ANATOMIA DA MÃO Flashcards
FACE FUNCIONAL X FACE ESTÉTICA
FACE FUNCIONAL (PALMAR):
- Ausência de glândulas sebáceas
- Riqueza de glândulas sudoríparas
- Terminações Nervosas
- Pele dura e espessa
FACE ESTÉTICA:
- Pele fina e flexível
- Drenagem venosa e linfática
Corpúsculos de Krause: Disco de Merkel: Corpúsculo de Ruffini Corpúsculo de Pacini: Corpúsculo de Meissner:
Corpúsculos de Krause: Temperatura Disco de Merkel: Sensação tátil Corpúsculo de Ruffini: Frio Corpúsculo de Pacini: Preensão Corpúsculo de Meissner: Tátil
Linha de Kaplan:
Linha palmar da mão onde passam os nervos medianos e ulnar
Corre do primeiro espaço interdigital até a borda do pisiforme
Entre 3 e 4º: Nervo Mediano
Entre 4º e 5º: Nervo Ulnar
Fáscia Palmar:
As __________ cursam superficialmente ao retináculo flexor, formando bandas pretendinosas
As fibras ____________ correm profundas as ____________
As fibras ____________ também referidas como ligamento natatório correm ___________ as ___________
As fibras longitudinais cursam superficialmente ao retináculo flexor, formando bandas pretendinosas.
As fibras transversas próximas correm profundas as bandas longitudinais
As fibras transversas distais também referidas como ligamento natatório correm superficiais as bandas longitudinais.
Irrigação:
Arco Palmar Superficial:
- _________________ aos tendões flexores
- Origina artérias digitais para ___________
- Basicamente provém da Artéria _____________, com ramo superficial da Artéria _____________
Arco Palmar Profundo:
- Situa-se _______ dos tendões flexores e ________ dos músculos Interósseos e adutor do polegar
- Origina artérias digitais para _________
- Formado pela Artéria ________ e ramo profundo da Artéria ___________
Irrigação:
Arco Palmar Superficial:
- Superficial aos tendões flexores
- Origina artérias digitais para os dedos
- Basicamente provém da Artéria Ulnar, com ramo superficial da Artéria Radial
Arco Palmar Profundo:
- Situa-se abaixo dos tendões flexores e acima dos músculos Interósseos e adutor do polegar
- Origina artérias digitais para o polegar
- Formado pela Artéria Radial e ramo profundo da Artéria Ulnar
Extensores Extrínsecos:
- São inervamos pelo Nervo ____________
Extensores Extrínsecos
- São inervamos pelo Nervo Radial
Pronadores:
- São intervalos pelo Nervo ___________
Pronadores:
- São intervalos pelo Nervo Mediano
Extensores Extrínsecos:
- São inervamos pelo Nervo:
Pronadores:
- São invervados pelo Nervo:
Supinadores:
- São inervamos pelo Nervo:
Extensores Extrínsecos:
- São inervamos pelo Nervo: Radial
Pronadores:
- São invervados pelo Nervo: Mediano
Supinadores:
- São inervamos pelo Nervo: Radial
Músculos Intrínsecos:
M. Tenares:
- Abdutor Curto do Polegar
- Oponente Curto do polegar
- Flexor Curto do Polegar (cabeça superficial)
——————————————————————-
- Flexor Curto do Polegar (cabeça profunda)
- Adutor Curto do Polengar
Inervação:
M. Hipotennares:
- Palmar Curto
- Abdutor do dedo mínimo
- Flexor curto do dedo mínimo
- Oponente do dedo mínimo
Inervação:
Lumbricais:
- Lumbricais do índice e dedo médio: Nervo _____
- Lumbricais do anelar e dedo mínimo: Nervo _____
Músculos Interósseos:
Inervação:
Músculos Intrínsecos:
M. Tenares:
- Abdutor Curto do Polegar
- Oponente Curto do polegar
- Flexor Curto do Polegar (cabeça superficial)
——————————————————————-
- Flexor Curto do Polegar (cabeça profunda)
- Adutor Curto do Polengar
Inervação: Mediano / Ulnar
M. Hipotennares:
- Palmar Curto
- Abdutor do dedo mínimo
- Flexor curto do dedo mínimo
- Oponente do dedo mínimo
Inervação: Ulnar
Lumbricais:
- Lumbricais do índice e dedo médio: Nervo Mediano
- Lumbricais do anelar e dedo mínimo: Nervo Ulnar
Músculos Interósseos:
Inervação: Nervo Ulnar
Quais estruturam passam dentro do canal do carpo?
9 Tendões Flexores e o Nervo Mediano
- Tendões dos flexores superficiais dos dedos (4)
- Tendões dos flexores profundos dos dedos (4)
- Tendão do flexor longo do polegar
Sistema Retinacular
As principais polias são as ______________
Sistema Retinacular
As principais polias são as A2 e A4, são indispensáveis para o funcionamento, devem ser reconstituídas nas lesões
São mais espessas e mais largas, encontradas na parte media da falange proximal, na parte media da falange media e se prendem ao periósteo
Nervo Mediano:
Nervo Mediano: “Abdutor Polegar Superficial + Lumbricais 2 e 3 + Pornadores + Flexores Extrínsecos”
(Todos do Polegar exceto ADUTOR curto e cabeça profunda do flexor curto)
Tenares: “Abdutor Polegar Superficial”
- Abdutor Curto do Polegar, Oponente Curto do Polegar, Flexor Curto do Polegar (cabeça superficial)
Lumbricais: Índice e dedo médio
Pronadores
Tenares: Flexor Curto do Polegar (cabeça profunda) - Nervo Ulnar
Músculos Flexores Extrínsecos: Os flexores se localizam na face volar do antebraço e punho e são inervamos pelo nervo mediano, exceto o flexor ulnar do carpo e o flexor profundo dos pesos para os dedos anelar e mínimo (Nervo Ulnar)
Sensibilidade: palma da mão da 1/2 radial do 4º dedo até o polear
Motricidade: Flexores do punho e dedos, exceto o flexor ulnar do carpo e profundos do 4º e 5º dedos.
- Flexor Palmar Longo e Flexor Radial - N. Mediano
Lesão: incapacidade de oponência entre polegar e dedo mínimo - Mão em Benção
Nervo Radial:
Extensores Extrínsecos + Supinador
- Nervo Radial é responsável pela extensão da mão
Fratura alta de Úmero esta associada com lesão do Nervo Radial
Lesão do Nervo Radial: Mão Caída
Nervo Ulnar:
Nervo Ulnar:
- “Mínimo + Cabeça Profunda + Adutor Polegar + Palmar Curto + Interósseos”
M. Tenares: - Flexor curto do Polegar (cabeça profunda) - Adutor Curto do Polegar Hipotenares: - Palmar Curto - Abdutor do dedo mínimo - Flexor Curto do dedo mínimo - Oponente do dedo mínimo Lumbricais: - Dedo anelar e dedo mínimo
Sensibilidade: metade do 4º dedo até a borda ulnar
Motricidade: flexor ulnar do carpo e profundos do 4º e 5º dedos, músculos interrósseos palmares e dorsais
Lesão: Mão em garra
Protegido pelo músculo flexor ulnar do carpo
Teste de Allen:
Compressão artéria radial e ulnar por 1 minuto
Mão em Benção
Lesão do Nervo mediano
Incapacidade de oponência entre polegar e dedo mínimo
Manobra de Phalen
Avalia lesão do Nervo Mediano no túnel do carpo
Mão em Garra
Lesão do Nervo Ulnar
Manobra de Forment
Avalia Lesão do Nervo Ulnar
Avalia a função do músculo adutor do polegar
Mão em Garra X Mão em Benção
Mão em Garra:
- Hiperextensão das metacarpofalangianas
- Flexão das interfalangeanas (principalmente 4ª e 5ª)
Tendinite de De Quervain
Tendinite no primeiro espaço do extensor, ao nível do processo estiloide do rádio.
Os tendões do abdutor longo e extensor curto do polegar sofrem compressão
Mulheres grávidas ou na menopausa
Dor nos movimentos de preensão do polegar, agravada com o desvio ulnar do punho
Manobra de Finkelstein e Eichoff Positivo
Manobra de Finkelstein x Eichoff
Desvio ulnar do punho
Dor aos movimentos de preensão do polegar, que é agravada com o desvio ulnar do punho
Positivo na tendinite de De Quervain
Dedo em Botoeira
- Característica:
- Lesão do tendão/Zona:
- Tratamento:
Lesão do tendão extensor central (zona III)
Hiperextensão da IFD + Flexão da IFP
Tratamento: Tala de Matev
Dedo em Martelo
(PE 2020): Lesão do extensor terminal ao nível da IFD
(Zona I dos extensores)
- Incapacidade de extensão da FD
Tratamento: Cirurgia de ISHIGURO
* maioria dos cirurgiões prefere tratamento conservador
Dedo em colo de Cisne
Hiperextensão da IFP + Flexão da IFD
Teste de Watson
Para diagnóstico da dissociação escafoulnar
Subluxação rotatória do escafóide
Canal de Guyon:
Artéria Ulnar + Nervo Ulnar (Não tem tendão)
Como não tem tendão, não tem sinovial
Principal causa de compressão é cisto sinovial
Assoalho: Ligamento transverso do Carpo
Teto: Ligamento Volar do Carpo
Medialmente: Osso Piriforme
Anastomose de Martin-Gruber:
Anastomose de Cannieu-Riché:
Anastomose de Barretini:
Anastomose de Martin-Gruber:
No antebraço - comunicação entre ramos ulnar e mediano
Anastomose de Cannieu-Riché:
Na mão - fascículos do ramo tenar do mediano com nervo ulnar
Anastomose de Barretini:
Na palma da mão - sensitivos ulnar e mediano
Ossos do Carpo:
1ª Fileira: Escafóide, Semilunar, Piramidal, Pisiforme
2ª Fileira: Trapézio, Trapezóide, Capitato, Hamato
Articulações do Punho:
- Flexão (3):
- Extensão (3):
Flexão: Palmar Longo, Flexor Radial do Carpo, Flexor ulnar do carpo
Extensão: Extensor radial longo do carpo, Extensor radial curto do Carpo, Extensor ulnar do Carpo
**Flexão: Flexores do Carpo + Palmar Longo
Músculos Flexores Extrínsecos:
Os flexores se localizam na face volar do antebraço e punho e são inervamos pelo nervo mediano, exceto o flexor ulnar do carpo e o flexor profundo dos pesos para os dedos anelar e mínimo (Nervo Ulnar)
Dedo em Gatilho
Tenossinovite estenosante
Acomete a polia A1 (nível da MCF)
Mais comum em mulheres
Tratamento: liberação da polia A1
