Patología del cuerpo uterino y endometrial Flashcards
son tumores benignos compuesto de fibras musculares lisas, son los más frecuentes y el tumor benigno más habitual con una incidencia entre los 35 y 54 años
los miomas
cuáles hormonas aumentan el tamaño de los miomas?
estrógeno y progesterona
atendiendo a la localización, cómo se clasifican los miomas?
en miomas subserosos, intramurales y submucosos
son los miomas más frecuentes y proliferan en la proción central del miometrio
m. intramural
es el tipo de mioma que se encuentra bajo el peritoneo visceral uterino, alcanzan gran tamaño y suelen ser poco sintomáticos
m. subseroso
Son los miomas que hacen protrusión en la cavidad, son muy sintomáticos y causan hipermenorrea
m. submucoso
a qué se le denomina un mioma parido?
al mioma submucoso pediculado o no y que prolapsa a través del orificio cervical
cuáles miomas causan metrorragia?
submucosos (hemorragias más intensas) y los
intramurales
cuáles otras manifestaciones clínicas presentan los miomas?
dolor
síntomas de compresión
anemia microcítica hipocrómicas
qué puede suceder con los miomas durante el embarazo?
- riesgo de aborto aumentado
- aumento del 20% en tamaño
- degeneración roja: necrosis que ocurre por el rápido crecimiento del mioma en poco tiempo
- aumenta la incidencia de partos pretérminos
en la exploración física, cuáles miomas se palpan mejor?
los subserosos
cuál es el método más útil para determinar el tamaño, localización y complicaciones del mioma?
la ecografía
para qué sirve la histeroscopía?
para el diagnóstico y tratamiento de los miomas submucosos
en cuáles situaciones referentes a los miomas se toma una conducta expectante?
en los miomas pequeños, asintomáticos y en el embarazo
cuál es tx de elección para mujeres jóvenes con miomas grandes pero con deseos genésicos?
miomectomía
es el tx qx indicado en pctes con miomas grandes y síntomáticos, con deseos genésicos satisfechos o que ya ha fallado el tx conservador
histerectomía
en qué consiste el tx médico para los miomas?
en ACO, DIU lvg, análogos de la GnRH y y moduladores selectivos de la progesterona
qué es la hiperplasia endometrial?
es la proliferación del endometrio por acción de los estrógenos sin el efecto compensador de la progesterona
qué tipo de hiperplasia es en la que se presenta un endometrio con alteraciones de la arquitectura de la glándula y tiene quistes que la hace parecer queso suizo
H. simple
qué tipo de hiperplasia es en la que hay un aumento del número y tamaño de las glándulas endometriales con poco estroma
H. compleja
que tipo de hiperplasia es en la que el endometrio con alteracion en la arquitectura de la glandula se asocia a atipias celulares
H simple con atipias
que tipo de hiperplasia es en la que hay un aumento del numero y el tamaño de las glandulas endometriales con estroma escaso, asociado a las atipias celulares y nucleares
h compleja con atipias
Cuál es la hiperplasia precursora del carcinoma endometroide?
La hiperplasia atípica
Cuáles son los factores de riesgo de la hiperplasia endometrial?
- obesidad
- dm
- HTA
- anovulación
- administración de estrógenos no compensados con progesterona
Cuál es el método diagnóstico para la hiperplasia endometrial?
Histeroscopia-biopsia
Cuál es el tx para la hiperplasia con atipia?
Histerectomia por el riesgo de progreso maligno
Cuál es el tx para las hiperplasias sin atipia en edad fértil y con deseos genésicos?
Inducir la ovulación
Cuál es el tx para las hiperplasias sin atipia en edad fértil pero SIN deseos genésicos?
Gestagenos
Diu
Danazol, análogos de la GnRH
Estrógenos y gestagenos
Cuál es el tx para las hiperplasias sin atipia en mujeres peri o postmenopausicas?
Gestagenos durante 3 meses o qx
A qué edad es más frecuente el ca de endometrio?
Por encima de los 50 años con un poco máximo a los 70 años
Cuál es el tipo histológico más frecuente de ca de endometrio?
El adenocarcinoma endometrioide
Cuáles son los tipos histológicos de peor pronóstico en el ca de endometrio?
Carcinoma de células claras y el seroso papilar
cuáles son los factores de riesgo para el ca de endometrio?
- nulíparas
- menarquia precoz, menopausia tardía y ciclos anovulatorios
- obesidad: convierte los andrógenos a estrona en la grasa periférica
- diabetes
- factores hormonales
cuáles son los factores protectores del CA de endometrio?
- anticonceptivos hormonales y de gestágenos en forma depot
- tabaquismo: disminuye los niveles de estrógenos
cuáles son las manifestaciones clínicas del CA de endometrio?
“leucorrea en agua de lavar carne”
dolor, síntomas digestivos y urinarios en estadíos tardíos
cuál es el método dx para el CA de endometrio?
biopsia endometrial guiada por histeroscopia
cuál es el estadio en el que el tumor está confinado al cuerpo uterino sin invasión del miometrio o menor de 50%?
IA
En qué consiste el estadío IB?
es el estadio en el que el tumor está confinado al cuerpo uterino con invasión del miometrio mayor o igual a 50%
cuál es el estadio en el que el tumor invade el estroma cervical, pero no va más allá del útero?
estadio II
Es el estadio en el que se afecta a la serosa uterina y los anexos?
estadio IIIA
Es el estadio en el que la extensión a la vagina y/o parametrios?
Estadio IIIB
Es el estadio en el que la metástasis a ganglios pélvicos positivos?
IIIC1
Es el estadio en el que la metástasis a ganglios paraaórticos positivos con o sin ganglios pélvicos positivos?
IIIC2
Qué sucede con el estadio IVA?
Invasión a la vejiga y/o mucosa rectal
en este estadio hay metástasis a distancia, incluyendo metástasis intraabdominales y/o ganglios inguinales?
en el IVB
cuál es el tratamiento para el CA de endometrio?
quirúrgico. se utiliza la radioterapia como tratamiento adyuvante.
la hormonoterapia se emplea en la enfermedad avanzada y metastásica
