PATOLOGIA HEPATOBILIAR

Question 1

CUADRO CLÍNICO DE LA COLELITIASIS

Answer 1

Cólico biliar — dolor súbito en HCD < 5 horas + NO Murphy + nauseas y vomito

*Desencadenado por el consumo de comidas copiosas

Question 2

COMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO DE LA COLELITIASIS?

Answer 2

Ecografia de la vesícula — opacidades + sombra acústica que se modifican con la gravedad

RX de abdomen — permite ver cálculos a veces

Question 3

INDICACIONES PARA MANEJO QUIRURGICO DE LA COLELITIASIS (COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA)

Answer 3

Sintomatologia que interfiere con la actividad
Complicación previa de la via hepato-biliar
Enfermedad que expone al paciente a complicaciones

Question 4

CONSIDERACIONES PARA COLECISTECTOMIA PROFILÁCTICA

Answer 4

Cálculos > 3 cm
Vesícula con anomalía congénita

Question 5

INDICACIONES PARA TRATAMIENTO MÉDICO (UDCA)

Answer 5

SOLO cálculos de colesterol
Vesicula funcional + cálculos < 10 mm
Coledocolitiasis recidivante post colecistetctomia

Question 6

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TOKYO

Answer 6

A: Inflamacion local
1. Murphy +
2. Masa/dolor/sensibilidad en HCD

B: Inflamación sistémica
1. Fiebre
2. PCR alta
3. Leucocitosis (12,000 - 15,000)

C: Imágenes
1. Engrosamiento de la pared
2. Agrandamiento de la vesícula
3. Calculos
4. Líquido peri-vesicular

Question 7

CUANDO SE CONSIDERA SOSPECHA DIAGNÓSTICA PARA COLECITISIS SEGÚN TOKYO

Answer 7

1 item de inflamacion local + 1 item de inflamación sistémica

Question 8

CUANDO SE CONSIDERA DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE COLECISTITIS SEGÚN TOKYO

Answer 8

1 item de cada categoría

• 1 Inflamacion local
• 1 inflamacion sistémica
• 1 Imagen sugestiva

Question 9

PREDICTORES MUY FUERTES DE COLEDOCOLITIASIS

Answer 9

Calculo en el coledoco (ecografia)
Colangitis clínicamente ascendente
Bilirrubina > 4 mg/dL

Question 10

PREDICTORES FUERTES PARA COLEDOCOLITIASIS

Answer 10

Dilatacion del conducto biliar comun > 6 mm
Bilirrubina > 1.8 (< 4)

Question 11

PREDICTORES MODERADOS DE COLEDOCOLITIASIS

Answer 11

Examenes hepaticos anormales (no bilirrubina)
Clínica de pancreatitis biliar
> 55 anos

Question 12

MANEJO DEL RIESGO INTERMEDIO PARA COLEDOCOLITIASIS

Answer 12

Colangioresonancia o ecografia

Question 13

MANEJO PARA EL ALTO RIESGO DE COLEDOCOLITIASIS

Answer 13

CPRE

Question 14

TRATAMIENTO COLEDOCOLITIASIS

Answer 14

LEV
ATB de amplio espectro
CPRE + esfínterotomia + extracción de cálculos