PATOLOGIAS DA MÃO Flashcards
CONTRATURA DE VOLKMAN
Isquemia aguda dos músculos flexores do antebraço causada por compressão da artéria braquial (diminuição do compartimento ou aumento do conteúdo)
- fratura supracondilar do úmero
Contratura permanente de flexão, resultando em uma deformidade de garra da mão e dos dedos
Dor é o sinal mais precoce
Pulso radial pode ou não estar presente, não sendo um sinal confiável
Edema com ou sem flictemas
Classificação de Zancolli: I - Musculatura Intrínseca Normal II - Paralisia da Musculatura Intrínseca III - Contratura da Musculatura Intrínseca IV - Combinação
Tratamento:
- Fase Inicial: Descompressão Vascular (fasciotomia)
- Fase Tardia: Cirurgia para correção das deformidades
A fasciotomia é benéfica em todos os casos
MOLESTIA DE DUPUYTREN
Mais comum em homens (6:1)
Início aos 50 anos - Homens / 60 anos - mulheres
Forte tendencia familiar/genético
Doença fibroproliferativa da fáscia palmar superficial
Acomete primariamente Metacarpofalangeana e interfalangeana proximal
Envolvimento Bilateral é comum
Nodulos geralmente indolores, mais comum na face ulnar (dedo anular)
Fáscia profunda não esta associada, apenas fáscia superficial (Ligamento Natatório)
Vários fatores associados: DM, álcool, tabagismo, HIV, artrites, medicações anti-epiléticos
Trauma não é considerado fator causal
Nódulo isolado não é indicação para cirurgia
Doença de Ledderhose: Fáscia Plantar
Peyronie: Fáscia Peniana
DEDO EM GATILHO
Tenossinovite estenosante
Processo inflamatório da bainha dos tendões flexores
Acomete a polia A1 (nível da MCF)
Mais comum em mulheres
Polegar e Anular são os mais acometidos
Com menor incidência: indicador e dedo mínimo
Comum em diabéticos
Tratamento:
AINE - forma inicial de tratamento
liberação da polia A1
TENOSSINOVITE DE QUERVAIN
Tendinite no primeiro espaço do extensor, ao nível do processo estiloide do rádio.
Os tendões do Abdutor Longo e Extensor Curto do Polegar sofrem compressão
*PE 2020: Acomente o Abdturo LONGO e não o Abdutor CURTO do polegar
Mulheres grávidas ou na menopausa
Dor nos movimentos de preensão do polegar, agravada com o desvio ulnar do punho
Manobra de Finkelstein e Eichoff Positivo
SD DO TÚNEL DO CARPO
Causas: climatério, DM, Hipotireoidismo, Gravidez, Pós-traumática, Obesidade, Artrite Reumatóide, Lúpus, Gota, Esclerodermia, Amiloidose, Paget
Clínica: Parestesia noturna dos dedos (exceto dedo mínimo - inervado pelo Ulnar)
Não altera sensibilidade cutânea
Diagnóstico: Teste de Phalen, Sinal da Percusão Dolorosa (Tinel)
Túnel do carpo esta localizado na Zona 4
MOLÉSTIA DUPUYTREN
Tratamento: Indicação / Forma
Tratamento: Grau de Contratura
- Ângulo maior que 30º na MCP
- Qualquer grau de contratura na IFP
Tratamento basicamente cirúrgico: fasciotomia/fasciectomia
Recorrência é comum
