Patologia - Módulo 1 Flashcards
Explique o conceito de degeneração e dê seus tipos
Conceito:
- lesão celular reversível com acúmulo de substâncias devido a alterações bioquímicas
Tipos:
- Hidrópica: água
- Hialina e mucoide: proteínas
- Esteatose e lipidose: lipídes
- Glicogenoses e mucopolissacaridoses: carboidratos
Diferencie degeneração e infiltração
Degeneração: acúmulo de substâncias no interior celular -> reversível
Inflamação: invasão de células nos tecidos -> irreversível
Quais são as alterações microscópicas da degeneração hidrópica
- Tumefação
- Halo em volta do núcleo
- Núcleo central
Quais são as causas da degeneração hidrópica
- Alterações na produção de ATP: hipóxia, inibidores das cadeia respiratória, agentes tóxicos -> lesão mitocondrial -> menos ATP -> alteração da permeabilidade da membrana
- Aumento do consumo de ATP: febre
- Lesão da membrana plasmática: radicais livres, vírus
- Inibição da bomba de sódio e potássio: aumentam a permeabilidade da membrana à água
Quais são as causas da degeneração hialina
- Acúmulo de material virótico (Carpúsculos de Councilman e Rocha lima - Hepatite Viral e Corspúsculo de Negri (Raiva no cerebelo)
- Acúmulo e proteínas endocitadas (proteinúria)
- Acúmulo de anticorpos (corpúsculos de Russell)
- Acúmulo de filamentos do citoesqueleto (corpúsculo de Mallory)
Quais são as alterações microscópicas da degeneração hialina
Acúmulo de material acidófilo no citoplasma -> mais rosado
Quais são as causas da degeneração mucoide?
- Hiperprodução por células mucíparas
- Neoplasias produtoras de glicoproteínas (adenoma e adenocarcinoma)
Quais são as alterações microscópicas da degeneração hialina
Acúmulo de muco corado em violeta-rosa
Defina esteatose e cite suas causas
- Acúmulo de de gorduras neutras (triglicerídeos) no citoplasma de células não armazenadoras
Causas:
Alteração no metabolismo dos ácidos graxos:
- Redução da captação: ingestão excessiva de AG, lipólise elevada
- Maior íntese: excesso de AcoA
- Menor utilização: menor beta oxidação
- Menor transporte: danos ao citoesqueleto
- Menor excreção: redução de síntese de apolipoproteínas
Explique a relação entre alcoolismo e esteatose
- Alcool é metabolizado a acetaldeído -> aumento da síntese de acetil-CoA -> síntese de ácidos graxos
- Desnutrição associada: menor consumo de proteínas -> menor produção de lipoproteínas -> menor excreção
- Acetaldeído altera a função dos microtúbulos, diminuindo sua excreção
- Aumento de radicais livres: lesão mitocondrial -> menor beta-oxidação -> acúmulo
- Consumo de NAD na metabolização: menor beta-oxidação
Explique a patogênese da aterosclerose
- Lesão endotelial: espessamento da túnica íntima
- Acúmulo de LDL
- Adesão de macrófagos ao endotélio: aumento da produção de ROS
- ROS: oxidam o LDL, formando células espumosas + proliferação de células musculares lisas + liberação de citocinas e quimiocinas + recrutamento de células imunes
- Adesão plaquetátia: iberação de fatores plaquetários
Quais são as características microscópicas da aterosclerose
- Espessamento da camada íntima
- Presença de macrófagos com vacúolos de gordura
Explique a causa da glicogenoses
- Deficiência de enzimas que atuam no processo de degradação do glicogênio
Explique o que é necrose
- Morte celular localizada seguida de autólise (rompimento das membranas lisossômicas e liberação de enzimas digestivas)
- Desencadeia resposta inflamatória
- Injúria celular irreversível
Quais são os tipos de morte celular?
- Programada/apoptose: processo fisiológico de eliminação da célula
- Regulada: ativação de vias de morte celular em contextos não fisiológicos (ex: vírus)
- Acidental: agressões que induzem necrose ou apoptose
Cite pelo menos 3 mecanismos da lesão celular
- Redução de ATP
- Lesão mitocondrial: extravasamento de proteínas pró-apoptóticas
- Entrada de Ca2+
- Aumento de ROS
- Lesão da membrana
- Proteínas anormalmente dobradas e lesão do DNA: ativação de proteínas pró apoptóticas
Quais são as características microscópicas da necrose
Nucleares:
- Picnose: redução do volume, aumento da basofilia -> homogeinização do núcleo
- Cariorrexe: ruputura e desintegração em grupos amorfos,perda de limites nucleares
- Carólise: dissolução da cromatina por hidrólise dos ácidos nucleicos, aumento da acidez, diminuição da basofilia nuclear
Citoplasma:
- Aumento da acidofilia: desacoplamento dos ribossomos e proteólise do citoplasma
Quais são as causas da necrose (etiologia)
- Hipóxia -> isquemia
- Agentes físicos: temperatura, corrente elétrica
- Agentes químicos: ácidos e bases fortes, radicais libres
- ROS
- Fatores biológicos: anticorpos, reações auto-imunes
Quais são as características macro e microscópicas da necrose de coagulação
Macro:
- Cor esbranquiçada
- Forma de cunha
Micro:
- Coloração rosada (eosinofilia)
- Não é possível observar núcleos devido a cariólise
- Persistência do arcabouço tecidual
Explique como ocorre a necrose gordurosa
- Característica do pâncreas e mamas na qual durante uma lesão as lipases são liberadas
- Lipases promovem a saponificação de ácidos graxos
Característico de pancreatite
Explique a causa e as características da necrose por liquefação
Causas:
- Liberação de grande quantidade de enzimas lisossômicas hidrolíticas -> comum no tecido nervoso
Características:
- Macro: Aspecto fluido, feltinoso
- Micro: células fragmentadas com gorduras
Comum no sistema nervoso
O que é a necrose gomosa?
Um tipo de necrose de coagulação que ocorre na sífilis de aspecto gomoso
Qual é a causa e as características da necrose caseosa?
- Ocorre principalmente na tuberculose
Características:
- Macro: aspecto de queijo -> substância amorfa e esbranquiçada
- Micro: massa homogênea na qual as células perdem seus contornos, núcleos pcnóticos e fragmentados (cariorrexe)
Cite as características macro e microscópicas da necrose enzimática do tecido adiposo/esteatonecrose
Macro
- Aspecto de “pingo de vela”, regiões esbranquiçadas e arredondadas
Micro:
- Áreas esbranquiçadas maiores devido à presença de cistos gorduras (áreas menores são adipócitos)
- Células gigantes devido a fusão de macrófagos
Diferencie regeneração e cicatrização
Regeneração:
- Substituição do tecido necrótico por outro tecido vivo com as mesmas características.
- Ocorre em áreas menores.
Cicatrização:
- Substituição do tecido necrosado por tecido conjuntivo cicatricial.
- Ocore em áreas extensas.
Explique o encistamento
- Formação de uma cápsula que encista a área necrosada que é absorvida lentamente e substituída por líquido.
- Ocorre em materiais necróticos muito volumosos ou quando há fatores que impedem a migração de leucócitos
Explique a calcificação na necrose
Deposição de sais de cálcio sobre tecido necrótico. Ocorre principalmente na necrose caseosa
Explique a eliminação
Eliminação do tecido necŕotico pelo organismo. Ocorre em estruturas canaliculares que se comunicam com o meio externo (ex: pulmão-tuberculose)
Explique o que é gangrena e cite seus tipos
- É uma evolução da necrose resultante de ação de agentes externos, principalmente e extremidades devido a diminuição do fluxo sanguíneo e ação ambiental
Tipos:
- Seca
- Úmida
- Gasosa
Cite as causas e características da gangrena seca
Causas
- Ocorre por desidratação da necrose (contato com ar)
- Consequência de lesões vasculares
Características
- Comum em extremidades
- Ressecamento
- Escurecimento
- Linha inflamatória delimitando tecido morto
Cite as causas e características da gangrena úmida
Causas:
- Invasão da área necrosada por bactériasque produzem enzimas que liquefazem o tecido morto, produzindo gases de odor fétido
Caracteríticas
- Comum em extermidades e vísceras (intestino)
- Edema
- Odor fétido
- Escurecimento
Cite as causas e características da gangrena gasosa
Causas:
- Invasão do tecido necrótico por bactérias do gênero Clostridium produtoras de enzimas proteolíticas (produzem gases fétidos, como ácido butírico e acético)
Caracteríticas:
- Escurecimento
- Odor fétido
- Tumefação
Cite as características da apoptose
- Não há autólise
- Formação de corpos apoptóticos
- Ativação de enzimas (caspases e endonucleases)
- Não ativa resposta imune
- Consome ATP
Diferencie necrose e apoptose
Na apoptose não há autólise, fragmentos celulares são envolvidos por membrana citoplasmática e são endocitados por células vizinhas
Explique a via intrínseca da apoptose
- Ativação por diferentes fatores (danos ao DNA por radiação, toxinas, radicais livres, mecanismos fisiológicos) ou por falta de fatores de sobrevivência (induzem proteínas anti-apoptóticas como Bcl-2)
- Ativação genes pró-apoptóticos (BAX)
- Abertura de dos poros de permeabilidade mitocondrial -> passagem do citocromo C
- Citicromo C ativa caspases iniciadoras -> ativação de caspases efetoras
- Caspases efetoras fragmentam componentes celulares e envolvem em membranas
- Fagocitose por células fagocíticas sem ativar resposta inflamatória
Caso de erro durante divisão celular:
- Ativação da p53 -> parada do ciclo celular para reparar o dano
- Caso não seja suficiente: p53 ativa genes pró-apoptóticos (BAX)
EXplique a via extríseca da apoptse
- Interação ligante-receptor (TNF. Fas) por linfócitos
- Ativação de caspase iniciadora
- Avitavação de caspase efetora: fragmentam componentes celulares e envolvem em membranas
- Formação de corpos apoptóticos
- Fagocitose
Dê as principais características da calcificação distrófica
Distrófica:
- Deposição em tecidos lesionados (necrose, ateromas)
- Concentração sérica e metabolismo de cálcio normais
- Podem interferir na funcionalidade
- Microscopia: basofílico
Dê as principais características da calcificação metastática
Há distúrbio do metabolismo de cálcio:
- aumento dos níveis de PTH -> aumento da reabsoção óssea
- destruição óssea (tumores ósseos, metástases óssseas, remodelamento acelerado)
- distúrbbios da vitamina D (intoxicação)
- insuficiência renal (retenção de fosfato, hiperparatireoidismo secundário renal)
Explique o processo de formação de cálculos
- Precipitações sucessivas de sais inorgânicos ao redor de um núcleo orgânico
- Concreção: formação de camadas concêntricas
- Cálculo: aumento da consistência
Quais são os tipos de minerais depositados na urolitíase?
- Cálcio: hipercalcemia e hipercalciúria
- Fosfato de amônia e magnésio: bactérias (urease)
- Fosfato de amônia: urina alcalina
Diferencie pigmentos endógenos e exógenos
- Endógeno: acúmulo ou hiperprodução de pegmentos sintetizados pelo organismo
- Exógenos: pigmentos do ambiente que penetram organismo
Diferencie a icterícia pré-hepática, hepática e pós-hepática
Pré:
- Alta produção plasmática de Bilirrubina não conjugada
- Destruição excessiva das hemácias -» pouca captação pelos hepatócitos (Ex: anemia hemolítica)
Hepática:
- Lesão hepatocelular: aumento de bilirrubina não-conjugada e conjugada
- Redução da captação, transporte, conjugação (carência enzimática) e excreção de Bb
Pós:
- Aumento de Bb conjugada
- Causada por obstrução biliar (cálculos, tumores, lesões)
Qual tipo de Bb está aumentada na Kernicterus? Para que serve a fototerapia nesse caso?
- Bb não conjugada
- Fototerapia deixa a Bb mais solúvel por isomerização
A conjugação possui como objetivo tornar a Bb mais solúvel
Explique de forma resumida a formação de bilirrubina
- Destruição das hemácias formando Biliverdina
- Biliverdina convertida a Bilirrubina (não conjugada) (Biliverdina redutase)
- Bilirrubina é transportada ao fígado em associação com albumina
- Fígado promove a conjugação com ácido glucurônico para torná-la solúvel
- Bilirrubina conjugada é excretada pela vesícula biliar e sofre ação de bactérias, formando estercobilina (fezes) e urobilina (urina)
Como ficam as lâminas contendo hiperbilirrubinemia?
Presença de grânulos castanho, alaranjados
Explique a hemocromatose
- Acúmulo de hemossiderina sistêmica por aumento da absorção intestinal de Fe
- Lesões formadas pelos radicais livres formados pelo acúmulo
Cite as causas e características da gangrena seca
Causas
- Ocorre por desidratação da necrose (contato com ar)
- Consequência de lesões vasculares
Características
- Comum em extremidades
- Ressecamento
- Escurecimento
- Linha inflamatória delimitando tecido morto
Cite as características da apoptose
- Dependente de ATP
- Não há autólise
- Formação de corpos apoptóticos
- Ativação de enzimas (caspases e endonucleases)
Cite as características da apoptose
- Dependente de ATP
- Não há autólise
- Formação de corpos apoptóticos
- Ativação de enzimas (caspases e endonucleases)
