Apendicitis

Question 1

que es el apendice?

Answer 1

es una estructura tubalar o clilíndrica sin salida, que esta conectado por su base al ciego.

Question 2

cual es el tamaño y el diametro del apendice?

Answer 2

• tamaño: aproximadamente 8-12 cm, pero puede llegar de 2 a 20 cm.
• diamentro: 5 y 7 mm

Question 3

cuales son las localizaciones del apendice cecal?

Answer 3

preileal
posileal
pelvico
subsecal
retrocecal

Question 4

cual es la irrigacion del apendice cecal?

Answer 4

es irrigada por la arteria apendicular que es rama de la ileocolica, que es rama de la mesenterica superior que es rama de la aorta abdominal.

Question 5

cual es la definición del apendicitis?

Answer 5

es la inflamación aguda del apendice cecal

Question 6

cual es la etiologia de la apendicitis?

Answer 6

• fecalitos o coprolitos
• hiperplasia de folículos linfoides –> + frecuente en niños
• cuerpos extraño –> semillas
• parasitos –> ascariasis lumbricoides
• neoplasia

Question 7

cual es la fiopatologia de la apendicitis?

Answer 7

• obstruccion del lumen
  por fecalitos, hiperplasia, etc.
• dilatación
  acumulo de mocus
• aumento de la presión intraluminal
  sobrecrecimiento de bacteriano
• obstruccion del drenaje venoso y linfatico
  edema
• obstruccion de la irrigación arterial
  isquemia
• necrosis de la pared
  translocación bacteriana
• perforación
  peritonitis localizada o generalizada.

Question 8

cuales son los tipos de apendicitis?

Answer 8

apendicitis catarral o congestiva
supurativa o flemonosa
gangrenosa o necrotica
perforada.
flegmonosa o plastron –> no hablar en el grado! solo se preguntan.

Question 9

cual es la clinica de la apendicitis?

Answer 9

dolor abdominal FID
nauseas
vomitos
anorexia
alza termicas

Question 10

cual es la triada de Murphy?

Answer 10

Dolor abdominal
nauseas y vomitos
fiebre

Question 11

como es la cronologia de Murphy?

Answer 11

dolor que se inicia en el EPIGASTRIO que migra a la región UMBILICAL y luego va a la región de la FOSA ILIACA DERECHA.

Question 12

mensione 10 signos apendicular.

Answer 12

signo de Blumberg -> D. descompresion FID
Rovsing -> D. compresion FII
Psoas-> D. elevación MID
Obturador->D. flexión y R.interna MID
Chutra-> desviación del umbligo D . LM
Aron->D epigastrio R en la compre MCB
san martino-> D FID con tacto rectal
OTT->D abdominal PX decubito LI
Dunphy-> D FID al toser
Horn -> D FID a leve traccion del testiculo derecho.

Question 13

cual es el punto apendicular?

Answer 13

punto de Mc Buerney

Question 14

Cual es la triada de Dieulofoy ?

Answer 14

hiperestesia cutanea en FID
defensa muscular en FID
dolor provocado en FID

Question 15

cuales son los laboratorios para pendicitis?

Answer 15

hemograma completo
PCR
EGO
betaHCG en mujeres

Question 16

cuales son los estudios de imagen para apendicitis?

Answer 16

• RX simples de abdomen, que se observa: borramiento de musculo psoas, asa de centinela y aire por encima de la zona paralizada.
• Ecografia abdominal, se observa: aumento de diametro del apendice > 6 mm, pared engrosada > 2 mm, distención luminal, liquido libre en fondo de saco de dolglas.
• TAC

Question 17

como se hace el diagnostico de apendicitis ?

Answer 17

es clinico + clasificación de alvarado + estudios complementarios

Question 18

como es la clasificación de alvarado?

Answer 18

• sintomas
  migracion del dolor paraFID –> 1 pt
  nauseas y vomitos –> 1 pt
  anorexia –> 1 pt
• signos
  dolor en el CID –> 2
  blumberg + –> 1
  fiebre –> 1
• laboratorios
  leucocitosis –> 2
  desviacion a la izquierda –> 1

Question 19

como se hace la interpretación de la escala de alvarado?

Answer 19

0 - 3 negativo
4 - 5 posible apendicitis
6 - 7 sospecha de apendicitis
8 - 10 apendicitis

Question 20

cual es el diagnostico diferencial de apendicitis?

Answer 20

gastroentritis
diverticulitis
ovario poliquistico???
torsion testicular
epidimitis
Infección urinaria
nefrolitiasis
embarazo ectopico
hernia

Question 21

tratamiento postoperatorio?

Answer 21

dieta
hidratación
analgesia
antibiotico

Question 22

profilaxis para apendicitis ?

Answer 22

ceftriaxona o cefotaxima
ciprofloxacino
metronidazol

se puede mesclar: ceftriaxona + metro

Question 23

tratamiento definitivo para la apendicitis?

Answer 23

apendicectomia laparoscopica

Question 24

cuales son las complicación de la apendicitis?

Answer 24

4 PS
perforación
peritonitis localizada
peritonitis generalizada
periflebitis

Question 25

que es periflebitis?

Answer 25

trombosis septica de la vena porta.

Question 26

cual es la principal posición del apendice en la apendicitis?

Answer 26

retrocecal

Question 27

cual es el primer sintoma que va presentar el paciente con apendicitis?

Answer 27

anorexia.

Question 28

cuales son los tipos de incisiones para apendicitis?

Answer 28

• oblicua –> MC Burney
• transversa –> Rockie Davis
• mediana infraumbilical –> caso de peritonitis
• paramediana infraumbilical

Question 29

que puntos forman el triangulo apendicular ?

Answer 29

punto de MC burney
punto de Morris
punto de Lanz

Question 30

cuales son los passos o tiempo de la apendicectomia?

Answer 30

–> PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL, BAJO EFECTO DE ANESTESIA
–> ANTISEPSIA Y COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES SEGÚN TÉCNICA HABITUAL
–> INCISIÓN DE PIEL Y PLANOS PROFUNDOS HASTA EL PERITONEO PARIETAL (PIEL, TCS, MÚSCULOS – OBLICUO MAYOR, OBLICUO MENOR, TRANSVERSO)
–> IDENTIFICACIÓN DEL APENDICE.
PASOS: SON 6
1. LIGADURA Y SECCIÓN DEL MESOAPENDICE
2. JARETA SEROMUSCULAR
3. TRIPSIA Y COPROSTASIS
4. LIGADURA Y SECCIÓN DE LA BASE APENDICULAR
5. INVAGINACIÓN Y CIERRA DE LA JARETA
6. MESOPLASTIA
–> REVISIÓN DE LA HEMOSTASIA Y RECUENTO DE COMPRESAS.
–> CIERRE POR PLANOS: (peritoneo parioetal, aponeurosis, TCS, piel).