 –> necrosis de 1/2 del pancreas 50%
6 –> necrosis de 2/2 del pancreas > 50%
para que sirve los criterios de baltazar?
para valorar el grado de necrosis del pancreas
cual otros laboratorios complementarios para pancreatitis?
- hemograma completo –> leucositosis SIRS
- funcion renal –> evaluación si hay disfunción organica
- gasometria arterial –> evaluación si hay disfunción respespiratoria
- perfil hepatico –> etiologia biliar, aumento delas bilirrubinas. predominio BD y elevacion de las transaminasa ASR / ALT
- PCR –> inflamación
- Electrolitos –> desbalance hidroeletrolitico
estudio de etiologia no biliar?
perfil lipidico
calcemia
para que sirve los criterios de Ranson?
para evaluar la severidad de la pancreatitis.
cuales son los criterios de Ranson?
- al ingreso:
edad –> > 55
leucocitosis –> > 16,000/mm3
glucemia –> > 200 mg/dl
LDH –> > 350 U/L
AST –> > 250 U/L - a las 48 horas
hematocritos –> caida de =/> 10%
BUN – > incremento de =/> 5 mg/dl
calcio en suero –> < 8 mg/dl
PO2 –> > 60 mmhg
defit de base –> > 4 mEq/L
secuestro de liquido –> > 6.000 ml
como se hace la interpretación de los criterios de Ranson?
0-2 criterios 1 % de mortalidad
3-4 16%
5-6 40%
7-8 100%
cual es el manejo de la pancreatitis?
Internacion
NPO
posicion semifowley
hidratación con cristaloides 2,5 - 4 lts 24 hrs.
analgesia –> fentanilo, quetorol, paracetamol
antibioticoterapia –> solo si hay necrosis.
ERCP –> posterior –> colecistectomia si la etiologia es biliar.
complicaciones de la pancreatitis?
necrosis pancretica
abceso
pseudoquiste
cuales son los criterios de atantlas?
- Leve: ausencia de falla organica, ausencia de complicaciones locales o sitemica
- Moderado: falla organica que se resulve en 48 hrs (transitoria) o complicaciones locales o sistemica
- severa: falla organica de duración > 48 horas (persistencia)
para que sirve la clasificacion de atantlas?
para classificar la gravedad de la panceratitis.
