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CLINICAS QUIRURGICAS > ACLS > Flashcards

ACLS Flashcards

1
Q

CUALES SON LAS 5H Y 5T — CAUSAS REVERSIBLES DE PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

A
  1. Hipovolemia
  2. Hipoxia
  3. Hidrogeniones (acidosis)
  4. Hipo/hiperkalemia
  5. Hipotermia
  6. Taponamiento cardiaco
  7. Tóxicos
  8. TEP
  9. Trombosis coronaria
  10. Neumotorax a tension
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2
Q

ESCALA DE NIHSS

A

Evaluacion inicial de severidad
- Indica la necesidad de trombosis: 4 - 25 puntos
- Determina la gravedad
- Valor pronostico de hemorragia

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3
Q

DETERMINACIÓN DE GRAVEDAD DEL ACV SEGÚN NIHSS

A

< 4 — leve
< 16 — moderado
< 25 — grave
> 25 — muy grave

Se es candidato para trombolisis entre 4 y 25 puntos

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4
Q

QUE EVALÚA LA ESCALA DE NIHSS?

A
  • Nivel de conciencia
  • Orientación
  • Ejecución de 2 comandos
  • Mirada
  • Campos visuales
  • Expresion facial
  • Fuerza (MMSS y MMII) — 2 items
  • Ataxia apendicular
  • Sensibilidad
  • Lenguaje
  • Articulación
  • Inatencion
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5
Q

ESCALA DE ASPECTS

A

Determina la afectacion del territorio de la ACM en TAC

ASPECTS = 10 — normal
ASPECTS > 6 — trombolisis
ASPECTS < 7 — riesgo de mortalidad y hemorragia post trombolisis

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6
Q

CONTRAINDICACIONES DE TROMBOLISIS EN ACV
(Mnemotecnia: SHEEP-GoaT)

A

Sangrado
- malignidad GI
- inflamacion
- diseccion aorta abdominal

Heparina 24h antes

ECV 3 meses antes

Endocarditis infecciosa

Presion areterial > 185/110

Glicemia < 50 o > 400

Trombocitopenia < 100,000

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7
Q

CON QUE MEDICAMENTO SE REALIZA LA TROMBOLISIS?

A

Alteplase (t-PA) — 0.9mg/kg (MAX: 90mg)

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8
Q

COMO SE ADMINISTRA EL ALTEPLASE?

A

10% de la dosis en bolo en 1min y el resto en infusion continua por 1h

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9
Q

TIEMPO DE VENTANA PARA ADMINISTRAR ALTEPLASE

A

Estándar: 0 - 3 horas
Extendida: 3 - 4.5 horas

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10
Q

SIGNOS DE ALARMA EN EL TRATAMIENTO CON ALTEPLASE

A

Cefalea severa
Nauseas
Vomito
HTA aguda
Deterioro del examen neurologico

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11
Q

QUE HACER EN CASO DE SIGNOS DE ALARMA EN EL TRATAMIENTO CON ALTEPLASE?

A

Suspender el medicamento de inmediato
TAC urgente

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12
Q

EN QUE CIFRAS TENSIONALES DEBE MANTENERSE EL PACIENTE PARA REALIZAR LA TROMBOLISIS?

A

</= 185/110 mmHg

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13
Q

COMO SE BAJA LA PRESIÓN EN EL PACIENTE CON AVC (PARA PODER REALIZAR TROMBOLISIS)?

A

Labetalol 10 - 20 mg IV en 1 - 2 minutos

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14
Q

CRITERIOS PARA TROMBECTOMIA MECANICA

A

> 18 años
ACV funcionalmente incapacitante
NIHSS >/= 6
ASPECTS >/= 6
RANKIN previo 0 - 1
Oclusion proximal de grandes vasos de circulacion anterior

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15
Q

VENTANA DE TIEMPO PARA TROMBECTOMIA MECANICA

A

6 horas

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16
Q

ATENCIÓN DEL PACIENTE CON ACV EN URGENCIAS

A
  1. Determinar si el ACV es isquemico o hemorragico
  2. Estabilizar hemodinamicamente
  3. TAC en 20 minutos
  4. Excluir otras causas de deficit neurologico
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17
Q

VENTANA DE TIEMPO PARA REPERFUSION EN SCA

A

</= 12 horas

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18
Q

INTERVALO PUERTA - BALÓN (PCI)

A

</= 90 minutos

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19
Q

INTERVALO PUERTA - AGUJA (FIBRINOLISIS)

A

</= 30 minutos

20
Q

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO SCA

A

INMEDIATO
Analgesia — nitroglicerina/opioides
Antiagregantes — ASA/clopidrogel
Estatinas
Anticoagulantes — heparina de bajo peso

NO URGENTE (24H)
Betabloqueadores
IECA/ARAII

21
Q

DOSIS NITROGLICERINA SCA

A

5ug/min (se sube de 5 en 5)

22
Q

CONTRAINDICACIONES DE LA NITROGLICERINA

A

Sospecha de SCA de caras posteriores* (alteraciones en la cara diafragmática)

Consumo de inhibidores de la fosfodiesterasa
- Sidenafil: 24h
- Tadanafil: 48h

Hipotension o bradicardia

23
Q

CONTRAINDICACIÓN (RELATIVA) DE LOS OPIOIDES

A

IAMSEST — asociada a mayor mortalidad, puede enmascarar sintomas y retrasar el tratamiento

24
Q

DOSIS DE LA ASPIRINA EN SCA

A

162 - 325 mg (masticada)

25
Q

EN CASO DE HIPERSENSIBILIDAD AL ASA QUE SE PUEDE ADMINISTRAR?

A

Clopidrogel

26
Q

QUE SE PUEDE ADMINISTRAR EN CASO DE CONTRAINDICACIÓN PARA NITROGLICERINA?

A

Opioides — analgesia
Labetalol — disminuir la PA

27
Q

TRIADA DE BECK
(Mnemotecnia: HID)

A

Sugestiva de taponamiento cardiaco

  1. Hipotension
  2. Ingurgitacion yugular
  3. Disminucion de ruidos cardiacos
28
Q

QUE EVALÚA EL SAMPLE?

A

S — signos y sintomas
A — alergias
M — medicamentos que ha tomado hoy
P — patologías
L — la ultima comida
E — evento desencadenante (hasta 6h antes)

29
Q

QUE EVALÚA EL ABCDE?

A

A — via aerea permeable
B — patron respiratorio
C — circulación (monitorizar, SV, llenado capilar)
D — deficit neurologico
E — exposición (trauma, sangrado, hiper/hipotermia)

30
Q

SIGNO DE OLOW

A

Dolor a la presión de los músculos de la pantorrilla contra el plano óseo — indicativo de TVP

31
Q

SIGNO DE PRATT

A

Aparición de venas centinela en los dos tercios superiores de la pierna afectada — TVP

32
Q

SIGNO DE HOMANS

A

Aparición de dolor en la pantorrilla cuando se hace dorsiflexion en el pie — TVP

33
Q

NIVELES NORMALES DE GASES ARTERIALES

A

pH: 7.35 - 7.45
PaCO2: 35 - 45 mmHg
HCO3: 22 - 26 mmHg

34
Q

ELECTROLITOS NORMALES EN EL ADULTO

A

Na+: 135 - 145 mEq/L
K+: 3.5 - 55 mEq/L
Ca++: 8.5 - 10.5 mEq/L
Cl-: 95 - 110 mEq/L

35
Q

TROPONINAS NORMALES

A

Troponina I: < 10 U/L
Troponina T: 0 - 0.1 U/L

36
Q

TRATAMIENTO DE LA HIPOKALEMIA

A

Cloruro de potasio — 4mEq/h (aka 2 ampollas)

37
Q

TRATAMIENTO PARA LA HIPERKALEMIA

A

Gluconato de calcio 10% — 10 - 30 mL IV (administración lenta)

OJO — SOLAMENTE si el K+ > 6.5

38
Q

VALORES NORMALES DE GLICEMIA

A

> 125 — hiperglicemia
< 70 — hipoglicemia

39
Q

NIVELES NORMALES DE LACTATO

A

< 2 mg/dL

40
Q

VALORES DE DIMERO D SUGESTIVOS DE TEP

A

LLENAR!!

41
Q

ESCALA DE WELLS

A

Define la probabilidad de tener TEP — > 6 justifica un Angiotac y > 4 TEP probable

42
Q

PERC RULE

A

Criterios de descarte para TEP
(Solo aplicar en casos de WELLS bajo)

DESCARTO TEP si TODAS las respuestas son positivas + Wells < 2

43
Q

CUANDO DEBO REALIZAR PRUEBA DE DIMERO D (SI SOSPECHO TEP)?

A

En casos de sospecha de TEP en paciente estable con probabilidad baja o intermedia

44
Q

EN CASO DE PACIENTE CON ALTA PROBABILIDAD CLINICA DE TEP Y ESTABILIDAD HEMODINÁMICA, QUE PRUEBA DIAGNOSTICA DEBO PEDIR?

A

Angio-TAC

45
Q

TRATAMIENTO EN PACIENTE CON TEP AGUDA EN PACIENTE INESTABLE

A

Reperfusion + soporte hemodinámico

Trombolisis + anticoagulacion + reanimación hídrica

46
Q

COMPLEJO DE MCGINN-WHITE

A

Confirma diagnostico de TEP
S1Q3T3

DI — onda S profunda
DII — onda Q profunda y onda T invertida

OJO — el hallazgo mas común en el EKG es la taquicardia sinusal

47
Q

EN CASO DE PACIENTE CON SOSPECHA DE TEP CON INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, QUE PRUEBA DIAGNOSTICA SE DEBE REALIZAR?

A

ETT a pie de cama (POCUS)

Confirmar con Angio-TAC si esta disponible inmediatamente

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