PATOLOGIA VASOS Flashcards
Cuáles son las alteraciones congénitas de los vasos?
Fistulas arteriovenosas
Aneurisma en fresa
Enferm. de Rendu-osler-weber
Displasia fibromuscular
Que és arterioesclerosis?
es el endurecimiento de las arterias.
Que grupo de enfermedades compreende la arterioesclerosis?
Ateroesclerosis
Calcificación de la media o Enferm. de Monckeberg
Arterioloesclerosis
Que es aterioesclerosis?
Enfermedad de arterias de mediano y gran calibre. Que se caracteriza por la formación de placa de ateroma.
Cuáles son las complicaciones de la placa de ateroma?
TRUCHA
- calcificación
- Aneurisma
- Trombosis
- Hemorragia
- Ulceración
Cúales son las consecuencias de la placa de ateroma?
Infarto de miocardio Gangrena de las piernas Infarto cerebral Trombosis mesentérica Aneurisma de aorta
Factores NO modificables
Edad, sexo, genetica/hereditarios
Factores modificables primarios:
HHDT Hipercolesterolemia Hipertensión Diabetes Tabaquismo
Factores modificables secundários:
CHOSES Consumo excesivo de hifrato de carbono y de alcohol Homocisteína Obesidad Sedentarismo Estrés Sindrome metabolico
Como está la morfologia de la ateroesclerosis
Placa de ateroma y estría grasa
Dónde se encontra la placa de ateroma? Vasos con afectación más extensa
Aorta abdominal, iliacas primitivas, femoral, carótidas, coronarias, polígno de Wllis. Pero más frecuente en las ostias de salida de la aorta y en zonas de bifurcación de vasos.
Como se divide las placas?
Estables y vulnerables
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la aterosclerosis?
Infarto de miocardio, Infarto cerebral, Gangrena de las piernas, Trombosis mesentérica, Aneurisma de aorta
Cuáles son los dos principales mecanismos básicos de las patologías vasculares?
Estenosis u obstrucción completa de la luz vascular, progresivo (aterosclerosis) o repentino (trombosis o embolia)● Debilitamiento, causando dilatación o rotura
A qué vasos afecta principalmente la hipertensión?
Pequeñas arterias y arteriolas musculares
¿Cuales son los componentes de la MEC de los vasos?
Elastina, colágeno y glucosaminoglucanos
¿Cómo se diferencian las arterias según su tamaño?
Grandes (elásticas): Aorta (con ramas principales) y arteria pulmonares● Medianas (musculares): Ramas menores de la aorta (coronarias y renales)● Pequeñas y arteriolas: irrigan tejidos y órganos
¿Cómo influye el tratamiento hormonal a las mujeres posmenopáusicas en la ateroesclerosis?
En mujeres posmenopáusicas jóvenes, la ateroesclerosis coronaria se reduce con los estrógenos, mientras que en las de más edad no se observan efectos beneficiosos en el tratamiento
¿Que hace el colesterol LDL y el HLD?
LDL: libera colesterol a los tejidos periféricos● HDL: moviliza el colesterol de la periferia (incluido los ateromas) y los transporta al hígado para su excreción por bilis
Que papel juega la diabetes mellitus en la ateroesclerosis?
- Provoca hipercolesterolemia
- El riesgo de cardiopatía isquémica aumenta el doble
- Mayor riesgo de ACV
- 100x el padecer gangrena de las extremidades inferiores por ateroesclerosis
Que marcadores indican ateroesclerosis?
- Hiperhomocistinemia
- Síndrome metabólico
- Lipoproteína a
- Factores que afectan la hemostasia
¿Cómo influye la hipercolesterolemia a la disfunción endotelial?
Por medio de las ROS
¿Que factores de crecimiento están implicados en la síntesis de MEC de la aterosclerosis?
PDGF, FGF y TGFα
¿Qué son las estrías grasas?
Se observa en la intima células espumosas, linfocitos T y macrofagos,hay escasos lipidos extracelulares.
¿Cuales son los 3 componentes principales de las placas ateroscleróticas?
- Celulas celulares lisas, macrofagos y linfocitos T
- MEC, comprendiendo colágeno, fibras elásticas y proteoglicanos
- Lípidos intra- y extracelulares
Como se divide las placas de ateroma?
Placa estable: Cubierta fibrosa gruesa con núcleo lipido e inflamación escasa. Además abundante colageno que permite que sea resistente.
Placa vulnerable: Cubierta delgada, núcleo lipidico e inflamación abundante.
Clasificación de lesiones ateroescleróticas:
- Lesión inicial: macrofagos espumosos
- Estria grasa sin lípidos extracelulares
- Estría grasa con lípidos extracelulares
- Placa de ateroma sin capsula fibrosa
- Placa de ateroma con capsula fibrosa
- Placa complicada
Que es la calcificación de la media o enf de Monckeberg?
Es la calcificación de la tunica media . Afecta arterias de medianos y pequeños calibres. No es de importancia clinica porque no afecta el calibre del vaso. Se presenta después de los 50 años.
Como se subdivide la arterioloesclerosis?
En hialina y hiperplasica.
Hialina: se ven en DBT y HTA benigna.
Hperplasica: Se da en la HTA maligna
Qué vasculitis presentan P anca?
Poliarteritis Microscopica
Síndrome de Churg-Strauss
Qué vasculitis presenta C anca?
Granulomatosis de Wegener
vasculitis en niños:
Enferm. de Kawasaki
Vasculitis más frecuente en mujeres:
Arteritis de Takayasu
Vasculitis asociada al tabaco:
Enfermedad de Buerguer
Vasculitis que se puede asociar a asma:
Sindrome de Churg-Strauss
Cuál es la vasculitis más frecuente?
De la temporal o células gigantes
Comó es la morfología de la Pliarterirtis nododa PAN
Nódulos grises o rojos 3 fases: Necrosis fibrinoide Comienza Fibrosis del vaso Fibrosis completa provocando nodularidad e isquemia
Cuál de las vasculitis producen IAM?
Takayasu y Kawasaki
Cuál de las vasculitis producen falla renal?
Poliarteritis nodosa
Gramulomatosis de Wegener
Aneurisma más frecuente según la causa es:
Por ateroesclerosis
Cuáles son los tipos de aneurisma
Fresa o mora
Fusiforme
Sacular
Disecante
Cuánto debe medir un aneurisma para poder romperse en la aorta?
Mayor de 5cm
Los dos requisitos para para producir aneurisma disecante (disección aortica) son?
Debilidad de la pared y desgarro de la intima
Cuáles son los tipos de aneurisma según la causa?
Aterosclerotico Sifilitico Disecante Micotico Vasculitis
Cuál es la diferencia de un aneurisma verdadero para uno falso o seudoaneurisma?
Aneurisma verdadero limitado pela pared del vaso o del corazón, o sea, cuándo afecta las tres capas de la pared arterial. . Aneurisma falso o seudoaneurisma la pared se rompió y esta limitado por un hematoma o por el pericardio en el caso del corazón.
Qué enfermedad genética predispone a aneurisma disecante (disección aortica)?
Síndrome de Marfan
Cuáles son las vasculitis que pueden ocasionar aneurisma?
PAN, Kawasaki, de la Temporal.
Qué es el fenómeno de Reynauld?
Vasoconstrición exagerada de arteria y arteriolas de manos, pies, rara vez de naris, lobulos de la oreja o labios.
Cuáles son los cambios de color de la síndrome de Reynauld?
Blanco ( llega poca sangre)
Azul ( porque se estanca la sangre)
Roja (porque se establece la circulación)
Comó se clasifica la síndrome de Reynauld?
Primario: aparece solo, no asociado a ninguna enfermedad, en repuesta al frio o estrés emocional.
Secundario: Asociado a patologias como Lupus, esclerodermia, vasculitis.
Que són las varices?
Dilatación anormal de una vena, acompañada de tortuosidad. Son más frecuentes en las venas superficiales de extremedades inferiores. Mujer a partir 30 años y hombre 50 años.
Que es el signo de Troseau?
Trombos venosos múltiples que desaparecen en un sitio y aparecen en otro.
Cuál la enfermedad que tiene el peligro de ocasionar una embolia pulmonar?
Flebotromsis o tromboflebitis en venas profundas.
¿Qué trastornos están relacionados con las aneurismas?
- Síndrome de Marfan (fibrilina que condiciona TGF-β)2. Síndrome de Loeys-Dietz (receptores de TGF-β, condicionando elastina y colágeno tipo I y III)3. Síndrome de Ehler-Danlos (Colágeno tipo III)4. Escorbuto
¿Que infección causa aneurismas aórticos?
La sífilis terciaria o tardía por endarteritis, afectando la med
¿Cuale son las dos causas más importantes de aneurisma aórtico?
Ateroesclerosis y la hipertensión
Que defectos congénitos causan aneurismas?
Displasia fibromuscular y aneurismas en baya, en general en el polígono de Willis
¿Cuales son los signos y síntomas de las aneurismas de la aorta torácica?
- Dificultad respiratoria por compresión pulmonar y de vías respiratorias
- Dificultad para la deglución por compresion del esofago
- Tos persistente por compresión de los nervios laríngeos recurrentes
- Dolor causado por erosión ósea (costillas y vértebras)
- Enfermedad cardiaca
- Rotura
Menciona un ejemplo donde la infección provoca indirectamente vasculitis no infecciosas:
Generado por inmunocomplejos o desencadenando una respuesta inmunitaria de reactividad cruzada.
Es la manifestación clinica más habitual de la vasculitis por hipersensibilidad de fármacos:
Lesiones cutáneas
En hasta el 30% de los pacientes con panarteritis nudosa, la vasculitis es atribuible a inmunocomplejos por antígenos de superficie de:
Hepatitis B (HBsAg) o anticuerpos anti-HBsAg
¿Que anomalías predisponen a vasculitis contra células endoteliales?
Enfermedad de Kawasaki1
¿Que es la arteritis de células gigantes (temporal)?
Trastorno inflamatorio crónico de las arteria, desde grandes a pequeñas, que afecta sobre todo a arterias craneales (más temporales), pero también a las vertebrales y oftálmicas (ceguera permanente)
¿Cual es la patogenia de la arteritis de células gigantes (temporal)?
Respuesta mediada por linfocitos T contra antígenos de la pared vascular, con producción.
¿Cual es la morfología de la arteritis de células gigantes?
- Engrosamiento de la íntima
- Inflamación granulomatosa en la elástica interna que produce fragmentación
- Infiltrado de linfocitos T (CD4+ > CD8+)
Qué es un aneurisma?
Una vasodilatación anormal y localizada de los vasos sanguíneos o del corazón.
Cuáles son los principales mecanismos inmulógicos inician en la vasculitis no infecciosa?
Depósitos de inmunocomplejos
Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA)
Anticuerpos anticélulas endoteliales
