Patología Del Cuello Uterino Flashcards
Qué tipo de epitelio tiene el ectocervix?
Plano poliestratificado
Cómo es el epitelio endocervical?
Cilíndrico
Qué es la unión escamocolumnar?
Es la unión del epitelio poliestratificado del ectocérvix con el cilíndrico del endocérvix. Es la zona donde se inician las lesiones pre cancerosas
Es el epitelio poliestratificado con alteraciones en la diferenciación que no llega a ser muy intenso como un ca in situ
La displasia
Cómo se clasifica la displasia según la OMS
1- leve
2- moderada
3- grave
4- carcinoma un situ
Cómo se clasifican las displasias según el sistema de neoplasia intraepitelial cervical (CIN) de Richart?
La clasifica en función del espesor del epitelio escamoso
I- 1/3 de la basal
II- 2/3 de la basal
III- todo el epitelio
Qué diferencia la clasificación de Bethesda que habla de lesión intraepitelial escamosa (SIL)?
Diferencia las alteraciones de las células del epitelio escamoso y del epitelio glandular
Cómo se informan las alteraciones CITOLÓGICAS?
Por el esquema de Bethesda
Cómo se informan las alteraciones HISTOLÓGICAS ?
Con la clasificación de Richart
Como clasifica al sistema Bethesda las lesiones cervicales intraepiteliales?
1- ASCUS (cels escamosas que no tienen aspecto normal)
2- SIL bajo grado
3- SIL alto grado
4- Ca invasor
5- AGUS (cels glandulares que no tienen aspecto normal)
Como clasifica al sistema RICHART las lesiones cervicales intraepiteliales?
CIN I (neoplasia intraepitelial cervical)
CIN II
CIN III
Como clasifica la OMS las lesiones cervicales intraepiteliales?
Displasia leve
D. Moderada
D. Grave
Carcinoma un situ
Diagnóstico de las lesiones cervicales intraepiteliales
Citología cervico-vaginal o papanicolau
Colposcopia
Determinación de VPH
Es en la que se diluye la muestra en una solución fijadora, disminuye el número de citologías no valorables, aumenta la sensibilidad sin reducir la especificidad
Citología en medio líquido
Su objetivo es localizar lesiones ante una citología anormal, evaluarlas y biopsia de ser necesario
Colposcopia
Que busca la prueba de determinación del VPH?
La presencia del virus
En qué pacientes se aplica la determinación de VPH?
En las que ya presentan algún tipo de lesión (ASCUS) para determinar el genotipo de VPH (16 y 18)
Son los tratamientos para la lesión cervical intraepitelial que produce una destruccion física de la lesión
Tx destructivo
Son los tratamientos para la lesión cervical intraepitelial con los que se obtiene una extirpación completa
Escicionales
Cómo se deben tratar las lesiones de alto grado CIN II-III
Con conización para evitar progresión a cáncer invasor
En cuáles situaciones especiales no se debe usar la conización como tratamiento para las lesiones de alto grado CIN II-III
Gestación
CIN 2 en menores de 25-30 años
Lesión pequeña (menos de un cuadrante) y sin afectación endocervical
Qué se recomienda como tx a pacientes con bajo grado con ausencia de CIN previa
Citología líquida y determinación de VPH a los 12 meses
Es el 2do cáncer en frecuencia en la mujer a nivel mundial, con una prevalencia máxima entre los 40 y 55 años
Carcinoma invasor del cérvix
Factores de riesgo del carcinoma de cérvix
Promiscuidad sexual Inicio precoz de las relaciones sexuales ETS (VPH) Tabaco Inmunosupresión crónica ACO Multiparidad
Factores de riesgo del carcinoma de endometrio
>50 años Obesidad Nuliparidad Hipercolesterolemia Hipertensión Diabetes
Cuál virus se considera PROMOTOR del cáncer invasor del cérvix
Herpes virus tipo 2
Cuáles son las dos variedades del carcinoma de cérvix epidermoide?
Carcinoma de cels grandes queratinizadas y no queratinizadas
La metrorragia es el síntoma más precoz y característico en cuál etapa del carcinoma invasor del cérvix?
En etapas tardías
Cómo es la leucorrea en la etapa avanzada del carcinoma de cérvix?
Seroso, purulento y FÉTIDO. La mezcla de sangre y flujo le da un aspecto de “agua de lavar carne”
Cuál es la prevención primaria más efectiva del cáncer cervicouterino?
La vacuna contra las cepas oncogénicas del VPH (16 y 18)
El BRCA 1 y 2 son antecedentes familiares de cuáles tipos de cáncer?
De mama y de ovario
La menarquia precoz y la menopausia tardía son factores de riesgo de cuáles tipos de CA?
De mama De endometrio (+ ciclos anovulatorios)
La terapia hormonal sustitutiva y los ACO son factores de riesgo hormonales para el desarrollo de qué tipo de cáncer?
De mama
El tamoxifeno, el aumento de estrógenos y la terapia hormonal sustitutiva sin gestágenos son factores de riesgo hormonal para el desarrollo de CA…
De endometrio
Contra cual tipo de cáncer protegen los ACO
Cáncer de ovario
La nuliparidad es un factor de riesgo para desarrollar qué tipo de cáncer?
De mama
De endometrio
De ovario
La obesidad, la hipercolesterolemia, la HTA, la DM y otros tumores ginecológicos son factores de riesgo para el cáncer de
Endometrio
La edad avanzada y gónadas disgenésicas son factores de riesgo para desarrollar qué tipo de cáncer
De ovario
La patología mamaria previa, enfermedad de Lynch, radiaciones, lactancia artificial, raza blanca, dieta rica en grasa y alcohol son factores de riesgo para el cáncer de
Mama
Cuál es el tx de elección en los estadios precoces del cáncer de cérvix?
Tx qx aunque la radioterapia es una alternativa
Cuándo se considera quirúrgico el cáncer de cérvix?
Si es menor de 4 cm y sin afectación de los parametrios
En qué caso es útil la radioterapia en el carcinoma invasivo de cérvix?
En los estadios iniciales tratados con cirugía pero con histologia desfavorable y en estadios avanzados con quimioterapia
El CA de cérvix tiene un estadiaje clínico que significa eso?
Que mediante un tacto vaginal se puede determinar el grado de extensión de la lesión
Hasta que estadiaje se maneja de manera quirúrgica el ca de cérvix?
Hasta el estadiaje IIA porque aún no hay un compromiso parametrial
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IA 1?
Carcinoma microscópico con tamaño menor de 7 mm superficial con invasión estroma <3 mm
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IA 2?
Carcinoma microscópico con tamaño menor de 7 mm superficial con invasión estroma >3 mm pero <5mm
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IB 1?
Lesiones clínicamente visibles limitadas al cuello uterino o lesiones microscópicas mayores que IA. Con una lesión visible <4 cm
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IB 2?
Lesiones clínicamente visibles limitadas al cuello uterino o lesiones microscópicas mayores que IA. Con una lesión visible >4 cm
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IIA 1?
Tumor sobrepasa el cuello uterino pero no alcanza pared pélvica o 1/3 inferior a la vagina Con una lesión visible <4 cm
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IIA 2?
Tumor sobrepasa el cuello uterino pero no alcanza pared pélvica o 1/3 inferior a la vagina Con una lesión visible >4 cm
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IIB?
Invasión de parametrios
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix III A?
Tumor afecta una extensión 1/3 inferior vagina sin afectar la pared pélvica
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix III B?
Tumor afecta pared pélvica y/o produce hidronefrosis o anulación funcional de un riñón
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IV A?
Tumor que se extiende fuera de la pelvis con una Extensión a órganos adyacentes
Qué sucede en el estadio de ca de cérvix IV B?
Tumor que se extiende fuera de la pelvis con una Extensión a órganos distantes
