Apendicitis

Question 1

Irrigación

Answer 1

Arteria apendicular, rama de la ileocólica rama de ma M. Superior

Question 2

Etiología

Answer 2

60% hiperplasia de folículos linfoides submucosos
30-40% fecalito

Implicado Yersenia

Question 3

Historia natural

Answer 3

Obstrucción-acúmulo de secreciones- distensión compromiso venoso, sobrecrecimiento bacteriano.

Apendicitis focal aguda. Dolor visceral mal localizado periumbilical, signos de irritación peritoneal ( hipersensibilidad y rebote).

Fase Supurativa Aguda!! Serosa entra en contacto con el perito; dolor en fosa ilíaca derecha:

Gangrenosa. Oclusión del flujo arterial.

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Clínico 80%

Leucocitosis con neutrofilia, con desviación a la izquierda.

Aumento de la proteína C.

Question 5

Indicaciones de US y TAC

Answer 5

Adultos mayores. TAC

Niños. Primero US indeterminados o no se logra ver TAC.

Embarazadas: US, se puede usar TAC después de la semana 20.

Question 6

Tratamiento

Analgésia

Answer 6

Apendicectomía + cefoxitina + metronidazol + reposición hídrica

Laparoscópica. Elección en obesos, peritonitis difusa, mujeres en edad fértil.

Paracetamol elección, alternativa ketorolaco, metamizol sódico.

Plastron. Se da antibiótico y se demora 3meses la Cx salvo deterioro del paciente.

Question 7

Tumor apendicular +F?

Answer 7

Carcinoide!