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Cirugía: abdomen. > Patologías de la vesícula biliar. > Flashcards

Patologías de la vesícula biliar. Flashcards

1
Q

Componente más frecuente de los litos vesiculares.

A

Colesterol.

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2
Q

Paciente con esferocitosis hereditaria: componente más frecuente de los litos vesiculares en esta paciente.

A

Pigmento negro.

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3
Q

Paciente con cirrosis: componente más frecuente de los litos vesiculares en esta paciente.

A

Pigmento negro.

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4
Q

Conducto que provee de bilis a la vesícula biliar a través directamente del hígado.

A

Conducto de Lushka.

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5
Q

Color normal de la bilis de la vesícula.

A

Verde.

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6
Q

Nombre de los segmentos del hígado.

A

Segmentos de Cuinaud.

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7
Q

Segmento más grande del hígado.

A

VIII

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8
Q

Segmento del hígado en el que se encuentra en la vesìcula.

A

IV

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9
Q

Paciente con infección: componente más frecuente de los litos vesiculares en esta paciente.

A

Marrón.

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10
Q

Grosor de la vesícula biliar en el USG en el que se diagnóstica agudización.

A

5mm o más.

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11
Q

Signo en el cual hay un cese de la inspiración al presionar el CSD.

A

Murphy +.

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12
Q

Signo que indica un aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular en la Gammagrafía.

A

Signo de Rimm.

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13
Q

Tiempo máximo que dura el cólico biliar.

A

24 horas.

*Se quita con analgésicos.

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14
Q

Txf1e para cólico biliar.

A

Diclofenaco.

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15
Q

Familia a la que pertenece la naloxona y la naltrexona.

A

Antagonistas de opioides.

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16
Q

Si no funciona el diclofenaco en un paciente con cólico biliar, ¿qué fármaco sigue a utilizar?

A

Meperidina.

*Puede usar nalbufina si no se cuenta.

*En cuanto se aplica meperidina, se considera al paciente con dx de colecistitis aguda.

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17
Q

Fármacos que pueden utilizar para destruir litos vesiculares en pacientes con alto riesgo quirúrgico.

A

´Acido ursodesoxicólico o quenodesoxicólico.

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18
Q

Txf1e con colecistitis leve: antibiótico de 1ra elección.

A

Ciprofloxacino.

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19
Q

Txf1e con colecistitis moderada: antibiótico de 1ra elección.

A

Pipe/tazo o ampi/sulfa

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20
Q

Txf1e con colecistitis grave: antibiótico de 1ra elección

A

Ceftria/metro

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21
Q

Complicación más grave de la cirugía laparoscópica y abierta de vía biliar.

A

Lesión de conductos biliares.

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22
Q

Complicación más común de la cirugía laparoscópica y abierta de vía biliar.

A

Infección.

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23
Q

Segmento del hígado más frecuentemente dañado en la cirugía de vesícula biliar.

A

VI

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24
Q

Tx1e en gestante con colelitiasis.

A

Tratamiento conservador, cirugía posterior al parto.

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25
Q

En que momento del embarazo es ideal realizar la colecistectomía si no es posible aplazarla.

A

Segundo trimestre.

*Primer trimestre: riesgo de aborto.
*Tercer trimestre: riesgo de parto prematuro.

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26
Q

Paciente asintomático, pero con litos vesiculares: ¿se opera?

A

No.

*Solo se programa para cirugía el paciente si tiene al menos un evento de dolor.

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27
Q

Dato histopatológico encontrado en una vesícula biliar con datos de colecistitis crónica litiàsica.

A

Senos de Rokitansky-Aschoff

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28
Q

¿A partir de que nivel de bilirrubina se comienza a ver ictericia?

A

2.5-3MG/DL.

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29
Q

Coledocolitiasis: dxgEO.

A

CPRE.

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30
Q

Coledocolitiasis: tiempo en el cual el paciente puede tener litos secundarios posterior a una colecistectomía.

A

24 meses.

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31
Q

Coledocolitiasis: lugar donde se forman los litos primerios.

A

colédoco.

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32
Q

Coledocolitiasis: debe haber al menos uno de los siguientes 3 sígnos.

A

Ictericia.
Acolia.
Coluria.

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33
Q

Coledocolitiasis: bilirubina que se encuentra elevada.

A

Bilirrubina directa.

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34
Q

Coledocolitiasis: ¿como se encuentran las PFH?

A

Normales.

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35
Q

Coledocolitiasis: variable de las PFH que se eleva desde el inicio.

A

Fosfatasa alcalina.

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36
Q

Coledocolitiasis: medida dle colédoco en el cual se sospecha de dilatación de la vía biliar.

A

6mm o más.

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37
Q

Coledocolitiasis: dxg-inicial.

A

USG.

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38
Q

Coledocolitiasis: dxg de elección.

A

Colangio RM.

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39
Q

Nombre que recibe la siguiente triada:
-Fiebre.
-Dolor subcostal derecho.
-Ictericia.

A

Charcot.

40
Q

Si a la triada de Charcot se le agrega hipotensión y ___________ se le denomína pentada de Reynolds.

A

Confusión mental.

41
Q

Nombre que recibe la siguiente triada:
-Fiebre.
-Dolor subcostal derecho.
-Ictericia.

A

Charcot.

*%de mortalidad 40%.

42
Q

Si a la triada de Charcot se le agrega hipotensión y ___________ se le denomína pentada de Reynolds.

A

Alteración del estado mental.

*%de mortalidad 70%.

43
Q

Colangitis: estudio de gabinete de elección.

A

Colangio RM.

44
Q

Colangitis: dxgEO.

A

CPRE.

45
Q

Colangitis: txf1e.

A

Descompresión temprana + antibioticoterappia.

*La descompresión de 1ra elección se realiza por esfinterotomía por CPRE.

46
Q

Obstrucción intestinal por litos biliares.

A

Síndrome de Buberé.

47
Q

Nombre d ela siguiente triada:

  1. Lito visible.
  2. Neumobilia.
  3. Niveles hidroaéreos.
A

Triada de Rigler.

48
Q

Obstrucción intestinal por litos biliares.

A

Síndrome de Buberé.

49
Q

Síndrome de Buberé: txqx1e.

A

Resección quirúrgica de litos intestinales.

50
Q

Síndrome de Mirizzi V: ¿se realiza colecistectomía?

A

No.

51
Q

% de pacientes con colelitiasis que desarrollan colangitis.

A

1%

52
Q

Mortalidad de pacientes que presentan pentada de reynolds.

A

70%

53
Q

% de pacientes con colelitiasis que son asintomáticos.

A

80%.

54
Q

Dolor constante en el hipocondrio derecho o epigastrio, que aumenta de intensidad, puede irradiarse a espalda u hombro derecho, que inicia 1 hora después de una ingesta copiosa de alimentos y tiene una duración de 20 minutos a 4 horas, característicamente remite en menos de 24 horas.

A

Cólico biliar.

*Si el cuadro no remite en menos de 24 hroas se le conoce como colecistitis agua o colecistisis crónica litiásica agudizada.

55
Q

El engrosamiento de la pared vesicular descarta cólico biliar y confirma una _________________.

A

Colecistitis aguda.

56
Q

Colelitiasis: estudio de gabinete de elección.

A

USG.

*Sensibilidad del 98%.

57
Q

Colelitiasis: txqx de elección.

A

Colecistectomía laparoscópica.

58
Q

Inflamación de la vesícula biliar por litos y con menor frecuencia con lodo biliar. Es causada por impactación de litos biliares en el conducto cístico lo que provoca edema de la vesícula, una respuesta inflamatoria aguda y una infección bacteriana secundaria.

A

Colecistitis litiásica agudizada.

59
Q

Colecistitis litiásica agudizada: estudio de gabinete de primera elección

A

USG.

60
Q

Colecistitis litiásica agudizada: estudio de gabinete de segunda elección

A

Escintigrafía.

*La TAC solo se deja para casos de dificil diagnóstico.

61
Q

Colecistitis litiásica agudizada: tratamiento de elección en el primer nivel de atención.

A

Referencia a segundo nivel de atención.

62
Q

Colecistitis litiásica agudizada grados leve y moderada (I y II): txqx1e.

A

Colecistectomía laparoscópica temprana (primeros 4 a 7 días).

63
Q

Datos cardinales de la coledocolitiasis (3).

A

Coluria.
Acolia.
Ictericia intermitente.

64
Q

Qué bilirrubina se eleva en la coledocolitiasis?

A

Directa mayor a 2.5mg/dl

*Puede haber elevación de fosfatasa alcalina.
*PFH normales.

65
Q

Coledocolitiasis y colangitis: estudio de gabinete inicial.

A

USG.

66
Q

Coledocolitiasis y colangitis: estudio de gabinete de elección.

A

Colangiopancreatografía por resonancia magnética.

67
Q

Coledocolitiasis y colangitis: estudio de gabinete estándar de oro.

A

CPRE.

68
Q

Colangitis: edad en que hay incidencia máxima.

A

Septima decada de vida.

69
Q

Coledocolitiasis: % de colelitiasis que se complican con esto.

A

1%

70
Q

Tipo histológico de colangiocarcinoma (cancer en la vía biliar) más común.

A

Adenocarcinoma.

71
Q

Colangiocarcinoma: manifestación clínica más frecuente.

A

Ictericia.

*Posteriormente acolia, coluria, prurito que suelen manifestarse en estadios avanzados.

72
Q

Es la no secreción de bilis por la vesícula biliar. La falta de bilirrubina y sus derivados en el intestino delgado provoca la ausencia de color en las heces; esta falta de color es conocida con este mismo término.

A

Acolia.

73
Q

Coloración oscura de la orina debida a la excreción de bilirrubina por vía urinaria

A

Coluria.

74
Q

Colangiocarcinoma: bilirrubina que se eleva.

A

Total.

75
Q

Colangiocarcinoma: marcadores tumorales que pueden elevarse.

A

CA 19-9 y CA-125.

76
Q

Cancer de la vesícula biliar: síntoma más común.

A

Dolor.

77
Q

Cancer de la vesícula biliar: edad en donde más se encuentra.

A

Septima decada de vida.

78
Q

Cancer de la vesícula biliar: sexo más afectado.

A

Mujer.

79
Q

Cancer de la vesícula biliar: tipo histológico más común.

A

Adenocarcinomas.

80
Q

Cancer de la vesícula biliar: marcador tumoral que sirve para valorar la sobrevida.

A

CA 19-9.

81
Q

Cancer de la vesícula biliar: estudio de elección para detectarlo.

A

Colangioresonancia.

82
Q

Cancer de la vesícula biliar: terapia curativa.

A

Cirugía.

83
Q

Nombre alternativo de la fístula colecistobiliar.

A

Síndrome de Mirizzi.

84
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando solo existe compresión extrinseca del conducto biliar por un cálculo impactado en el cístico o en el infundíbulo vesicular.

A

Tipo I.

85
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando hay cualquier tipo de MIrizzi más fístulo de la vesícula con cualquier parte deL tracto GI.

A

Tipo V.

86
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando se ocupa toda la circunferencia de la vía biliar, con una vesícula completamente fusionada con el conducto biliar.

A

Tipo IV.

87
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando la fístula involucra mas del 2/3 de la circunferencia del conducto biliar.

A

Tipo III.

88
Q

Síndrome de Mirizzi: tipo dentro de la clasificación cuando un lito ha erosionado hacía la vía biliar, produciendo una fístula colecistobiliar o colecistocoledociana, con erosión menor a 1/3 del diámetro del conducto biliar.

A

Tipo II.

89
Q

Tercera causa más frecuente de ileo en los adultos.

A

Ileo biliar.

90
Q

Cólico biliar: dxg en caso de que el USG no sea concluyente.

A

Gammagrafía biliar (escintografía).

91
Q

Cólico biliar: dxg en caso de que el USG y la gammagrafía no sean concluyente.

A

TAC.

92
Q

Diferencia entre grado leve y moderado de colecistitis aguda.

A

En la moderada hay una duración >72 y leucocitosis >18,000.

93
Q

La falla orgánica de uno o más órganos es una característica de la colecistitis aguda _____.

A

Grave.

94
Q

Antibiótico a utilizar en grado leve de colecistitis aguda.

A

Ciprofloxacino.

*Txqx: colecistectomía laparoscópica en los primeros 7d.
*Principal complicación: daño a vías biliares.

95
Q

Antibiótico a utilizar en grado leve de colecistitis moderada.

A

Piperazilina/tiazobactam.

*Txqx: colecistectomía laparoscópica en los primeros 7d.
*Principal complicación: daño a vías biliares.

96
Q

Antibiótico a utilizar en grado leve de colecistitis grave.

A

Ceftriaxona/metronidazol.

*Txqx: colecistectomía.
*Principal complicación: peritonitis por fuga vesicular.

Cirugía: abdomen. (31 decks)

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