Patología De Los Anexos Flashcards
¿Qué es el acné?
Enfermedad inflamatoria del folículo pilosebaceo, por alteración en la queratinización folicular
¿Cuáles son las etiopatogenia del acné?
*Alteración en la respuesta de la glándula sebacea a los andrógenos (sobre todo 5-alfa-DHT) (factor más importante)
*Obstrucción del canal pilosebáceo por hipercornificación ductal, generando un tapón de queratina (comedón) que obstruye el orificio de salida
*Aumento de la secreción sebasea con alteración en los lipídos de superficie
*Microorganismos (Propionibacterium acnes, S. Epidermidis y M. Furfur capaces de metabolizar lípidos produciendo mediadores de inflamación)
¿Cuál es la clínica del acné?
*Lesión inicial: Comedón (abierto:blanco y negro:oscuro)
*Evoluciona a papulas/pustulas (2-4 mm de diámetro, con base eritematosa) nódulos (6-20 mm de diámetro, profundos y eritematosos) (en orden de gravedad y es polimorfo se presenta de forma simultánea y se localizan en cara, cuello, espalda, pecho, brazos, piel cabelludo, nalgas y muslos
Menciona algunas variedades de acné
*Acné conglobada: Nódulos, quistes y abscesos comunicados por fistulas que dejan intensas cicatrices hipertroficas
*Acné fulminans: Igual que conglobada más fiebre, malestar general, leucocitosis y artralgias
*Acné neonatal:Forma leve que aparece dos días del nacimiento, se encuentra en nariz, frente y mejillas por presencia de Malassezia, resuelve de forma espontánea
*Acné infantil: A los 3 meses por presencia excesiva de andrógenos secundario a hiperplasia suprarrenal, hipogonadismo o tumores adrenales
*Acné excoriado: Mujeres jóvenes por heridas autoinfligidas
Según la GPC, ¿Cómo se hace el diagnóstico de acné?
*Clínica
*Historia clínica
-Antecedentes familiares de acné
-Historia ginecológica
-Consumo de complejos vitamínicos
-Corticoides
-Androgenos
-Otros medicamentos (litio, fenitoína, fenobarbital, isoniazida)
¿Cómo se hace el abordaje de una paciente femenina con acné, ciclos menstruales de 35 días o amenorrea e hirsutismo?
*Lh
*FSH
*Testosterona
*17-OH-progesterona
*Estradiol
*Perfil tiroides
A descartar SOP/Hipotiroidismo/Acné
¿Cuál es el tratamiento del acné?
*Leve (acné comedoniano y papuloso)
-Retinoides tópicos
⁰Tretinoína, isotretinoína, adapaleno y tazaroteno usados como comedoliticos y exfoliantes)
-Antibioticos tópicos (6-12 semanas)
⁰Peroxido de benzoilo: Queratolitico, comedolitico y bacteriostatico, puede provocar irritación y desteñir la ropa, solo en forma tópica
⁰Eritromicina
-Ácido azelaico al 20%: comedolitico y reduce la población bacteriana
*Moderado (acné papulopustuloso y noduloquistico)
-Antibiotico oral
⁰Tetraciclinas: Doxiciclina y minociclina; Clindamicina, eritromicina
⁰Son bacteriostáticos frente a P. Acnés y antiinflamatorios al inhibir la quimiotaxis de neutrofilos
-Antiandrogenos: Acetato de ciproterona en combinación de estrógenos (útil para tratar formas moderado-grave en mujeres, incluso sin evidentes alteraciones hormonales
-Retinoides tópico
-Isotretinoína (Vía Oral): Derivado de la vitamina A
⁰Indicadonen acné noduloquistico grave/falla al tratamiento
⁰Produce atrofia en glándula sebácea y regula la queratinización
⁰efecto secundario:Xerosis mucocutánea, otros:alopecia, mialgias, disminución visión nocturna
*Grave (acné conglobada y fulminans)
-Se debe combinar corticoides oral + isotretinoína oral
¿A qué especialidad se puede referir a un paciente con acné?
*Dermatología: Acné inflamatorio o que no responde al menejo inicial
*Endocrinología: Mujer con hirsutismo, acné de inicio tardío, historia de oligomenorrea o amenorrea secundaría)
¿Cuál es una consecuencia del acné?
Cicatrices (la más común y temida por pacientes)
-Pueden ser hipertroficas, queloides, atroficas o en pica hielo
-Tienen un impacto psicológico
¿Cuáles son las palabras claves que debes recordar sobre el acné?
*Alteración queratinización
*Tapón
*Comedón
*Propionibacterium acnes
*Peróxido de benzoilo
*Doxiciclina
*Antiandrógenos
¿Qué es la rosácea?
Enfermedad inflamatoria crónica de la cara que afecta las unidades pilosebáceas y vasos sanguíneos y suele presentarse en mujeres entre los 30-50 años de edad
¿Cuál es la etiopatogenia de la rosácea?
*Desconocida
*Labilidad vasomotora
*Infección por acaro Demodex Foliculorum
*Fotoexposición
*Predisposición genética
¿Cuál es la clínica de rosácea?
*Inicia con episodios de rubor fáciles ante estímulos (café, alcohol, picante, sol, calor)
*Provocando aparición de eritema persistente (cuperosis) telangiectasias y papulo-pustulas sin comedones
*Con el tiempo, blefaritis, conjuntivitis, iritis e hiperplasia de tejidos blandos
¿Cuál es el tratamiento de rosácea?
*Evitar estímulos vasodilatadores
*Casos leves: Metronidazol tópico/Ácido azeláico, posteriormente Doxiciclina/Minociclina oral
*Casos graves: Isotretinoína oral en dosis baja
¿Cómo puedes diferenciar el acné de la rosacea?
El acné presenta comedones, mientras que rosácea no presenta comedones
