patologia de pulmon

Question 1

definicion de nodulo pulmonar

Answer 1

lesion <3cm no asociado a neumonia, atelectasia, o adenopatia
- riesgo de malignidad: 10-70%
- granulomas 80% lesiones benignas
- hamartomas: 10%
- >3cm es maligna

Question 2

origen de los nodulos malignos y benignos

Answer 2

benignos 80%
- micosis
- otras infecciones
- hamartomas
- MAV
- inflamatorias

malignos
- adenocarcinoma 50%
- escamocelular 25%
- metastasis
- tumores carcionoides

Question 3

clasificacion del nodulo pulmonar solitario

Answer 3

• solido
• subsolido

Question 4

f o v
si aparecen muchos nodulos en el pulmon se piensa en metastasis

Answer 4

verdadero
se tendria que tratar el cancer primario

Question 5

probabilidad de malignidad

Answer 5

baja <5%
- no fumador
- >40 años
- sin antecedente de cancer
- bordes limpios
- lobulos intermedios e inferiores

intermedia 5-65%
- caracteristicas de los dos grupos

alta >65%
- fumador de >30 paquetes año
- >60 años
- antecedente de cancer
- bordes espiculados
- lobulos superiores

Question 6

nodulo pulmonar solido

Answer 6

<6mm
- en px de bajo riesgo no necesitan seguimiento ya que el riesgo de cancer es <1% en fumadores o px de alto riesgo e incluso menor en px de bajo riesgo

6-8mm
- en px de abjo riesgo se recomienda control en 6-12 meses
- si tiene una morfologia benigna es facil de medir y no es necesario completar un seguimiento de 2 años por lo que puede finalizar a los 12 meses

> 8mm
- el riesgo de malignidad es del 3% dependiendo de la morfologia y la localizacion
- segumiendo con TAC iniciando a los 3 meses, PET-TAC o biopsia
- si el nodulo al control presenta cambios sugestivos de crecimiento, se recomienda estudios radiologicos
- si no presente cambios al cumplir los dos años se considera benigno y no necesita mas estudios

Question 7

nodulo pulmonar subsolido

Answer 7

<6mm
- no se recomienda seguimiento

> 6mm
- pueden ser secundarios a un proceso infeccioso a corto plazo
- se debe hacer un control a los 3-5mesespara confirmar la persistencia
- si persisten se recomienda tac de segumiento cada años durante 5 años
- la probabilidad de invasion y metastasis aumenta a medida que aumenta el tamaño
- relacionado con alta probabilidad de invasion local

Question 8

nodulo pulmonar no solido

Answer 8

<6mm
- no se recomienda seguimiento
- nodulos cercanos a los 6mm con morfologia sospechosa o algun FRse puede considerar una tac de control a los 2-4 años

> 6mm
- se recomienda un primer control a los 6-12 meses y despues cada 2 años hasta los 5 años
- son lesiones de lento crecimiento por lo que un seguimiento mas precoz no influye en el resultado final
- el control se hara a los 6 meses cuando haya hallazgos sospechosos de malignidad (tamaño >10mm)