Patologias da Laringe Flashcards
Epiglotite, manifestaçoes?
- Dor intensa a deglutição
- Aumento da salivação
- Febre
- Voz abafada
- Estridor e dispnéia
É um quadro muito grave!!
Agente etiológico epiglotite?
Haemophilus influenzar tipo B
Investigação Epiglotite? (2)
- Videolaringoscopia
- Radiografia de Perfil da Cervical (sinal do polegar)
Tratamento epiglotite?
- INTERNAÇÃO HOSPITALAR;
- Posição sentada;
- Oxigenoterapia;
- Corticosteróides IV (dexametasona);
- ATB IV (ceftriaxone);
Laringotraqueobronquite “crupe viral”, quadro clínico?
Estridor, dispnéia e sintomas gripais
Diagnóstico laringotraqueobronquite?
- Videolaringoscopia (edema subglótico)
- Radiografia de cervical (sinal da torre)
Etiologia laringotraqueobronquite?
VIRAL
Parainfluenza 1 e 2 | Influenza A e B | Sincicial Respiratório
Tto, laringotraquiobronquite?
Quadro de evolução benigna (3-7 dias), mas temos que ter cuidado com esse paciente.
- Umidificação do ar com nebulização;
- Aspiração de secreções;
-
Oxigenação em tenda;
- Usa-se caixa de acrílico ao redor da cabeça (facilita a oxigenação)
-
Corticoide;
- Regressão da inflamação
- É usado IV em muitas vezes para ação rápida
- ATB (infecção secundária);
-
Nebulização com adrenalina (efeito rebote).
- Uso de adrenalia para redução do edema.
- Cuidado com efeito rebote: o edema pode voltar mais intensamente, por isso que devemos observa-lo por 4 a 5h (sempre).
CASOS GRAVES INTERNAR E INTUBAR
Sinais de gravidade, laringotraquiobronquite?
- < 6 meses (possuem VA mais estreita);
- Estridor em repouso (obstrução de 80%);
- Alteração do nível de consciência;
(sonolência)
- Detecção de hipercapnia;
A hipercapnia sinaliza que a criança está fazendo hipóxia
Laringite Catarral aguda, fatores causais?
- Decorrente resfriados comuns (muito comum);
- Mudanças bruscas temperatura (muitas vezes apresenta-se somente com disfonia);
- Inalação substâncias irritantes (fumaça);
- Ingestão de líquidos gelados;
- Após IVAS
Laringite catarral aguda, agente etiológico mais comum?
Moraxella catarrhalis, H. influenzae e vírus.
Laringite catarral aguda, quadro clínico?
Diagnóstico laringite catarral aguda?
- Laringoscopia
* Congestão difusa mucosa laríngea (hiperemia);
* Exsudato mucoso;
* Paresia de pregas vocais;
Corda vocal abre e fecha lentamente, causando assim prejuízo na voz.
- Fenda glótica (fusiforme).
Devido a inflamação, as pregas vocais nãos e fecham adequadamente, formando uma fenda.
Laringite catarral, diagnóstico?
Evolução benigna com resolução em 4 a 8 dias.
- Eliminação fatores predisponentes;
- ATB amplo espectro
Usar em caso de prostração importante, sem melhora, apesar dos tratamentos iniciais (Moraxella, possivelmente).
- Amoxilina e clavulanato
- Quinolonas
- Macrolídeos (azitromicina, claritromicina)
- Corticoide oral
Regressão do edema.
- Nebulização
Limpeza das vias aéreas.
Coqueluche, agente etiológico?
Bordatella Pertussis
Coqueluche, quadro clínico?
1ª fase: Catarral
- Febre, coriza e tosse paroxística;
- Dura 2 semans
2ª fase: Tosse paroxística
- Expirações rápidas seguidas de inspiração forçada, súbita e prolongada – leva criança ficar com rubor - “guincho” (ato de puxar o ar intensamente ao final da tosse).
- Durante a tosse pode ocorrer refluxos e vômitos;
- Duração: 4 a 6 semanas.
3ª Fase: Convalescencia
- Redução das crises de tosse
- Duração: mais ou menos 2 semanas
- Evolução para melhora
Coqueluche?
Ocorre mais comumente em crianças abaixo de 6 meses (ainda não imunizados) e adultos (vacina dura 10 anos);
Transmissão: contato direto;
Prevenção: vacina pentavalente;
Coqueluche, complicações?
- Pneumonia
- Otite Média Aguda
- Pneumotórax
- Ruptura de diafragma
- Convulsão
- Encefalopatia
- Hérnias
As complicação são muito preocupantes!!!
Diagnóstico?
Basicamente clínico:
Suspeita quando há tosse seca por 14 dias associada a:
- Tosse paroxística;
- Guincho respiratório;
- Vômitos pós tosse
Tosse seca há 14 dias em contato com caso confirmado.
- Swab de orofaringe e cultura (diagnóstico de certeza)
- leucocitose (> 20.000 leucócitos/mm³) e linfocitose absoluta (acima de 10 mil linf/mm³);
Tratamento coqueluche?
1ª escolha: azitromicina;
Vale ressaltar que a azitromicina só é eficaz no início da coqueluxe (1ª fase). Na fase de paroxismos essa classe de antibiótico não tem boa atuação, pois não conseguimos mais impedir a tosse e a evolução da doença (ATB perde muito a eficácia).
PS.: a eritromicina era o macrolídeo de escolha, atualmente não é mais, pois esse provoca muitos efeitos adversos.
2ª escolha: claritromicina;
3ª escolha: eritromicina ou SMZ-TMP
Para quem fazemos a quimioprofilaxia?
- Contactante
- Azitromicina 1cp/d por 5 dias
É UMA DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA…
Laringite estridulosa, quadro clinico?
Laringite estridulosa, tratamento?
- Umidificaçao do ar;
- Ambiente calmo;
- Compressa quente infra hioidea;
- Spray vasoconstrictor (nariz);
- Corticosteróides (devido ao edema subglótico e para impedir recidiva) – o efeito éc ontroverso.
