Apendicitis Flashcards
que es el apendice?
es una estructura tubalar o clilíndrica sin salida, que esta conectado por su base al ciego.
cual es el tamaño y el diametro del apendice?
- tamaño: aproximadamente 8-12 cm, pero puede llegar de 2 a 20 cm.
- diamentro: 5 y 7 mm
cuales son las localizaciones del apendice cecal?
preileal
posileal
pelvico
subsecal
retrocecal
cual es la irrigacion del apendice cecal?
es irrigada por la arteria apendicular que es rama de la ileocolica, que es rama de la mesenterica superior que es rama de la aorta abdominal.
cual es la definición del apendicitis?
es la inflamación aguda del apendice cecal
cual es la etiologia de la apendicitis?
- fecalitos o coprolitos
- hiperplasia de folículos linfoides –> + frecuente en niños
- cuerpos extraño –> semillas
- parasitos –> ascariasis lumbricoides
- neoplasia
cual es la fiopatologia de la apendicitis?
- obstruccion del lumen
por fecalitos, hiperplasia, etc. - dilatación
acumulo de mocus - aumento de la presión intraluminal
sobrecrecimiento de bacteriano - obstruccion del drenaje venoso y linfatico
edema - obstruccion de la irrigación arterial
isquemia - necrosis de la pared
translocación bacteriana - perforación
peritonitis localizada o generalizada.
cuales son los tipos de apendicitis?
apendicitis catarral o congestiva
supurativa o flemonosa
gangrenosa o necrotica
perforada.
flegmonosa o plastron –> no hablar en el grado! solo se preguntan.
cual es la clinica de la apendicitis?
dolor abdominal FID
nauseas
vomitos
anorexia
alza termicas
cual es la triada de Murphy?
Dolor abdominal
nauseas y vomitos
fiebre
como es la cronologia de Murphy?
dolor que se inicia en el EPIGASTRIO que migra a la región UMBILICAL y luego va a la región de la FOSA ILIACA DERECHA.
mensione 10 signos apendicular.
signo de Blumberg -> D. descompresion FID
Rovsing -> D. compresion FII
Psoas-> D. elevación MID
Obturador->D. flexión y R.interna MID
Chutra-> desviación del umbligo D . LM
Aron->D epigastrio R en la compre MCB
san martino-> D FID con tacto rectal
OTT->D abdominal PX decubito LI
Dunphy-> D FID al toser
Horn -> D FID a leve traccion del testiculo derecho.
cual es el punto apendicular?
punto de Mc Buerney
Cual es la triada de Dieulofoy ?
hiperestesia cutanea en FID
defensa muscular en FID
dolor provocado en FID
cuales son los laboratorios para pendicitis?
hemograma completo
PCR
EGO
betaHCG en mujeres
cuales son los estudios de imagen para apendicitis?
- RX simples de abdomen, que se observa: borramiento de musculo psoas, asa de centinela y aire por encima de la zona paralizada.
- Ecografia abdominal, se observa: aumento de diametro del apendice > 6 mm, pared engrosada > 2 mm, distención luminal, liquido libre en fondo de saco de dolglas.
- TAC
como se hace el diagnostico de apendicitis ?
es clinico + clasificación de alvarado + estudios complementarios
como es la clasificación de alvarado?
- sintomas
migracion del dolor paraFID –> 1 pt
nauseas y vomitos –> 1 pt
anorexia –> 1 pt - signos
dolor en el CID –> 2
blumberg + –> 1
fiebre –> 1 - laboratorios
leucocitosis –> 2
desviacion a la izquierda –> 1
como se hace la interpretación de la escala de alvarado?
0 - 3 negativo
4 - 5 posible apendicitis
6 - 7 sospecha de apendicitis
8 - 10 apendicitis
cual es el diagnostico diferencial de apendicitis?
gastroentritis
diverticulitis
ovario poliquistico???
torsion testicular
epidimitis
Infección urinaria
nefrolitiasis
embarazo ectopico
hernia
tratamiento postoperatorio?
dieta
hidratación
analgesia
antibiotico
profilaxis para apendicitis ?
ceftriaxona o cefotaxima
ciprofloxacino
metronidazol
se puede mesclar: ceftriaxona + metro
tratamiento definitivo para la apendicitis?
apendicectomia laparoscopica
cuales son las complicación de la apendicitis?
4 PS
perforación
peritonitis localizada
peritonitis generalizada
periflebitis
que es periflebitis?
trombosis septica de la vena porta.
cual es la principal posición del apendice en la apendicitis?
retrocecal
cual es el primer sintoma que va presentar el paciente con apendicitis?
anorexia.
cuales son los tipos de incisiones para apendicitis?
- oblicua –> MC Burney
- transversa –> Rockie Davis
- mediana infraumbilical –> caso de peritonitis
- paramediana infraumbilical
que puntos forman el triangulo apendicular ?
punto de MC burney
punto de Morris
punto de Lanz
cuales son los passos o tiempo de la apendicectomia?
–> PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL, BAJO EFECTO DE ANESTESIA
–> ANTISEPSIA Y COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES SEGÚN TÉCNICA HABITUAL
–> INCISIÓN DE PIEL Y PLANOS PROFUNDOS HASTA EL PERITONEO PARIETAL (PIEL, TCS, MÚSCULOS – OBLICUO MAYOR, OBLICUO MENOR, TRANSVERSO)
–> IDENTIFICACIÓN DEL APENDICE.
PASOS: SON 6
1. LIGADURA Y SECCIÓN DEL MESOAPENDICE
2. JARETA SEROMUSCULAR
3. TRIPSIA Y COPROSTASIS
4. LIGADURA Y SECCIÓN DE LA BASE APENDICULAR
5. INVAGINACIÓN Y CIERRA DE LA JARETA
6. MESOPLASTIA
–> REVISIÓN DE LA HEMOSTASIA Y RECUENTO DE COMPRESAS.
–> CIERRE POR PLANOS: (peritoneo parioetal, aponeurosis, TCS, piel).
