Patología Perianal Flashcards
Tipos de hemorroides más frecuentes?
Externas. Por debajo de la línea dentada (ano cutánea).
Factores de riego
Estreñimiento/diarrea
Mucho tiempo de pie o sentado
Herencia
Anomalía del canal anal
Clínica de hemorroides
Prurito Dolor Rectorragia. Se encuentra al defecar. Prolapso Anemia Nada palpable
Diagnóstico
Clínico y exploración
Posición de Sims. Las clasificamos en grados
1. Con anuscopio
2-4 se pueden ver con o sin Valsalva
Grados de hemorroides Internas y Tx
- No prolapsan-rectorragia-Conservador o esclerosis si sangran.
- Reducción espontánea. Ligadura con banda o esclerosis
- Reducción manual. Cx o ligadura con banda elástica
- No deductibles. Hemorroidectomía
Tx de Hemorroides externas
El que doy en la consulta
Baños de asiento
Laxantes
Anestésico en pomada
Fístula perianal
Síntomas
Supuración crocial lado del año
Manchado
Generalmente no duele
Exploración física
Tacto rectal da el trayecto
Anuscopia. Instalación de agua oxigenada.
Ecoendoanal. Inicial
Cirugía de fístula anal y complicación más grave
Inter y transesfinterianas. Fistulotomía
Medias o altas. Fistulectomía
Complicación. Incontinencia anal de la cirugía
Degeneración a malignidad
Absceso perianal
Original así en cripta anal
+F perianal, isquiorrectal e interesfinteriano
Dolor, tumefacción, fiebre escalofríos.
Analítica con reactantes altos.
Tx. Drenaje Qx, dejando la herida abierta
Fisura anal
Desde la línea pectínea hasta el borde anal.
Mecanismo de producción lesión que producen las heces.
Localización. Posterior son las +F.
Clínica de Fisura anal
Dolor lacerante, Durante y Después de la evacuación!
Rectorragia rojo brillante
Espasmo del esfínter interno
Exploración. Herida del borde anal.
Evitar. Tacto rectal y endoscopia.
Tx de Fisura anal
Diltiazem tópico al 2% vs TNG
Toxina botulínica, cuando responde a los anteriores.
Cirugía. Crónicos o fracaso en medicamento. Elección. ELI
Cancer más frecuente en canal anal
Epidermoide
Asociado a VPH 16-18
Tx. Escisión local con margen o radioterapia
