Patologias da Laringe

Question 1

Epiglotite, manifestaçoes?

Answer 1

1. Dor intensa a deglutição
2. Aumento da salivação
3. Febre
4. Voz abafada
5. Estridor e dispnéia

É um quadro muito grave!!

Question 2

Agente etiológico epiglotite?

Answer 2

Haemophilus influenzar tipo B

Question 3

Investigação Epiglotite? (2)

Answer 3

1. Videolaringoscopia
2. Radiografia de Perfil da Cervical (sinal do polegar)

Question 4

Tratamento epiglotite?

Answer 4

1. INTERNAÇÃO HOSPITALAR;
2. Posição sentada;
3. Oxigenoterapia;
4. Corticosteróides IV (dexametasona);
5. ATB IV (ceftriaxone);

Question 5

Laringotraqueobronquite “crupe viral”, quadro clínico?

Answer 5

Estridor, dispnéia e sintomas gripais

Question 6

Diagnóstico laringotraqueobronquite?

Answer 6

1. Videolaringoscopia (edema subglótico)
2. Radiografia de cervical (sinal da torre)

Question 7

Etiologia laringotraqueobronquite?

Answer 7

VIRAL

Parainfluenza 1 e 2 | Influenza A e B | Sincicial Respiratório

Question 8

Tto, laringotraquiobronquite?

Answer 8

Quadro de evolução benigna (3-7 dias), mas temos que ter cuidado com esse paciente.

• Umidificação do ar com nebulização;
• Aspiração de secreções;
• Oxigenação em tenda;
  
  • Usa-se caixa de acrílico ao redor da cabeça (facilita a oxigenação)
• Corticoide;
  
  • Regressão da inflamação
  • É usado IV em muitas vezes para ação rápida
• ATB (infecção secundária);
• Nebulização com adrenalina (efeito rebote).
  
  • Uso de adrenalia para redução do edema.
  • Cuidado com efeito rebote: o edema pode voltar mais intensamente, por isso que devemos observa-lo por 4 a 5h (sempre).

CASOS GRAVES INTERNAR E INTUBAR

Question 9

Sinais de gravidade, laringotraquiobronquite?

Answer 9

• < 6 meses (possuem VA mais estreita);
• Estridor em repouso (obstrução de 80%);
• Alteração do nível de consciência;

(sonolência)

• Detecção de hipercapnia;

A hipercapnia sinaliza que a criança está fazendo hipóxia

Question 10

Laringite Catarral aguda, fatores causais?

Answer 10

• Decorrente resfriados comuns (muito comum);
• Mudanças bruscas temperatura (muitas vezes apresenta-se somente com disfonia);
• Inalação substâncias irritantes (fumaça);
• Ingestão de líquidos gelados;
• Após IVAS

Question 11

Laringite catarral aguda, agente etiológico mais comum?

Answer 11

Moraxella catarrhalis, H. influenzae e vírus.

Question 12

Laringite catarral aguda, quadro clínico?

Answer 12

Question 13

Diagnóstico laringite catarral aguda?

Answer 13

1. Laringoscopia
   * Congestão difusa mucosa laríngea (hiperemia);
   * Exsudato mucoso;
   * Paresia de pregas vocais;

Corda vocal abre e fecha lentamente, causando assim prejuízo na voz.

• Fenda glótica (fusiforme).

Devido a inflamação, as pregas vocais nãos e fecham adequadamente, formando uma fenda.

Question 14

Laringite catarral, diagnóstico?

Answer 14

Evolução benigna com resolução em 4 a 8 dias.

• Eliminação fatores predisponentes;
• ATB amplo espectro

Usar em caso de prostração importante, sem melhora, apesar dos tratamentos iniciais (Moraxella, possivelmente).

• Amoxilina e clavulanato
• Quinolonas
• Macrolídeos (azitromicina, claritromicina)
• Corticoide oral

Regressão do edema.

• Nebulização

Limpeza das vias aéreas.

Question 15

Coqueluche, agente etiológico?

Answer 15

Bordatella Pertussis

Question 16

Coqueluche, quadro clínico?

Answer 16

1ª fase: Catarral

• Febre, coriza e tosse paroxística;
• Dura 2 semans

2ª fase: Tosse paroxística

• Expirações rápidas seguidas de inspiração forçada, súbita e prolongada – leva criança ficar com rubor - “guincho” (ato de puxar o ar intensamente ao final da tosse).
• Durante a tosse pode ocorrer refluxos e vômitos;
• Duração: 4 a 6 semanas.

3ª Fase: Convalescencia

• Redução das crises de tosse
• Duração: mais ou menos 2 semanas
• Evolução para melhora

Question 17

Coqueluche?

Answer 17

Ocorre mais comumente em crianças abaixo de 6 meses (ainda não imunizados) e adultos (vacina dura 10 anos);

Transmissão: contato direto;

Prevenção: vacina pentavalente;

Question 18

Coqueluche, complicações?

Answer 18

• Pneumonia
• Otite Média Aguda
• Pneumotórax
• Ruptura de diafragma
• Convulsão
• Encefalopatia
• Hérnias

As complicação são muito preocupantes!!!

Question 19

Diagnóstico?

Answer 19

Basicamente clínico:

Suspeita quando há tosse seca por 14 dias associada a:

• Tosse paroxística;
• Guincho respiratório;
• Vômitos pós tosse

Tosse seca há 14 dias em contato com caso confirmado.

• Swab de orofaringe e cultura (diagnóstico de certeza)
• • leucocitose (> 20.000 leucócitos/mm³) e linfocitose absoluta (acima de 10 mil linf/mm³);

Question 20

Tratamento coqueluche?

Answer 20

1ª escolha: azitromicina;

Vale ressaltar que a azitromicina só é eficaz no início da coqueluxe (1ª fase). Na fase de paroxismos essa classe de antibiótico não tem boa atuação, pois não conseguimos mais impedir a tosse e a evolução da doença (ATB perde muito a eficácia).

PS.: a eritromicina era o macrolídeo de escolha, atualmente não é mais, pois esse provoca muitos efeitos adversos.

2ª escolha: claritromicina;

3ª escolha: eritromicina ou SMZ-TMP

Para quem fazemos a quimioprofilaxia?

• Contactante
• Azitromicina 1cp/d por 5 dias

É UMA DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA…

Question 21

Laringite estridulosa, quadro clinico?

Answer 21

Question 22

Laringite estridulosa, tratamento?

Answer 22

• Umidificaçao do ar;
• Ambiente calmo;
• Compressa quente infra hioidea;
• Spray vasoconstrictor (nariz);
• Corticosteróides (devido ao edema subglótico e para impedir recidiva) – o efeito éc ontroverso.