Patologia Raquel

Question 1

Qual a importância da Placenta?

Answer 1

Entendimento dos eventos intra-útero

Question 2

Objetivos do exame AP de Placenta

Answer 2

Esclarecer evento adverso
Melhorar manejo em gestações subsequentes
Auxiliar Condutas médico-legais em desfechos adversos

Question 3

Características da Placenta

Answer 3

Membranas acinzentados, enrugadas, brilhantes e translúcidas
Superfície fetal : brilhante, acinzentada e translúcida
Superfície materna: vinhosa dividida em lóbulos ou cotilédones

Question 4

O que é placenta prévia?

Answer 4

Placenta baixa que cobre o orifício cervical e pode causar hemorragia

Question 5

O que é placenta acreta?

Answer 5

Ausência de formação de placa decidual. Vilos coriônicos penetram no miométrio, dificultando a dequitação. Pode causar hemorragia grave e ruptura

Question 6

O que é Descolamento prematura de placenta?

Answer 6

Separação da Placenta antes do parto. Comprometimento da oximetria fetal.

Question 7

Quais as alterações do tamanho da Placenta e suas implicações

Answer 7

Placenta < 2,5 cm: associados à RCIU
Placenta > 4 cm: DM, hidropsia fetal, Infecções fetais intrauterinas

Question 8

Alterações da superfície placentaria

Answer 8

Superfície materna acinzentada&raquo_space; anemia fetal

Hematoma retroplacentário&raquo_space; coágulo firme e aderido, pode representar DPP

Question 9

Alterações Cordão umbilical

Answer 9

Cordão curto&raquo_space; malformações congênitas
Cordão Longo&raquo_space; pode levar a nó, torções
Inserção velamentosa&raquo_space; Inserção fora do disco placentario, vasos sem proteção da geleia de Warthen, aumento do risco de hemorragia, trombose…
Nós verdadeiros&raquo_space; feto passa por uma alça de Cordão numa fase precoce da gestação
Enovelamento anormal&raquo_space; associado a morte fetal intra-útero, asfixia…

Question 10

Má formação mais comum do cordão umbilical

Answer 10

Artéria umbilical única&raquo_space; mal formação associada: genito urinária, cardiovascular
O cordão normal tem 2 artérias e 1 veia

Question 11

Membranas Amnióticas

Answer 11

Mecônio&raquo_space; coloração esverdeada, sais biliares (corrosivo), macrofago fagocitou( mecônio antigo)

Corioamnionite&raquo_space; membranas opacas e espessas com odor fétido

Question 12

Atuação das Lesões placentárias

Answer 12

Diretamente&raquo_space; causa de dano neurológico

Indiretamente&raquo_space; aumenta a incidência de complicações neonatais

Question 13

Sequência do dano neurológico

Answer 13

Inflamação placentária&raquo_space; Liberação de citocinas ( iL-6, TNF)&raquo_space; síndrome resposta inflamatória fetal&raquo_space; LPV - Dano neurológico

Question 14

Infarto Placentário*

Answer 14

Não ocorre em placenta prematura

Menos de 37 semanas&raquo_space; insuficiência placentária

Após 37 semanas
Até 5 % infarto&raquo_space; aceitável
10-15 %&raquo_space; aumenta o risco de eventos adversos
30 %&raquo_space; risco alto de morte fetal

Question 15

Informação importante da placenta

Answer 15

Idade gestacional&raquo_space; histologicamente adequada ou não

Question 16

Quando enviar placenta para exame AP?

Answer 16

Prematuros, baixo peso, suspeita de sepse

Mãe: DM, eclâmpsia…

Question 17

Conceito anatomopatológico de acretismo

Answer 17

Presença de vilosidades invadindo a parede endometrial diante da ausência de decidua, interposição da decidua basal. Risco de rompimento do útero

Increta&raquo_space; invade parede endometrial

Percreta&raquo_space; atravessa parede endometrial

Question 18

Conceito de vilite e funisite

Answer 18

Funisite&raquo_space; celulas inflamatórias na parede dos vasos

Vilite&raquo_space; achados inflamatórios dentro do parênquima

Question 19

Índice de enovelamento ( + chances de eventos adversos)

Answer 19

Hiperenovelamento&raquo_space; + 3 voltas/10 cm

Hipoenovelamento&raquo_space; 1 volta/10 cm

Question 20

Cândida vaginal

Answer 20

Prurido,irritação, leucorreia…
KOH&raquo_space; hifas, pseudohifas..

Question 21

Tumores vaginais/Neoplasia escamosa intraepitelial

Answer 21

Condiloma acuminado

Question 22

Tumores vaginais/Carcinoma epidermoide

Answer 22

Hpv ( 16 mais comum)&raquo_space; positividade difusa para p16 na IHQ

Question 23

Rabdomiossarcoma embrionário vaginal/ sarcoma botrioide

Answer 23

Neoplasia maligna
Crescimento exofítico ( “cacho de uva”)
Positivo para marcadores músculo esquelético (miogenina)

Question 24

Qual o câncer de vulva mais comum?

Answer 24

Carcinoma epidermoide não associado ao HPV ( p16 negativo)

Question 25

Neoplasia epitelial vulvar diferenciada (dVIN)

Answer 25

Maior risco de transformação em carcinoma epidermoide invasor
P16 negativo ( não relacionado ao HPV)
P53 mutado

Question 26

Tumor maligno mais comum do corpo uterino

Answer 26

Carcinoma Endometrial

SUA mais comum

Question 27

Classificação Genômica do Carcinoma Endometrial

Answer 27

.Ultramutado POLE&raquo_space; melhor prognóstico; mutação do gene POLE

. Hipermercado MSI&raquo_space; perda de MMR ( reparo de bases mal pareadas); presente na síndrome de Lynch.

. Baixo número de cópias&raquo_space; mutações PTEN, Beta-catenina…

. Alto número de cópias (seroso)&raquo_space; Pior prognóstico; mutação P53;