Dialisis

Question 1

A que procedimientos se refiere la terapia renal sustitutiva?

Answer 1

• Hemodialisis
• Dialisis peritoneal
• transplante renal

Question 2

Cuando se debe de iniciar la terapia renal sustitutiva?

Answer 2

FG < 10 ml/min en no diabeticos

FG < 15 ml/min en diabeticos

Question 3

No siempre se realiza terapia sustitutiva renal de acuerdo a los valores, ¿que otros dos cosas son esenciales para valorar el paso a terapia renal sustitutiva?

Answer 3

• rapidez de progresión de la ERC en estadio 4
• tolerancia clínica a los síntomas uremicos
• respuesta al tratamiento conservador de la sobrecarga, acidosis e hiperpotasemia

Question 4

Cual es el principio en que se basa el ultra filtrado renal?

Answer 4

Aumento de la presión en la sangre, dando un gradiente de la misma con el líquido de diálisis

Question 5

Porque se produce el riesgo de síndrome de desequilibrio díalítico?

Answer 5

Debido a que existe descenso muy rápido de la urea

Question 6

Como se llama el catéter usado en diálisis abdominal?

Answer 6

Catéter de Tenckhoff

Question 7

En quienes esta contraindicado la diálisis peritoneal?

Answer 7

• cx abdominales previas
• EPOC grave
• limitaciones psicofisicas graves
• pacientes con entorno social o familiar desfavorable

Question 8

Cual es la localización típica del riñón trasplantado?

Answer 8

Heterotopica

Question 9

Cuales son las contraindicaciones absolutas del transplante renal?

Answer 9

Infección activa
Enfermedad maligna activa
Abuso sustancias activo
Insuficiencia renal reversible
Enf psiquiátrica no controlada
Falta de adherencia al tratamiengo
Disminución significativa expectancia de vida

Question 10

Cual es el tratamiento de los pacientes con transplante renal?

Answer 10

Induccion: metilprenisolona en bolos más anticuerpo antileucocitos
Mantenimiento: prednisona más tacrolimus más micofenolato

Question 11

Cuales son las opciones cuando se decide cambiar el micofenolato o el tacrolimus?

Answer 11

Sirolimus, everolimus o belatacept

Question 12

Cuales son las complicaciones inmunologicas del transplante renal?

Answer 12

• hiperagudo: realizar antes prueba cruzada
• agudo: fiebre, deterioro función renal, puede ser humoral o celular
• cronico: glomerulopatia del injerto: disfuncion crónica por rechazo y otros daños

Question 13

Cuales son las complicaciones vasculares del transplante renal?

Answer 13

Trombosis venosa: dolor injerto más hematuria macroscopica
Isquemia arterial o dehiscencia de sutura: inestabilidad hemodinamica y oligoanuria
Estenosis arterial injerto: hipertensión arterial deterioro función renal con IECA. Hasta años después del transplante

Question 14

Cuales son las complicaciones urologicas del transplante renal?

Answer 14

Fistula: salida de orina por el drenaje en vez de la sonda en la primera semana
Estenosis ureteral: deterioro de FG hasta 3 meses tras la cirugia