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Patologia Ginecologia > Patologia Marcia > Flashcards

Patologia Marcia Flashcards

1
Q

Citoqueratinas mama

A

Epitélio luminal&raquo_space; ck 8/18

Mioepitélio&raquo_space; p63, ca…, actina, ck 5/6

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2
Q

Alterações congênitas

A

Mama acessória (axila)
Tecido mamário ectópico ( linha mamária)
Inversão congênita do mamilo (se não for congênito&raquo_space; atentar para tumor)

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3
Q

Processos inflamatórios da mama

A

Mastite aguda (amamentação, extrato purulento)

Necrose gordurosa - pode similar carcinoma ( História de trauma antecedente ou história de cirurgia; fibrose e calcificação em “casca de ovo” na mamografia)

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4
Q

Neoplasia mamária mais frequente

A

Fibroadenoma&raquo_space; hormônios dependentes, involução na menopausa, sem risco aumentado para ca de mama

Eco: nódulo bem delimitado bifasico( adenoma e estromal)

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5
Q

Lesões epiteliais benignas

A

Alterações não proliferativas (mastopatia fibrocistica)&raquo_space; dois padrões de alterações morfológicos ( cistos e fibrose) ; faz a indução de hiperplasia acionar e hiperestrongenismo; formação de massas palpáveis, calcificação.

Histologia&raquo_space; alteração fibromicrocistica, metaplasia apócrina de ducto; secreção a marrom ou azulada; alteração colunar[ substituição da camada epitelial cuboide por células colunares]

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6
Q

Lesões Epiteliais benignas&raquo_space; alterações proliferativas da mama

A

Risco relativo de carcinoma invasor

Sem atípias&raquo_space; Hiperplasia ductal florida ; adenosina esclerosante complexa( aumento de acinos e microcalcificações) ; papilomas ( profusão com eixo conjuntivo)

Com atipias&raquo_space; (riscos de CA)
.Atipia plana : células colunares; células irregulares, figuras de micoses, perda de polaridade; LESÕES PRECURSORAS DE CARCINOMA DE MAMA DE BAIXO GRAU NA MAMA)

.Hiperplasia ductal atípica: cribiforme e micropapilar; microcalcificações

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7
Q

Neoplasia Lobular

A

Células dos ácinos

Definição morfológica :

. + 50% de expansão dos lóbulos&raquo_space; carcinoma in situ

. - 50%&raquo_space; hiperplasia lobular atipica

Aumenta o risco relativo de câncer&raquo_space; 8 a 10 vezes

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8
Q

Câncer de mama (principais genes)

A

Tp53&raquo_space; gene mais alterado (tanto para receptor de estrogênio positivo e negativo)

PIK3CA&raquo_space; mais frequente em hormônios positivos

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9
Q

Principais alterações genéticas no câncer de mama

A

Amplificação ou mutação ativadora ( AKT, PTEN…)

Perda de função dos supressores ou perda de cópias ou expressão de genes (P53, BRCA)

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10
Q

Risco de câncer de mama

A

Fatores intrínsecos (heretariedade)&raquo_space; idade, sexo, raça, HF, idade da menarca e menopausa

Fatores Extrínsecos (estilo de vida)&raquo_space; dieta, peso, exercício, ingestão de álcool

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11
Q

Carcinoma Ductal “in situ”&raquo_space; microcalcificações

A

Pre-invasor
Não metástatico ( membrana basal)
Risco de invasão&raquo_space; grau histológica
Microcalcificações (BIRADS 1-6)

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12
Q

Carcinoma Ductal in situ (graus)&raquo_space; Baixo, intermediário e alto grau

A

Baixo grau (G1)&raquo_space; mais de 2 mm ou + de 2 ductos ; geralmente hormônios positivos (RH+)

Alto grau (G3) :
.Comedocarcinoma&raquo_space; massas sólidas de células pleomórficas com núcleos de alto grau e necrose central ; Receptores hormonais negativos ( RH-) ; Podem ser Her+

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13
Q

Fatores Prognósticos do Carcinoma in Situ

A

Maior risco de reicidiva&raquo_space; idade menor que 40 anos ; alto grau ; presença de comedonecrose ( células com necrose central) ; Tumores receptores hormonais negativos e HER2+

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14
Q

Carcinoma invasor da mama (mais frequente)

A

Derrame papilar hialino-água de rocha ou sanguinolento

Pele&raquo_space; espessamento, retração, Infiltração peau d’orange (casca de laranja)- ligamentos de Cooper

Inversão do mamilo

Nódulo fixo

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15
Q

BI-RADS 5

A

Nódulos espiculado

Calcificações pleomórficas

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16
Q

Métodos Diagnósticos

A
  • Aspiração agulha fina
  • ***Biopsia por fragmento ( “core biopsy”) - Guiado por US ou mamografia
  • Biopsia assistida por vácuo (mamotomia)
  • Biopsia excisional com a marcação por fio cirúrgico
17
Q

Quais são as classificações tradicionais de fatores Prognósticos e preditivos ?

A

Tipo histológico
Grau Histológico
TNM ( tamanho, status linfonodal, metástases à distância)
Imunofenótipo

18
Q

Quais são os tipos histológicos

A

Ductal de tipo não especial (80%)

Especial (lobular…)

19
Q

Qual a imagem macroscópica de carcinoma invasor não especial

A

Pera Verde

Adenocarcinoma

20
Q

Carcinoma lobular invasor (especial)

A

10-15% de todos os ca invasor
Áreas de adensamento
Multicentricidade
Cresce em fila
Não tem E-caderina (perda da coesão)

21
Q

Doença de Paget do mamilo ( especial)

A

Câncer no Cam ( aureola)
Parece eczema
Geralmente carcinoma in situ associado ou invasor associado
Intraepidérmico

22
Q

TMN

A

Tamanho&raquo_space; quanto maior tamanho, pior o prognóstico; carcinoma microinvasor ( < 1mm) tem um bom prognóstico

Estadiamento&raquo_space; isolado é o FATOR MAIS IMPORTANTE no ca de mama; mais de 4 linfonódos tem pior prognóstico

Linfonodo sentinela&raquo_space; Permite detecção de pequenas metástases; micrometástase ( 0,2 mm - 2 mm); células tumorais isoladas ( menores que 0,2 mm)

Grau Histológico&raquo_space; fator prognóstico + importante de sobrevida a longo prazo

23
Q

Classificação de Nottingham ( grau histológico)

A

Formação tubular
Pleomorfismo nuclear
Contagem mitótica

24
Q

Carcinoma invasor grau 1

A

Bem diferenciado
Glandular
Células pequenas, diminuição número de mitoses

25
Q

Carcinoma grau 3

A

Não forma glândula
Pleomorfismo nuclear acentuado
Alto índice mitótico

26
Q

Imunofenótipagem em CA invasor não metastático

A

. Receptor de estrogênio
. Receptor de Progesterona
. Her 2
. Ki-67 (antígeno, proliferação celular)

27
Q

Receptores Hormonais (estrogênio e progesterona)

A

75 % dos ca positivos RH
Tumores de mais baixo grau e mais indolentes
Melhor resposta terapia antihormonal adjuvante ou neoadjuvante
Cutt off de positividade 1% ( mais de 1 % de células do núcleo positivo é considerado positivo)

28
Q

HER 2 ( amplificação gênica, crescimento transmembrana)

A

Codificado pelo gene ERB-B2
carcinomas agressivos
Terapia alvo anti HER 2( trastuzumab)

29
Q

Amplificação HER 2

A

Amplificado por fish ou sish&raquo_space; TTO
HER 2 + score 3&raquo_space; TTO

HER 2 indefinido&raquo_space; é feito uma razão

N° cópias cromossomo 17

Resultado maior ou igual a 2&raquo_space; amplificado

30
Q

O que é o triplo negativo?

A

Não tem estrogênio, progesterona e nem HER 2&raquo_space; Quimioterapia

31
Q

Neoplasia mamária benigna mais comum

A

Fibroadenoma

32
Q

Neoplasia invasor de mama mais frequente?

A

Carcinoma invasor da mama

33
Q

Carcinoma invasor especial mais frequente?

A

Carcinoma lobular invasor

Patologia Ginecologia (3 decks)

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