patologia tubulo intersticial

Question 1

cuales son las causas mas comunes de patologia tubuloitersticial?

Answer 1

• toxicos: AINES, antibioticos, quimiterapicos y contrastes yodados
• infecciones: pielonefritis cronica, autoinmunes, neoplasias

Question 2

cuales son los mecanismos fisiopatologicos de la patologia tubulointersticial?

Answer 2

• alteracion mecanismo contracorriente
• alteracion mecanismo acidificacion urinaria
• perdida renal de iones

Question 3

puede existir afectacion glomerular en la enfermedad tubulointersticial?

Answer 3

si, fibrosis progresiva y afectacion de la microcirculacion renal, conforme disminuyen las nefronas, se suma esclerosis focal y segmentaria por hipretrofia e hiperfiltracion de las restantes

Question 4

como es la clinica tipica de las lesiones glomerulares?

Answer 4

oliguria, hematuria, cilindros hematicos, proteinuria, HTA, acidosis metabolica

Question 5

cual es la clinica tipica de las lesiones tubulointersticiales?

Answer 5

polidipsia, poliuria, nicturia, isostenuria
leucocituria
cilindros leucocitarios
proteina tubular usualmente < 2 gr/dia
TA normal (sindrome pierde-sal)
acidosis metabolica

Question 6

cuales son las causas principales de nefropatia tubulointersticial aguda (NTIA)?

Answer 6

farmacos: quinolonas, Blactamicos, rifampicina, AINES, IBP, aciclovir
infecciones: brucella, campilobacter, E coli, leptospira, VIH, CMV, VIH, poliomavirus

Question 7

cual es la patogenia de la NTIA?

Answer 7

es una reaccion inmunologica generalmente en la segunda exposicion al alergeno

Question 8

que se observa microscopicamente en la NTIA?

Answer 8

• infiltrado inflamatorio intersticial por eosinofilos, linfocitos T y macrofagos, tubulos renales separados
• edema intersticial

Question 9

cual es la clinica tipica de la NTIA?

Answer 9

IRA + eosinofilia + Rash + artralgias + fiebre + dolor lumbar alto

Question 10

que puedo encontrar en la orina de los pacientes con NTIA?

Answer 10

hematuria microscopica, proteinuria moderada, eosinofiluria y leucocitosis esteril

Question 11

como realizo el diagnostico de la NTIA?

Answer 11

IRA + sedimento casi normal + farmaco relacionado
la eosinofiluria y eosinofilia ayudan, pero no son patognomonicas
el dx definitivo es por biopsia renal

Question 12

cual es el tratamiento de la NTIA?

Answer 12

retirada del farmaco

corticoides minimo 4 semanas a 0.5-1 mg/kg/dia

Question 13

cuales son las principales causas de la nefritis tubulointersticial crónica?

Answer 13

farmacologica: AINES; litio,
otras: uropatia obstructiva, infecciones, nefropatia gotosa (viene con HTA), MM, exposicion a metales

Question 14

cual es la caracteristica histopatologica de la nefritis tubulointersticial cronica?

Answer 14

marcada atrofia tubular y fibrosis intersticial

Question 15

cual es la clinica de la nefritis tubulointersticial cronica?

Answer 15

poliuria, nicturia, isostenuria

Question 16

porque motivo se evidencia el signo del anillo o de la copa en la uroTAC en la nefritis tubulointersticial cronica?

Answer 16

necrosis de papila con perdida de parenquima renal

Question 17

en que pacientes es mas comun ver la necrosis de papila en la nefritis tubulointersticial cronica?

Answer 17

pacientes diabeticos y nefropatia intersticial por analgesicos

Question 18

a que se asocia la nefritis tubulointersticial cronica a largo plazo?

Answer 18

carcinomas uroteliales

Question 19

cuales son las tubulopatias del tubulo proximal?

Answer 19

acidosis tubular proximal II y el sindrome de Fanconi

Question 20

cuales son las enfermedades del asa de henle?

Answer 20

sindrome de Bartter

Question 21

cuales son las enfermedades del tubulo distal?

Answer 21

sindrome de gitelman

Question 22

cuales son las enfermedades del tubulo colector cortical?

Answer 22

sindrome de liddle, acidosis tubular I y acidosis tubular IV

Question 23

cuales son las enfermedades del tubulo colector medular?

Answer 23

sindrome de secrecion inadecuada de ADH

diabetes insipida