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Patologia Ginecologia > Patologia Lucia > Flashcards

Patologia Lucia Flashcards

1
Q

Histologia

A

Tecido (células organizadas)

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Q

Citologia

A

Células isoladas

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3
Q

O que é JEC?

A

Junção escamo colunar

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4
Q

Quais são os tipos de conização?

A

A frio e Cirurgia de alta frequência

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5
Q

Qual a área que mais ocorre alteração no colo uterino?

A

Zona de transformação

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6
Q

Onde ocorre a metaplasia escamosa sobreposta a glandular?

A

Zona de transformação

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7
Q

Quais as indicações de colposcopia?

A

Avaliação de pacientes com citologia anormal
Mapeamento de lesões
Rastreamento

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8
Q

O que é uma colposcopia satisfatória?

A

Conseguimos ver a JEC

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9
Q

O que é uma colposcopia insatisfatória?

A

Não ver a JEC, como ter 80% neutrofilos, poucas células, sangue, muita infecção, material ressecado, grosso, células demasiadas

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10
Q

Quais áreas ficam leuco acética/aceto-branca com o uso de ácido acético?

A

Áreas mais espessas

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11
Q

Schiller (reação com glicogênio) positivo

A

Áreas iodo-negativas

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12
Q

Características LEIBG (NIC1)

A

Halo branco&raquo_space; coilocitos (alteração núcleo + halo branco)&raquo_space;> infecção HPV

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13
Q

Características LEIAG ( HSIL, NIC 2 e 3)

A

Mosaico, pontilhado fino, pontilhado grosso, cromátina em sal e pimenta, epitélio branco espesso, baixa proporção núcleo/citoplasma

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14
Q

Vantagens da citologia por meio líquido

A

Diminui os casos de insatisfatório
Maior sensibilidade para lesões de baixo grau
Diminui falsos negativos
Ganho de sensibilidade

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15
Q

Até qual dia do ciclo as células endometriais podem ser aceitas

A

Até 8-12 dia, após isso pode ser indicativo de doença endometrial

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16
Q

Quais são os itens do laudo CP

A

Sistema de Bethesda
Tipo de amostra ( convencional ou meio líquido)
Adequação espécime (satisfatória ou não e pq )
Interpretação

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17
Q

Quais HPVs podem causar lesão de alto grau?

A

HPVs de alto grau (16 e 18)

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18
Q

O que é JEC original e fisiológica

A

Fisiológica- pós-puberdade
Original- Nascimento

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19
Q

Onde fica a zona de transformação?

A

Entre a JEC original e a fisiológica

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20
Q

Qual a bactéria tem predileção para se depositar no DIU?

A

Actinomicose

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21
Q

O que são os cistos de Naboth?

A

Acúmulo de muco nas glândulas endocervicais, após metaplasia escamosa sobreposta ao epitélio glandular

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22
Q

O que é ASC-US no teste colposcópico?

A

Atipia escamosa de significado indeterminado, sendo necessário o monitoramento terapêutico

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23
Q

Qual tipo de HPV em LEIAG ?

A

HPV de alto grau

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24
Q

Quais métodos usar em JEC endocervical e ectocervical?

A

JEC endocervical : A frio( forma de cone, pode causar incompetência istmo cervical, usado mais na menopausa ou quando mulher não quer gastar.
JEC ectocervical: alta frequência

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25
O que são pólipos endocervicais?
Lesão polipoide, avermelhada, benigna na mucosa endocervical
26
Quando ocorre a eversão da mucosa endocervical, até aonde o epitélio escamoso volta?
Até a JEC original
27
Qual a diferença entre LEIAG e carcinoma epidermoide?
Quando rompem a membrana basal e invadem se torna carcinoma epidermoide
28
Quais os tipos de lesões neoplásicas glandulares?
Adenocarcinoma in situ e adenocarcinoma cervical
29
Qual a diferença entre adenocarcinoma in situ e adenocarcinoma cervical?
In situ( intrepiteliais) e quando rompe a membrana basal e invade é o adenocarcinoma cervical
30
Quais tipos de lesão os HPVs de alto risco oncogênico(16 e 18) podem dar origem?
Lesão de alto e de baixo grau
31
Qual lesão os HPVs de baixo risco oncogênico( 6 e 11) podem dar origem?
Lesão de baixo grau
32
Qual a diferença entre HPVs de baixo e de alto risco oncogênico?
Capacidade de se integrar ao DNA da célula hospedeira
33
Carcinogênese do carcinoma
Mutações acumulativas >> geram clone >> rompe membrana basal>> invasão do estroma cervical
34
Características LEIBG (NIC 1)
Terço inferior epitélio Baixo risco progressão para carcinoma Maioria causada por HPV alto risco (16 e 18) Replicação DNA, mas sem integração do DNA Coilocitos (halo branco + alteração do núcleo) >> sinal infecção por HPV
35
Características LEIAG
Alto risco progressão para carcinoma (20%) HPV alto risco ( 16 e 18) HPV integra DNA e desrregula o ciclo NIC 2 (2/3 espessura do endotélio) NIC 3 ( toda espessura do epitélio)
36
Carcinoma Epidermoide (escamoso)
+ comum Carcinoma microinvasor ( até 7 mm de extensão lateral e/ou 5 mm de profundidade) ; Carcinoma invasor ( + de 7 mm de ext lat e/ou + 5 mm profundidade) Importância na sobrevida (micro 1A - 93% ; invasor 1B - 80%)
37
Características Salpingite aguda (Tuba uterina)
Presença de Neutrofilos, dor, calor, rubor, edema... DIP Sequelas >> salpingite crônica
38
Características salpingite crônica ( Tuba uterina)
Fibrose >> diminuição da luz tubária >> obstrução da Tuba Infiltrado linfoplasmocitário Sequelas >> Hidrossalpinge
39
Características da Hidrossalpinge
Tuba dilatada, com fluido seroso Pode ficar cística Luz dilatada, plicas diminuídas ou ausentes (pregueamento), parede delgada
40
Características Cistos Paratubários
Hidádite de Morgagni (revestidos pelo mesmo epitélio da tuba) Cistos adjacentes à tuba Parede delgada translúcida, revestimento liso, líquido seroso
41
Características Gravidez Ectópica
Implantação do óvulo fecundado na tuba Tuba aumentada, hemorrágica, hematossalpinge Vilos placentários na luz tubária
42
Lesões Neoplásicas da Tuba Uterina
Raro Adenocarcinoma Dor pélvica, descarga vaginal, massa axial Maioria seroso grau 3
43
Características Adenocarcinoma Seroso da Tuba Uterina
STIL e STIC origem tubária (contínuo entre epitélio seroso normal e neoplasia) Carcinoma intraepitelial seroso (in situ) >> salpingooforectomia profiláticas por mutação do BRCA1/2 Positividade para P53 e MIB1( proliferação celular)
44
Esquema Adenocarcinoma Seroso da Tuba Uterina
Epitélio seroso normal >> atipias intraepiteliais (leves) >> aumento de tamanho das células, se perdem os cílios >> lesão intraepitelial tubária serosa (STIC) >> Carcinoma invasor (células se soltam do Carcinoma invasor e podem se depositar na superfície ovariana)
45
Ovário Características da Disgenesia Gonadal
Gonâdas em fita- sem células germinativas Alto potencial para desenvolvimento de neoplasia (20%)
46
Características da torção ovariana
Interrupção da circulação sanguínea >> ovário aumentado e hemorrágico >> congestão e hemorragia ; infartamento
47
Cisto Folicular- SOP/ cisto de corpo lúteo
Folículo ovariana/ corpo lúteo que não se rompeu, formando cisto Idade reprodutiva Corpo lúteo- granulosa e teca interna luteinizadas SOP Múltiplos folículos císticos Anovulação crônica, obesidade, hiperandrogenismo, resistência insulina...
48
Cisto cortical de inclusão
Invaginação do epitélio do revestimento externo do ovário que se fecha e cistifica
49
Endometrioma
Endometriose no ovário Cisto com revestimento e conteúdo hemorrágico- "cisto de chocolate" 2 de 3 elementos - glândula endometrial, estroma endometrial e hemorragia(macrofagos com hemossiderina) Dx: estroma e glândulas endometriais
50
Neoplasia ovarianas
Neoplasias epiteliais (65%) Germinativos (15%) Estroma- cordão sexual (10%) Metástases (5%) Outros (5%)
51
Tipos histológicos (Tumores ovarianos de superfície)
Serosos Mucinosos Endometrioides
52
Comportamento biológico (Tumores ovarianos de superfície)
Benignos 50% - 20-45 anos . Cistoadenomas . Cistadenofibromas . Adenofibromas Borderline -15% - 20-40 anos Malignos - 35 % - 45-60 anos .benigno >> sem atipia e não invade .maligno >> tem atipia e invade .borderline >> tem atipia e não invade
53
Fatores de risco e de proteção
Fatores de risco >> menarca precoce, menopausa tardia, mutação BRCA1, HF Fatores de proteção >> multiparidade, ACO, histerectomia, ligadura tubária, salpingectomia
54
Fatores de risco e proteção
Processos que aumentem a ovulação é fator de risco e processos que diminuem a ovulação é fator de proteção Cada processo de ovulação aumenta o trauma na superfície ovariana >> há aumento da proliferação celular >> maior chance de transformação maligna
55
Neoplasias Epiteliais (Teorias da origem)
Origem ovariana/teoria tradicional . Invaginação e formação de cisto de inclusão cortical . Diferentes epitélios >> seroso- gene K-Ras e B-RAF, mucinoso e endometrioide- gene PTEN Origem > carcinomas serosos de baixo grau Origem tubária . Divididos de acordo com a Origem, alterações moleculares e comportamentos clínicos distintos Origem > carcinomas serosos de alto grau
56
Neoplasias Epiteliais Serosas ( Tumores ovarianos mais comuns)
70 % benignos ou borderline e 30% malignos Geralmente císticos >> preenchidos por líquido claro seroso
57
Cistoadenoma (seroso e mucinoso)
Camada única de epitélio sem alterações nucleares Revestimento interno liso Epitélio seroso >> cistoadenoma seroso . Possui líquido e cílios Epitélio colunar alto >> citoplasma amplo com muco >> cistoadenoma mucinoso (gelatina)
58
Tumor Borderline ( seroso e mucinoso)
Revestimento interno com vegetação Epitélio com alterações nucleares, sem invasão do estroma CA125 elevado (SEROSO)
59
Diferença entre borderline e benigno
Atipias e áreas sólidas
60
Diferença entre tumor borderline e cistoadenocarcinoma
Borderline não tem invasão
61
Carcinoma ( seroso e mucinoso)
Invasão do estroma ovariana Percentual de áreas sólidas >> DIRETAMENTE LIGADA A GRAVIDADE DA LESÃO
62
Carcinoma seroso
. Baixo grau >> atipia de baixo grau; bom prognóstico . Alto grau >> atipia de alto grau; péssimo prognóstico; doença avançada
63
Carcinoma Mucinoso
Confinado ao ovário >> DETERMINA PROGNÓSTICO Diagnóstico diferencial com metástase do TGI ( principalmente bilateralmente)
64
Pseudomixoma Peritoneal
Associada a neoplasia mucopeodutora do abdômen Clinica >> ascite com muco e implantes epiteliais no peritônio Geralmente causado por Tumores mucinosos ( benignos ou malignos) do apêndice
65
Neoplasias Endometrioides (importante fazer a diferenciação de seroso, endometrioide e mucinoso)
Originadas de endometriose ovariana Carcinoma endometrioide >> sólidas ou cisticas; invasão do estroma ovariano Núcleos aumentado, necrose, hipercromatose...
66
Neoplasias Germinativas (mais comum é o teratoma)
Maduro : parece com o que deveria ser Imaturo: embrionário Pacientes jovens, origem das células germinativas
67
Teratoma (Neoplasias Germinativas) Diferenciado e não diferenciado
2 ou 3 folhetos germinativos Idade reprodutiva Imaturo: comportamento maligno composta de tecidos imaturos Geralmente são cisticas e bem diferenciadas
68
Disgerminoma
Células claras em ninho Semelhança com o seminoma, acomete crianças e jovens Maligno >> Células germinativas indiferenciadas
69
Yolk Sac Tumor ( tumor do seio endodérmico)
Corpos de Schiller-Duval >> achado patognomônico Grande, encapsulado , sólido
70
Fibroma ( neoplasia do estroma-cordão sexual)
Benigno, pós menopausa, brancacento Fascículos de células fusiformes produzindo colágeno
71
Tecoma ( neoplasia do estroma-cordão sexual)
Benigna, pós menopausa Pode produzir estrógenos ou andrógenos Gotas de lipídios
72
Tumor de Célula da granulosa ( neoplasia do estroma-cordão sexual)
Produtoras de estrógeno- pode apresentar como puberdade precoce(crianças) e volta de características de ciclo (pós menopausa) Corpos de Call-Exner Comportamento imprevisível
73
Metástases
Mais comum >> epitélio mülleriano Tumor de Krukenberg Metástase de adenocarcinoma mucinoso, Celulas anél-de-sinete, geralmente do TGI Geralmente bilateral

Patologia Ginecologia (3 decks)

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