PATOLOGIA ENDOMETRIAL Flashcards
DE QUE ESTA COMPUESTA LA MUCOSA ENDOMETRIAL?
GLANDULAS Y ESTROMA
QUE ES EL COMPARTIMIENTO GLANDULAR?
CAPA LUMINAL (FUNCIONAL)
CAPA BASAL (INTERNA): ACTUA COMO CAPA DE RESERVA, RESPONSABLE DE LA REGENERACION DEL ENDOMETRIO LUEGO DE LA MENSTRUACION
QUE ES EL ESTROMA?
CELS DEL ESTROMA ENDOMETRIAL Y VS
FASES ENDOMETRIALES
PROLIFERATIVA> SECRETORA> MENSTRUAL
ESTROGENOS
PROVOCA LA PROLIFERACION TANTO A NIVEL GL Y ESTROMAL
-TENEMOS ESTROGENOS EXOGENOS Y ENDOGENOS
EXOGENOS: HORMONAS
ENDOGENOS: OBESIDAD, TUMORES
ESTIMULACION PROLONGADA A PROGESTERONA
GL INACTIVAS, POCO DESARROLLADAS, EN UN FONDO ESTROMAL QUE MUESTRA MARCADOS CAMBIOS DECIDUALES T
TAMOXIFENO
UTILIZADO EN EL TTO DE CA DE MAMA
-AGONISTA DE ESTROGENOS; A NIVEL ENDOMETRIAL COMPITE POR LOS RECEPTORES
-AUMENTA EL RIESGO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Y ADENOCA
ENDOMETRITIS AGUDA
BENIGNA
-POCO FRECUENTE
-POST ABORTO O PARTO
-PRESENCIA DE INFILTRADO INFL COMPUESTO DE PMN, SOBRETODO A NIVEL ESTROMAL
LOS CBIOS PROPIOS INFLAMATORIOS DE LA MENSTRUACION PUEDEN SER CONSIDERADOS COMO ENDOMETRITIS AGUDA?
NO
ENDOMETRITIS CRONICA
BENIGNA
-PRESENCIA DE PLASMOCITOS A MIVEL ESTROMAL
- CAUSAS: CHLAMYDIA, UREAPLASMA, HERPES, CTMV
INFECCION GRANULOMATOSA
TIPO DE ENDOMETRITIS CRONICA PERO GRAVE
-DEBE PENSARSE EN TBC, INFECCIONES MICOTICAS, SARCOIDOSIS
ATROFIA ENDOMETRIAL
BENIGNA
-COMUN EN MUJERES POST-MENOPAUSICAS
-EN PREMENOPAUSIA PENAR EN: ACOS Y ANALOGOS GNRH
METAPLASIA ENDOMETRIAL
BENIGNA EN GRAL
-PRE Y POST MENOPAUSICA
-ASOCIADA A SANGRAMIENTO UTERINO ANORMAL Y USO TERAPIA HORMONAL EXOGENA
EXISTE: TUBARIA, DE CELS CILIADAS, ESCAMOSA, EOSINOFILICA, MUCINOSA Y DE CELS CLARAS.
POLIPOS ENDOMETRIALES
GRALMENTE BENIGNOS
- SOBRECRECIMIENTOS DE GL Y ESTOMA ENDOMETRIAL QUE PROTRUYEN A LA CAV ENDOMETRIAL
-PERI Y POST MENOPAUSICO
-PUEDEN SER SESILES O PEDICULDOS
Glándulas endometriales de distribución irregular y tamaño variable, junto con estroma fibroso o fusado. Los vasos sanguíneos son particularmente gruesos (clave diagnóstica)PP!!
EN LOS POLIPOS SE PUEDEN DESARROLLAR NEOPLASIAS MALIGNAS ASIQ OJO
HIPERPLASI ENDOMETRISL
ESTIMULO ESTROGENICO PERSISTENTE
STM MAS COMUN: SANGRADO UTERINO ANORMAL
-HIPERPLASIAS CON O SIN ATIPIAS
EL FACTOR MAS IMPORTANTE DEL RIESGO DE PROGRESION ADENOCARCINOMA ES CITOLOGICO (NO ARQUITECTURAL), OSEA SI HAY O NO ATIPIAS
HIPERPLASIA SIN ATIPIAS
CLASIFICACION WHO94
SIMPLE: Aumento leve de la relacion glándula-estroma, gran variabilidad en en el tamaño glandular, dilatación quística y proliferación gl focal.> GL REDONDAS SIN POSICION
COMPLEJA: Gl arquitecturalmente mas complejas con apiñamiento y poco estroma. marcado aumento relacion gl-estroma (3:1)
-RIESGO DE PROGRESION A ADENOCA ES DE 4,6% ALTO!
HIPERPLASIA ATIPICA/ NEOPLASIA INTREEP ENDROMETOIDE
DG CITOLOGICO (PPLMENTE NUCLEAR): Nucleomegalia, nucleolos prominentes, cromatina agrupada.
SIOSI SE HACE HISTERECTOMIA EX SI ES UNA PX JOVEN FERTIL, AHI PROBAR MIRENA
-30%PROGRESAN A ADENOCA
-43% TIENE ADENOCA CONCOMITANTE
LESION PREMALIGNA
HIPERPLASIA S/ATIPIA> HIPERPLASIA ATIPICA> ADENOCA ENDOMETROIDE
CARCINOMA ENDOMETRIAL
NEOPLASIA EPITELIAL MALIGNA QUE SE ORIGINA EN EL ENDOMETRIO
-LA MAS FRE EX PAISES DESARROLLADOS
-POSTMENOPAUSICO, >60A
-SE UBICA EN EL CUERPO UTERINO
CLASIFICACION DE BOCHMANN PARA CARCINOMA ENDOMETRIAL
TIPO I
-ADENOCA ENDOMETRIOIDE Y SUS VARIANTES
-INCIDENCIA >80%
-MAS MUCINOSO
-PERI Y POST MENOPAUSICOS
-FR: DIABETES OBESIDAD, LARGA DATA ESTIMULACION ESTROGENICA
-BUEN PRONOSTICO
-HORMONOSENSIBLE: POSITIVIDAD FUERTE PARA RE Y RP
-MUTACIONES PTEN, KRAS Y CTNNB1
CLASIFICACION DE BOCHMANN PARA CARCINOMA ENDOMETRIAL
TIPO II
CARCINOMAS, CARCINOSARCOMAS
-MUJERES MENOPAUSICAS
-S/ ASOCIACION A EXPOSICION EATROGENICA PROLONGADA
-ASOCIADOS A ATROFIA ENDOMETRIAL
-LESION PRECURSORA: CARCINOMA INTRAEP SEROSO
-MUTACIONES EN TP53
CLASIFICACION TCGA
POLE: BUEN PRONOSTICO
MSI: PRONOSTICO INTERMEDIO, MUTACION FGFR2
MSS/NSMP: PRONOSTICO INTERMEDIO, MUTACION FGFR2
CN HIGH/P53: PEOR PRONOSTICO, MUTACION P53
MORFOLOGIA CARCINOMA ENDOMETRIAL
MASA ANORMAL QUE SE VE AL EXAMINAR LA CAV ENDOMETRIAL
-LESION EXOFITICA SUAVE AL TACTO
-PUEDE SER HOMO O HETEROGENEA
-ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL DIFUSO
FACTOR PRONOSTICO: INVASION EN PARED MIOMETRAL PP!!!
-MAYORES A 2 CM ES FR PARA METASTASIS EN LN
CLASIFICACION FIGO PARA ADENOCA ENDOMETROIDE Y MUCINOSO
-BIEN DIFERENCIADO G1: MENOS DEL 5% DE CRECIMIENTO SOLIDO
-MODERADAMENTE DIF (G2): 6-50% CRECIMIENTO SOLIDO PARCIAL
POBREMENTE DIF G3: MAS DE 50% DE CREC SOLIDO
*SI SE OBSERVA ATIPIA NUCLEAR SEVERA SE SUBE UN PUNTO!!!
*CARCINOMA (SEROSO, CC, MIXTO INDEF) SON SIEMPRE DE ALTO GRADO!!!!
METASTASIS DEL CARCINOMA ENDOMETRIAL
GANFLIOS LINFATICOS REGIONALES, PULMON, HEPATICO, OSEO
FACTORES PPRONOSTICOS CARCINOMA ENDOMETRIAL
-GRADO DE UNVASION MIOMETRIAL!!!!
-INVASION A NIVEL DE LA SEROSA
-COMPROMISO ESTROMAL DEL CUELLO
- METASTASIS GANGLIOS
-TIPO HISTOLOGICO
