Patologias da suprarrenal

Question 1

Quais as duas porções da suprarrenal?

Answer 1

Córtex (90%) e Medula (10%)

Question 2

Quais as três zonas do córtex medular? E quais hormônios cada um produz?

Answer 2

Zona glomerulosa ➞ Aldosterona
Zona fasciculada ➞ Cortisol
Zona reticular ➞ Androsterediona

Question 3

Quais hormônios são regulados pelo ACTH? E pelo SRAA?

Answer 3

ACTH: Glicocorticoides (fasci) / Esteroides sexuais (reti)
SRAA: Mineralocorticoides (glome)

Question 4

Mineralocorticoides: Qual o principal representante? Qual a sua função no organismo?

Answer 4

Aldosterona

Regulado pela angiotensina II, atua reabsorvendo Na e Cl enquanto excreta H e K

Question 5

Glicocorticoides: Qual o principal representante? Cite 3 funções importantes do hormonio

Answer 5

Cortisol

• Regular níveis de inflamação sistêmica
• Imunomodulador
• Promove HIPERglicemia (contrarregulador da insulina)

Question 6

Insuficiência adrenal: Quais as três etiologias possíveis?

Answer 6

Adrenal
- Primária (Doença de Addison / Adrenalite auto-imune)

Central
- Secundária (Hipófise)
- Terceária ( Hipotalâmica)

Question 7

Insuficiência adrenal primária: O que é a

Answer 7

Falha repentina na produção de esteroides adrenais (cortisol e aldosterona)

Sintomatologia: Hipotensão arterial severa / Distúrbios hidroeletrolíticos / Choque

Question 8

Síndrome de Addison: O que é a síndrome? Cite 3 dos sinais e sintomas mais clássicos

Answer 8

Insuficiência adrenal generalizada (glicocorticoides/mineralocorticoides/ esteroides não são produzidos adequadamente)

Sintomatologia: inespecífica
- Fadiga / Fraqueza / Pré-síncope
- Hipotensão postural
- Pigmentação cutânea

Question 9

Doença de Addison: O que é o addisonismo agudo? Quais os sintomas mais graves?

Answer 9

Insuficiência adrenal primária aguda

Sintomatologia: Hipotensão arterial severa / Distúrbios hidroeletrolíticos / Choque

Question 10

Insuficiência adrenal secundária: Cite 3 causas

Answer 10

• Retirada de corticoide
• Síndrome de Sheeran
• Tumores de hipófise

Question 11

Insuficiência adrenal: Quando suspeitar?

Answer 11

• Colapso não explicado
• Hipotensão postural
• HIPOnatremia ou HIPERkalemia
• Hipoglicemia na DM1

Question 12

Insuficiência adrenal: Como o diagnóstico deve ser realizado?

Answer 12

1° Passo: Existe doença?
- Se cortisol basal < 3 ➞ CONFIRMADO
- Se cortisol basal > 14 ➞ DESCARTADO
- Se cortisol entre 3 e 14 ➞ Deve aumentar quando exposto à insulina

2° Passo: Primário ou secundário?
- ACTH 2× maior ➞ Primário (Hipófise força mas não há resposta)
- ACTH normal ou baixo ➞ Secundário

Question 13

Insuficiência adrenal: Como deve ser o tratamento da doença primária? E da doença secundária?

Answer 13

Primária: Corticoide +mineralocorticoide (não produz)
Central: Corticoide em doses maiores (forçar resposta da adrenal)

Question 14

Insuficiência adrenal: Como deve ser o tratamento quando associado ao hipotiroidismo?

Answer 14

Iniciar corticoide 5 dias antes da Levotiroxina

(Risco de insuficiência adrenal aguda)

Question 15

Insuficiência adrenal aguda: Se hipotensão / condição grave, qual deve ser a conduta?

Answer 15

HIDROCORTISONA VENOSA

Question 16

Insuficiência adrenal aguda: quais os critérios diagnósticos?

Answer 16

Question 17

Incidentaloma adrenal: Qual a definição?

Answer 17

Imagem nodular > 1cm e sem repercursões clínicas

Question 18

Incidentaloma adrenal: Sinais de alarme (TC e RNM)

Answer 18

TC: Wash Out lento (hipervascularização)

RNM: Hipersinal em T2

Question 19

Incidentaloma adrenal: Diagnóstico definitivo?

Answer 19

Exérese cirurgica + Anatomopatológico

Question 20

Hiperaldosteronismo: Definição?

Answer 20

Produção excessiva de aldosterona NÃO suprimível pela carga de sódio

Question 21

Hiperaldosteronismo: Exame físico e laboratoriais (3)

Answer 21

• Redução da APR (atividade plasmática da renina)
• HAS
• HIPOkalemia e alcalose metabólica

Question 22

Hiperaldosteronismo: CIte 3 sinais e sintomas

Answer 22

• HAS grave e refratária
• Fadiga / astenia
• Fraqueza muscular
• Paralisia periódica
• Trousseau e Chvosteck

Question 23

Hiperaldosteronismo: Quando investigar?

Answer 23

• HAS + HIPOkalemia
• HAS resistente (4 ou + drogas)
• HAS estágio 2 ou 3

Question 24

Hiperaldosterone