Enfermedad diverticular Flashcards
Presencia de divertículos en el colon, pero éstos
no producen manifestaciones clínicas.
Diverticulosis.
Combinación de pacientes con diverticulosis más síntomas relacionados con éstos.
Enfermedad diverticular.
Inflamación e infección de los divertículos,
Diverticulitis.
Cuando la diverticulitis se acompaña de un absceso, fistula, obstrucción perforación libre intraabdominal.
Diverticulitis complicada.
Enfermedad diverticular: CARTA DE ESTUDIO.
La enfermedad diverticular se forma por la combinación de un aumento en la presión intraluminal colónica y la debilidad de la pared muscular del colon, produciendo una herniación de mucosa y submucosa a través de la capa circular del colon, acompañado de
serosa (se considera un divertículo falso).
Enfermedad diverticular: edad de aparición promedio.
62 años.
*Afecta indistintamente ambos sexos.
Enfermedad diverticular: regiones más comunmente afectadas.
Afección característica del colon sigmoides y descendente.
Enfermedad diverticular: CARTA DE ESTUDIO.
El cuadro de diverticulitis suele iniciar con dolor en la fosa iliaca izquierda, frecuentemente con una historia de episodios similares en el pasado. Son comunes la náusea, vómito y alteraciones en los hábitos intestinales. La colitis asociada a los divertículos suele
acompañarse de sangrado transrectal y diarrea.
Enfermedad diverticular: CARTA DE ESTUDIO.
La exploración física revela sensibilidad, ocasionalmente con una masa en la fosa iliaca izquierda. La apariencia tóxica con sensibilidad
de rebote localizada o difusa y defensa sugieren perforación.
Enfermedad diverticular: dato en radiografía de abdomen que sugiere perforación.
La presencia de aire libre en la radiografía abdominal indica perforación.
Enfermedad diverticular: dxgEO en caso de agudización.
La tomografía computarizada es considerada como el estándar de oro para el diagnóstico en casos de agudización.
Enfermedad diverticular: escala utilizada en su valoración.
Escala de Hinchey.
Enfermedad diverticular: tiempo en el que se pueden realizar la anoscopía, proctoscoía, colonoscopía, colon por enema en un paciente con episodio agudo.
Se debe esperar un mínimo de 6 semanas para su realización.
*La única indicación para realizar colonoscopía en un paciente con sospecha de diverticulitis aguda es
la presencia de hemorragia digestiva baja, la cual se evalúa con los criterios de Zuckerman, Prakash y Jensen.
Enfermedad diverticular: manejo inicial.
El manejo inicial consta de la administración de antibióticos por vía oral y una dieta de líquidos claros.
*Si no se obtiene mejoría, puede intentarse un esquema de ayuno y antibióticos intravenosos
(metronidazol con ciprofloxacino o ceftriaxona; imipenem meropenem).
*El tratamiento médico de la diverticulitis no
complicada tiene éxito en la resolución de 70-100% de los casos.
Enfermedad diverticular: indicaciones de tratamiento quirúrgico.
Diverticulitis estadio Ill y IV de Hinchey.
Estadio I y II de la escala de Hinchey sin mejoría después de 48 horas.
Perforación, obstrucción o fístula.
