PATOLOGIA ENDOMETRIAL

Question 1

DE QUE ESTA COMPUESTA LA MUCOSA ENDOMETRIAL?

Answer 1

GLANDULAS Y ESTROMA

Question 2

QUE ES EL COMPARTIMIENTO GLANDULAR?

Answer 2

CAPA LUMINAL (FUNCIONAL)
CAPA BASAL (INTERNA): ACTUA COMO CAPA DE RESERVA, RESPONSABLE DE LA REGENERACION DEL ENDOMETRIO LUEGO DE LA MENSTRUACION

Question 3

QUE ES EL ESTROMA?

Answer 3

CELS DEL ESTROMA ENDOMETRIAL Y VS

Question 4

FASES ENDOMETRIALES

Answer 4

PROLIFERATIVA> SECRETORA> MENSTRUAL

Question 5

ESTROGENOS

Answer 5

PROVOCA LA PROLIFERACION TANTO A NIVEL GL Y ESTROMAL
-TENEMOS ESTROGENOS EXOGENOS Y ENDOGENOS
EXOGENOS: HORMONAS
ENDOGENOS: OBESIDAD, TUMORES

Question 6

ESTIMULACION PROLONGADA A PROGESTERONA

Answer 6

GL INACTIVAS, POCO DESARROLLADAS, EN UN FONDO ESTROMAL QUE MUESTRA MARCADOS CAMBIOS DECIDUALES T

Question 7

TAMOXIFENO

Answer 7

UTILIZADO EN EL TTO DE CA DE MAMA
-AGONISTA DE ESTROGENOS; A NIVEL ENDOMETRIAL COMPITE POR LOS RECEPTORES
-AUMENTA EL RIESGO DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Y ADENOCA

Question 8

ENDOMETRITIS AGUDA

Answer 8

BENIGNA
-POCO FRECUENTE
-POST ABORTO O PARTO
-PRESENCIA DE INFILTRADO INFL COMPUESTO DE PMN, SOBRETODO A NIVEL ESTROMAL

Question 9

LOS CBIOS PROPIOS INFLAMATORIOS DE LA MENSTRUACION PUEDEN SER CONSIDERADOS COMO ENDOMETRITIS AGUDA?

Answer 9

NO

Question 10

ENDOMETRITIS CRONICA

Answer 10

BENIGNA
-PRESENCIA DE PLASMOCITOS A MIVEL ESTROMAL
- CAUSAS: CHLAMYDIA, UREAPLASMA, HERPES, CTMV

Question 11

INFECCION GRANULOMATOSA

Answer 11

TIPO DE ENDOMETRITIS CRONICA PERO GRAVE
-DEBE PENSARSE EN TBC, INFECCIONES MICOTICAS, SARCOIDOSIS

Question 12

ATROFIA ENDOMETRIAL

Answer 12

BENIGNA
-COMUN EN MUJERES POST-MENOPAUSICAS
-EN PREMENOPAUSIA PENAR EN: ACOS Y ANALOGOS GNRH

Question 13

METAPLASIA ENDOMETRIAL

Answer 13

BENIGNA EN GRAL
-PRE Y POST MENOPAUSICA
-ASOCIADA A SANGRAMIENTO UTERINO ANORMAL Y USO TERAPIA HORMONAL EXOGENA
EXISTE: TUBARIA, DE CELS CILIADAS, ESCAMOSA, EOSINOFILICA, MUCINOSA Y DE CELS CLARAS.

Question 14

POLIPOS ENDOMETRIALES

Answer 14

GRALMENTE BENIGNOS
- SOBRECRECIMIENTOS DE GL Y ESTOMA ENDOMETRIAL QUE PROTRUYEN A LA CAV ENDOMETRIAL
-PERI Y POST MENOPAUSICO
-PUEDEN SER SESILES O PEDICULDOS
Glándulas endometriales de distribución irregular y tamaño variable, junto con estroma fibroso o fusado. Los vasos sanguíneos son particularmente gruesos (clave diagnóstica)PP!!
EN LOS POLIPOS SE PUEDEN DESARROLLAR NEOPLASIAS MALIGNAS ASIQ OJO

Question 15

HIPERPLASI ENDOMETRISL

Answer 15

ESTIMULO ESTROGENICO PERSISTENTE
STM MAS COMUN: SANGRADO UTERINO ANORMAL
-HIPERPLASIAS CON O SIN ATIPIAS
EL FACTOR MAS IMPORTANTE DEL RIESGO DE PROGRESION ADENOCARCINOMA ES CITOLOGICO (NO ARQUITECTURAL), OSEA SI HAY O NO ATIPIAS

Question 16

HIPERPLASIA SIN ATIPIAS
CLASIFICACION WHO94

Answer 16

SIMPLE: Aumento leve de la relacion glándula-estroma, gran variabilidad en en el tamaño glandular, dilatación quística y proliferación gl focal.> GL REDONDAS SIN POSICION
COMPLEJA: Gl arquitecturalmente mas complejas con apiñamiento y poco estroma. marcado aumento relacion gl-estroma (3:1)
-RIESGO DE PROGRESION A ADENOCA ES DE 4,6% ALTO!

Question 17

HIPERPLASIA ATIPICA/ NEOPLASIA INTREEP ENDROMETOIDE

Answer 17

DG CITOLOGICO (PPLMENTE NUCLEAR): Nucleomegalia, nucleolos prominentes, cromatina agrupada.
SIOSI SE HACE HISTERECTOMIA EX SI ES UNA PX JOVEN FERTIL, AHI PROBAR MIRENA
-30%PROGRESAN A ADENOCA
-43% TIENE ADENOCA CONCOMITANTE

Question 18

LESION PREMALIGNA

Answer 18

HIPERPLASIA S/ATIPIA> HIPERPLASIA ATIPICA> ADENOCA ENDOMETROIDE

Question 19

CARCINOMA ENDOMETRIAL

Answer 19

NEOPLASIA EPITELIAL MALIGNA QUE SE ORIGINA EN EL ENDOMETRIO
-LA MAS FRE EX PAISES DESARROLLADOS
-POSTMENOPAUSICO, >60A
-SE UBICA EN EL CUERPO UTERINO

Question 20

CLASIFICACION DE BOCHMANN PARA CARCINOMA ENDOMETRIAL
TIPO I

Answer 20

-ADENOCA ENDOMETRIOIDE Y SUS VARIANTES
-INCIDENCIA >80%
-MAS MUCINOSO
-PERI Y POST MENOPAUSICOS
-FR: DIABETES OBESIDAD, LARGA DATA ESTIMULACION ESTROGENICA
-BUEN PRONOSTICO
-HORMONOSENSIBLE: POSITIVIDAD FUERTE PARA RE Y RP
-MUTACIONES PTEN, KRAS Y CTNNB1

Question 21

CLASIFICACION DE BOCHMANN PARA CARCINOMA ENDOMETRIAL
TIPO II

Answer 21

CARCINOMAS, CARCINOSARCOMAS
-MUJERES MENOPAUSICAS
-S/ ASOCIACION A EXPOSICION EATROGENICA PROLONGADA
-ASOCIADOS A ATROFIA ENDOMETRIAL
-LESION PRECURSORA: CARCINOMA INTRAEP SEROSO
-MUTACIONES EN TP53

Question 22

CLASIFICACION TCGA

Answer 22

POLE: BUEN PRONOSTICO
MSI: PRONOSTICO INTERMEDIO, MUTACION FGFR2
MSS/NSMP: PRONOSTICO INTERMEDIO, MUTACION FGFR2
CN HIGH/P53: PEOR PRONOSTICO, MUTACION P53

Question 23

MORFOLOGIA CARCINOMA ENDOMETRIAL

Answer 23

MASA ANORMAL QUE SE VE AL EXAMINAR LA CAV ENDOMETRIAL
-LESION EXOFITICA SUAVE AL TACTO
-PUEDE SER HOMO O HETEROGENEA
-ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL DIFUSO
FACTOR PRONOSTICO: INVASION EN PARED MIOMETRAL PP!!!
-MAYORES A 2 CM ES FR PARA METASTASIS EN LN

Question 24

CLASIFICACION FIGO PARA ADENOCA ENDOMETROIDE Y MUCINOSO

Answer 24

-BIEN DIFERENCIADO G1: MENOS DEL 5% DE CRECIMIENTO SOLIDO
-MODERADAMENTE DIF (G2): 6-50% CRECIMIENTO SOLIDO PARCIAL
POBREMENTE DIF G3: MAS DE 50% DE CREC SOLIDO
*SI SE OBSERVA ATIPIA NUCLEAR SEVERA SE SUBE UN PUNTO!!!
*CARCINOMA (SEROSO, CC, MIXTO INDEF) SON SIEMPRE DE ALTO GRADO!!!!

Question 25

METASTASIS DEL CARCINOMA ENDOMETRIAL

Answer 25

GANFLIOS LINFATICOS REGIONALES, PULMON, HEPATICO, OSEO

Question 26

FACTORES PPRONOSTICOS CARCINOMA ENDOMETRIAL

Answer 26

-GRADO DE UNVASION MIOMETRIAL!!!!
-INVASION A NIVEL DE LA SEROSA
-COMPROMISO ESTROMAL DEL CUELLO
- METASTASIS GANGLIOS
-TIPO HISTOLOGICO