Enfermedad renal crónica Flashcards
la enfermedad renal cronica se define como
-se tiene un FG < 60 ml/min/1.73 m
-alteraciones estructurales o funcionales > 60 ml/min
por mas de 3 meses continuos
siempre se utilizan los aclaramientos de creatinina o cistina o las formulas de estimacion de FG porque
ya que puede haber descensos del FG con valores normales de creatinina
las alteraciones estructurales y funcionales que se definen como enfermedad renal cronica?
- Albuminuria > 30 mg/dia
- Alteraciones sedimento (hematuria, cilindros, etc)
- Alteraciones electroliticas debidas a defectos tubulares (fanconi, acidosis tubular, perdida renal electrolitos)
- Afecciones renales detectadas con imagen (hidronefrosis, riñones poliquisticos)
- Transplante renal
cuales son los parametros en los que se basa la clasificacion de ERC?
filtrado glomerular y la proteinuria
cual es el principal factor de progresion de la enfermedad renal cronica?
la albuminuria
como se da la albuminuria en la ERC?
al inicio por defecto en la barrera de filtracion como por aumento de la presion en los capilares glomerulares
cuales son las principales causas de enfermedad renal cronica?
- Diabetes Mellitus
- Vasculares
- Glomerulonefritis
- Intersticiales
cuales son las principales alteraciones se evidencian en la ERC?
- Endocrinas: oseo-mineral
- Hematologicas: Anemia
- Retencion hidrosalina y alteracion cardiovascular
- Alteraciones digestivas
- HIperpotasemia y acidosis metabolica con anion gap elevado
cuales son las principales causas de la alteracion del metabolismo oseo-mineral en la ERC?
hiperparatiroidismo secundario e hipovitaminosis D
cuales son las causas fisiopatologicas de la hipovitaminosis D?
disminucion de la absorcion intestinal (por inflamacion cronica de la ERC) y falta de la ultima hidroxilacion de la vitamina D en el riñon
cuales son las causas fisiopatologicas del hiperparatiroidismo secundario?
como sube el fosforo, tiene que subir la PTH para disminuir su reabsorcion, dando como efecto colateral aumento de la destruccion osea con aumento de calcificaciones extraesqueleticas
a partir de que valor de FG el fosforo tiende a acumularse?
< 50 ml/min
cual es el perfil de laboratorio de un paciente con ERC?
- hiperparatiroidismo
- hiperfosforemia
- Hipocalcemia
- hipovitaminosis D
cuando la ERC me puede dar una hipercalcemia?
cuando las cifras de PTH son muy altas o la etiologia es el mieloma multiple
cuales son las lesiones oseas tipicas en la ERC?
- volumen oseo: osteoporosis (disminuido) y osteoesclerosis, “jersey de rugby” (aumentado)
- remodelado: reabsorcion subperiostica de las falanges distales/craneo en sal y pimienta (alto) y enf osea adinamica (normal) ademas de osteomalacia con lineas de looser-milkman (baja)
